淮南鳳臺：刷臉就醫(yī)“秒結(jié)算” 智慧醫(yī)保暖民心

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-安徽頻道

“以前看病忘帶卡急得直冒汗，現(xiàn)在站在機器前‘刷個臉’，費用一秒就結(jié)算好了！”近日，淮南市鳳臺縣關(guān)店鄉(xiāng)常樓村王女士在鄉(xiāng)衛(wèi)生院取藥時，對著人臉識別終端豎起大拇指。這是鳳臺縣深化“智慧醫(yī)保”改革、惠及萬千群眾的生動縮影。

近年來，鳳臺縣以“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”為目標(biāo)，通過支付方式革新、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉、安全體系筑防三維發(fā)力，將“刷臉就醫(yī)”“一碼通行”等智能服務(wù)延伸至城鄉(xiāng)每個角落。今年以來累計服務(wù)群眾200多萬人次，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保碼使用率達47.58%，覆蓋范圍持續(xù)擴大，群眾“一碼通行”體驗感不斷增強。

為破解老年人“用卡難”“操作難”問題，鳳臺縣創(chuàng)新推出醫(yī)保碼、掃碼支付、人臉識別“三軌并行”支付體系，截至2025年12月15日，全縣醫(yī)保碼激活率達85.8%，電子憑證結(jié)算209萬筆，“刷臉支付”突破8.5萬筆，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“一碼通行”全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，1至11月，全縣刷臉結(jié)算量同比增長60%，群眾就醫(yī)“跑腿次數(shù)”平均減少2.3次/人。

鳳臺縣以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)為抓手，將智能結(jié)算終端、自助服務(wù)機等設(shè)備鋪設(shè)至全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，構(gòu)建起全流程家門口服務(wù)體系。為讓基層醫(yī)護人員“敢用、會用、善用”智能設(shè)備，鳳臺縣醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門開展“一對一”培訓(xùn)，覆蓋全縣160家定點醫(yī)藥機構(gòu)，并開通藥品“無碼庫”系統(tǒng)，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品智能監(jiān)管功能“即學(xué)即會”。

在提升便捷度的同時，鳳臺縣始終將醫(yī)?；鸢踩旁谑孜?，積極推進智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，全縣定點機構(gòu)HIS系統(tǒng)100%完成智能審核事前提醒接口改造，實現(xiàn)事前提醒功能運行。強化事中智能審核，及時推送審核預(yù)警數(shù)據(jù)，實現(xiàn)事中智能審核全覆蓋。1至10月處理系統(tǒng)預(yù)警數(shù)據(jù)16869條，追回基金43.95萬元。充分運用大數(shù)據(jù)，提升事后監(jiān)管的針對性和有效性，及時開展數(shù)據(jù)核查和現(xiàn)場檢查，構(gòu)建“事前預(yù)警—事中攔截—事后追溯”智能防線，大幅提升監(jiān)管效率與精度。

針對群眾關(guān)心的異地就醫(yī)問題，鳳臺縣全面打通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算通道，截至11月底，實現(xiàn)市外省內(nèi)住院、跨省住院直接結(jié)算2.55萬人次，直接結(jié)算總金額達1.61億元，有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“墊資、跑腿”難題，切實減輕了群眾經(jīng)濟負擔(dān)。

“下一步，我們將持續(xù)優(yōu)化異地結(jié)算響應(yīng)速度，讓‘刷臉就醫(yī)’覆蓋全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)的同時，逐步向村級衛(wèi)生室延伸，真正實現(xiàn)‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路，群眾零跑腿’?！兵P臺縣醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示。（常開勝 鄭兆雙）