系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響生育嗎？

狼瘡（Lupus）一詞源于拉丁語中的“狼”，最早出現(xiàn)在19世紀的西方醫(yī)學(xué)記錄中。1872 年Kaposi M撰寫皮膚病匯編描述了系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚紅斑、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎等疾病特征。那時紅斑狼瘡指一種特異性的皮膚損害，在顏面部或其他相關(guān)部位反復(fù)出現(xiàn)頑固性紅斑，部分患者逐漸出現(xiàn)皮膚瘢痕、色素改變等，看上去像被狼咬傷后的瘡疤，故取名“狼瘡”，并沿用至今。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的一種病程遷延、反復(fù)發(fā)作的彌漫性結(jié)締組織病。該病偏愛女性，除了顏面紅斑，還可以出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)腫痛、漿膜腔積液、腎臟損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等多種臨床表現(xiàn)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕？

多數(shù)SLE女性患者的生育能力是健全的，但一定要選擇合適的懷孕時機，“機會來了”再懷孕能更大限度地提高整個孕期的成功率和安全性。符合以下條件的患者就可以適時備孕：

①SLE病情穩(wěn)定至少6個月；

②糖皮質(zhì)激素的使用劑量為潑尼松＜15mg/天（相當于其他激素劑量＜3片/天）；

③某些懷孕禁忌藥物停藥已滿足要求的時間；

④24小時尿蛋白定量＜0.5g且無重要臟器損害。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何科學(xué)備孕？

1）孕前咨詢和風(fēng)險獲知

如果有生育要求，請?zhí)崆案嬷t(yī)生，充分溝通。醫(yī)生綜合進行風(fēng)險評估，明確是否存在妊娠禁忌癥，并會指導(dǎo)進行6個月以上的藥物調(diào)整（調(diào)整藥物方案而不是完全停藥）。

2）避孕

如病情不穩(wěn)定，不適宜妊娠，或者暫無生育計劃，需采用合適而有效的避孕方法。狼瘡患者應(yīng)避免選擇復(fù)方口服避孕藥，此類藥物可能加重病情，增加血栓形成的風(fēng)險。單純孕激素避孕藥對于狼瘡相對安全，阻隔避孕和宮內(nèi)節(jié)育器避孕適用于沒有婦科禁忌癥的所有狼瘡患者。

SLE患者生完孩子后可以母乳喂養(yǎng)嗎？

狼瘡患者產(chǎn)后是可以給寶寶哺乳的，不過前提是分娩后病情穩(wěn)定，并且所服用藥物對胎兒影響小。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有利于兒童的心理與生理健康發(fā)育，也有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，對于病情控制穩(wěn)定的患者，極少因為哺乳引起嚴重的病情活動或病情復(fù)發(fā)。但是對于妊娠期間出現(xiàn)病情活動明顯或病情復(fù)發(fā)的患者，不建議產(chǎn)后哺乳。

哺乳期的用藥，如果口服小劑量潑尼松或甲基潑尼松龍、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤的寶媽可以考慮母乳喂養(yǎng)。應(yīng)用阿司匹林及使用肝素治療的也可以正常哺乳。但對于服用潑尼松劑量超過20毫克每日或相當劑量者，應(yīng)棄去服藥后4小時內(nèi)的乳汁，并在服藥4小時后再進行哺乳。應(yīng)用環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、環(huán)孢素A的就不能給寶寶哺乳了。