老花加白內(nèi)障，只能認命戴老花鏡？專家：現(xiàn)在可以一起治，告別眼鏡

隨著年歲增長，不少中老年人開始感受到視力的變化：看手機需要拿遠、看報變得模糊、眼前仿佛蒙上一層紗。這些困擾常常被歸結(jié)為“老花”，但背后可能還隱藏著另一個常見的問題——白內(nèi)障。當老花與白內(nèi)障同時發(fā)生，我們該如何應(yīng)對？是否只能被動接受視力逐漸衰退的現(xiàn)實？

近日，普瑞眼科醫(yī)院集團副總院長、白內(nèi)障和老視專業(yè)首席專家盧奕教授表示，隨著眼科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老花與白內(nèi)障問題已可一體化解決，患者更有望告別眼鏡依賴，獲得優(yōu)異的全程視力。

辨別老花與白內(nèi)障，筑牢清晰視力第一道防線

盧奕教授將眼睛比作一臺精密的照相機，其中的晶狀體就如同相機的鏡頭：“如果鏡頭變得渾濁、透明度下降，光線難以順利進入，便是白內(nèi)障，會導(dǎo)致視力逐漸模糊。而如果鏡頭的調(diào)節(jié)功能喪失，眼睛就像一臺‘傻瓜相機’，只能看清固定距離的物體，這就是老花。”他強調(diào)，這兩類問題幾乎人人難以避免：“超過45歲，幾乎百分之百會出現(xiàn)老花，包括近視人群；而白內(nèi)障在60歲后高發(fā)，大多數(shù)人最終都會同時面臨這兩個挑戰(zhàn)。”

雖然都會造成“看不清”，但因兩者本質(zhì)不相同，因此可通過簡單方法區(qū)分。“老花一般能通過佩戴合適的老花鏡來矯正，而白內(nèi)障無論怎么換眼鏡，視力都無法改善。”盧奕教授解釋道。除視力下降外，白內(nèi)障還可能伴隨視物顏色偏黃、對比度感知下降等癥狀。此外，盧奕教授提醒，白內(nèi)障的發(fā)生雙眼有一定的相關(guān)性，但發(fā)展速度未必一致，因此即使單眼癥狀不明顯，也建議定期關(guān)注雙眼狀況。

在預(yù)防方面，盧奕教授表示，老花是伴隨年齡增長的生理性改變，目前難以延緩或避免。而白內(nèi)障作為病理性問題，雖不能完全預(yù)防，但可通過減少紫外線照射、控制血糖、避免濫用激素類眼藥水、防止眼部外傷等方式，在一定程度上推遲其發(fā)生或發(fā)展。

顛覆傳統(tǒng)矯正模式，“一術(shù)多效”解鎖無鏡自由

以往，患者往往先佩戴老花鏡，待白內(nèi)障“成熟”后再行手術(shù)，且術(shù)后看近處仍可能依賴眼鏡。如今，這一模式已被更先進的一體化方案所取代。“白內(nèi)障手術(shù)已進入屈光性手術(shù)時代，”盧奕教授介紹，“通過植入功能性人工晶體，我們能在去除白內(nèi)障的同時，一并矯正老花、近視或遠視等屈光問題，目標是讓患者術(shù)后實現(xiàn)遠、中、近距離的全程清晰視力，擺脫眼鏡束縛。”

盧奕教授進一步指出：“國內(nèi)較早投入臨床應(yīng)用的功能性人工晶體是蔡司全視覺三焦點人工晶體。該晶體能將進入眼內(nèi)的光線合理分配至遠、中、近三個焦點，模擬年輕時的晶狀體調(diào)節(jié)功能；其平板四襻結(jié)構(gòu)也保證了在眼內(nèi)的穩(wěn)定性，從而幫助患者恢復(fù)清晰、舒適且持久的視覺質(zhì)量。目前，這已成為屈光性白內(nèi)障手術(shù)的主流方案。”

如何選擇合適的人工晶體？盧奕教授強調(diào)，關(guān)鍵在于“匹配”。功能越多的人工晶體，對眼睛條件的要求也越高。醫(yī)生會根據(jù)詳細的術(shù)前檢查，結(jié)合患者的用眼需求和生活習(xí)慣，提供個性化建議。“例如，對于既要開車又要頻繁使用手機的患者，全視覺三焦點人工晶體常是理想選擇。但如果眼睛健康狀況不理想，那么傳統(tǒng)的單焦點人工晶體，術(shù)后配合佩戴眼鏡，反而可能是更穩(wěn)妥合適的方案。”

安全保障全面升級，高效恢復(fù)重返品質(zhì)生活

面對手術(shù)，安全性是患者最關(guān)心的問題。對此，盧奕教授表示，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作與高精度設(shè)備的協(xié)同配合下，手術(shù)本身安全性極高，患者無需過度擔(dān)憂。即便是合并高度近視或有視網(wǎng)膜脫落病史的患者，經(jīng)系統(tǒng)評估后也可安全接受手術(shù)。盧奕教授還特別提到，隨著EQ workplace等數(shù)字化手術(shù)平臺的引入，手術(shù)流程得到進一步優(yōu)化，精準性與安全性均實現(xiàn)顯著提升。基于此，他建議：“如果視力下降已明顯影響日常生活，大家不妨大膽一點。尤其對于前房較淺等特殊人群，及早手術(shù)還能有效降低急性青光眼的發(fā)作風(fēng)險。”

盧奕教授指出，手術(shù)順利完成后，多數(shù)患者恢復(fù)進程較快，往往術(shù)后一兩天內(nèi)就能感受到視力改善，一周左右便可回歸正常工作與生活。不過，術(shù)后大腦需要一段短暫的“視覺重塑期”，以適應(yīng)全新的視覺狀態(tài)。在效果時效性方面，患者同樣無需顧慮。人工晶體性能穩(wěn)定，且設(shè)計為長期使用，通常終身無需更換；即便在極少數(shù)情況下需要調(diào)整，相關(guān)技術(shù)也已十分成熟。

盧奕教授進一步提醒，術(shù)后護理與長期管理不容忽視。患者需嚴格遵醫(yī)囑使用眼藥水預(yù)防感染，并避免眼部受到碰撞。他強調(diào)，手術(shù)只是成功置換了眼睛的“鏡頭”，而長遠的良好視力，仍依賴于健康的眼底狀態(tài)。尤其對于高度近視人群而言，術(shù)后仍需堅持定期眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在病變。