臨潼一內(nèi)科診所套取醫(yī)保基金被查處

2025年5月，根據(jù)西安市公安局臨潼分局車站派出所移交線索，臨潼區(qū)醫(yī)療保障局對該診所進(jìn)行現(xiàn)場檢查，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)西安臨潼李健強(qiáng)內(nèi)科診所存在協(xié)助他人虛假就醫(yī)、套取醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，并存在未按協(xié)議要求留存相關(guān)憑證票據(jù)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，進(jìn)銷存不符，處方不規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備違規(guī)使用，藥品進(jìn)銷存信息不全、藥品治療項(xiàng)目價(jià)格混亂、出入庫信息不符，并疑似超經(jīng)營范圍診療等違規(guī)問題。共涉及違規(guī)金額16453.36元。

依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對西安臨潼李健強(qiáng)內(nèi)科診所做出以下處理：1、責(zé)令退回套取的醫(yī)保基金8748.00元；2、處以3.5倍罰款30618.00元；3、追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金7705.36元；4、解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；5、通報(bào)批評；6、將其套取醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的案件材料及線索信息移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)依法調(diào)查處理；7、將處方不規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備違規(guī)使用、藥品價(jià)格混亂、出入庫信息不符等問題移送衛(wèi)健部門和市場監(jiān)管部門調(diào)查處理；8、發(fā)現(xiàn)西安臨潼李健強(qiáng)內(nèi)科診所存在伙同他人利用醫(yī)保卡套現(xiàn)返利行為，已移交區(qū)紀(jì)委調(diào)查處理。

來源 ：西安市醫(yī)療保障局