【每日一藥】解郁丸

藥品分類：抗抑郁中成藥

當今，市面上抗抑郁藥的西藥品種很多，但由于其藥物不良反應，讓許多患者心生抵觸，而影響服藥依從性。殊不知，中藥也能抗抑郁，比如解郁丸，其不良反應明顯低于抗抑郁西藥，安全性高，且其在抗抑郁、抗焦慮、改善睡眠等方面的臨床療效已得到廣泛的認可。今天，就帶大家一起來深入了解這款中成藥。

組方的由來

☆ 解郁丸組方由楊毓書老先生以宋代《太平惠民和劑局方》中經典名方“逍遙散”，漢代張仲景《金匱要略》中傳統驗方“甘麥大棗湯”為基礎化裁加減，加以創新研發而來。

☆ 君藥：柴胡、白芍，疏肝解郁、柔肝止痛；

☆ 臣藥：當歸、郁金，養血活血、行氣涼血、清心開竅，與君藥合用共奏疏肝解郁之功

☆ 佐使藥：茯苓、百合、合歡皮及甘麥大棗湯，寧心安神。

☆ 因此，在組方上不但繼承了“道遙散”舒肝解郁、健脾和營及“甘麥大棗湯”降臟躁、寧心安神的功效，還新增了郁金、百合、合歡皮3 味中藥，兼備了行氣破郁、涼血清心、活血養血、益氣扶正的功效。

適應癥與用法用量

☆ 適應癥：疏肝解郁，養心安神。用于肝郁氣滯，心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒，心煩心悸易怒，失眠多夢。即適用于抑郁障礙、焦慮障礙、失眠障礙、軀體癥狀障礙等見上述證候表現者。

☆ 用法用量：口服，一天3次，一次4g，建議溫開水送服。

臨床應用建議

1. 抑郁障礙

☆ 重性抑郁障礙：重性抑郁瞳礙即抑郁癥歸屬于中醫“郁病”范疇。為情志不舒。氣機郁滯，臟腑功能失調所引起的一類病證，治療的基本原則是理氣開郁、調暢氣機，恰情易性。解郁丸通過解肝郁通氣機，寧心神，有效改善抑郁癥狀。研究表明，解郁丸對于重性抑郁障礙伴隨的軀體癥狀具有明顯改善作用。

☆ 其他軀體疾病所致的抑郁障礙：由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙多由內分泌系統疾病、腦卒中、腫瘤、消化道疾病等直接導致，臨床表現為突出、持續性抑郁心境。研究表明解郁丸可顯著改善腫瘤、卒中后，糖尿病等軀體疾病所致的抑郁癥狀，并降低抑郁的復發率，而且不良反應發生率低。

2. 焦慮障礙

☆ 焦慮障礙歸屬中醫“臟躁”范疇，多為肝氣郁結、心神失養所致。解郁丸通過疏肝理氣、養心安神的作用，有效緩解焦慮情緒，并改善心悸、出汗、失眠等癥狀。

3. 失眠障礙

☆ 失眠障礙歸屬中醫“不寐”范疇，是指由于心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的-類病證，病機演變主要與心、肝、脾三臟最為密切，臨床治療在強調辨證論治的基礎上施以養心安神或重鎮安神。解郁丸針對肝郁氣滯型、營氣不足型、脾胃失和型、心肝火旺型等不寐癥均有療效。

4. 軀體癥狀障礙

☆ 軀體癥狀障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀優勢觀念為特征的疾病，臨床以消化系統、心血管系統和神經系統癥狀較為常見。中醫學認為，其多為情志不遂，肝郁氣滯或肝陽亢逆、犯胃克脾、脾胃不和，或心失所養、心不主神所致，治療以疏肝理氣、平肝降逆、健脾和胃、養心安神為基本原則。解郁丸可應用于以上病機所致頭痛、胃脘疼痛、手足拘攣疼痛、眩暈以及胸脅脹滿、郁悶不樂、心煩心悸、失眠多夢等。

特殊人群中應用建議

☆ 圍產期及圍絕經期婦女：

針對圍產期及圍絕經期婦女，解郁丸具有抗抑郁、抗焦慮、鎮靜作用且不良反應少。

☆ 老年人群：

針對老年抑郁癥，解郁丸可有效緩解老年期抑郁焦慮情緒，并改善軀體癥狀。

☆ 阿片類物質相關障礙人群：

阿片依賴戒斷綜合征初期以類表證為主，4-10 d以氣郁痰阻證、毒瘀熱阻證、毒瘀寒阻證為主，末期出現虛實夾雜證候，虛證表現為氣陰兩虛。解郁丸對上述病機所致精神萎靡、胸脅脹滿、失眠，煩躁不安，腹痛等戒斷癥狀具有一定的療效，解郁丸重在疏通氣機和調氣血，滋陰生津，平衡協調臟腑陰陽，使肝氣條暢，心靜神定。

（注：2010 年解郁丸獲得專利“解郁丸在戒毒治療領域中的應用”，專利號 200810231190，專利研究結果顯示：解郁丸用于戒毒治療，消除吸毒者戒斷癥狀（如流涕、流淚、失眠、焦慮、煩躁、激動不安、多夢等）有效率達 100%。）

☆ 服藥期間，注意少吃生冷及油膩難消化的食品。要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。感冒時不宜服用，有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

☆ 兒童、孕婦、年老體弱者服用也應向醫師咨詢，在醫師指導下服用。如服藥 3 天癥狀無緩解，應去醫院就診。對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用，如藥品性狀發生改變時禁止使用。

作者：武漢市東西湖區人民醫院 主管藥師 宋來新

審稿專家：漢市東西湖區人民醫院 副主任藥師 童綏菊