頭痛像火燒、刀割，一碰就電擊痛！原是易漏診的老年“頭痛殺手”！

半島網記者 張家瑞

“頭痛得像頭皮被火燒、被刀割，輕輕一碰就鉆心地疼，整夜都睡不著……”回憶起過去一個月的經歷，72歲的宋阿姨(化名)忍不住落淚。誰也不曾想到，這個讓她輾轉三家醫院、甚至一度被懷疑是“過度焦慮”的怪病，真相竟是一種極易被漏診的罕見病——巨細胞動脈炎(GCA)。

入住青島市市立醫院朝城路西院區后，本部神經內一科主任李軍、主任醫師劉玉霞帶領團隊，迅速鎖定病因、精準施治。入院僅48小時，宋阿姨的疼痛評分就從最劇烈的9分降至3分。如今，她終于能安穩入眠，不再被深夜的劇痛驚醒。

頭痛失眠難忍受，輾轉求醫心焦灼

宋阿姨一個月前因情緒波動，突發頭痛，疼痛從太陽穴蔓延至整個頭頂，觸碰頭部時如遭電擊，夜間癥狀尤重。由于劇痛難眠，她只能靠坐著打盹勉強休息，即使每日服藥，睡眠時間也不足2-3小時。家屬帶其輾轉多家醫院門診與住院部，先后接受顱腦磁共振檢查，服用止痛藥、抗焦慮藥，甚至靜脈滴注激素，疼痛仍未見明顯緩解。

后轉入青島市市立醫院西院住院治療，神經內科團隊為其進行了細致問診與體格檢查，發現患者左側顳動脈增粗如“凸起的蚯蚓”，搏動減弱且觸痛明顯。主管醫生劉玉霞敏銳捕捉到這一體征，進一步詢問得知，宋阿姨近兩周還出現了“張口困難、咀嚼無力”的癥狀——這是典型的間歇性下頜運動障礙。與此同時，血液檢驗結果也支持了這一判斷：血沉高達80 mm/h，C反應蛋白升至137 mg/L。顳動脈彩色多普勒超聲提示：動脈管壁呈向心性增厚，并可見“暈征”陽性。所有證據均指向同一個診斷：巨細胞動脈炎。

激素治療協同共治，特色療法改善睡眠

確診僅僅是第一步。不能忽視的是老人既往合并焦慮、失眠等基礎疾病，激素治療極易誘發精神亢奮、骨折、譫妄等不良反應。在應用激素的基礎上，劉玉霞為宋阿姨調整抗焦慮、改善睡眠藥物，同時兼顧護胃、補鈣，結合青島市市立醫院西院科室特色，給予患者低頻電刺激耳迷走神經治療。2天后患者夜間睡眠由2-3小時增加到5-6小時。經過7天的治療，抗焦慮、助眠藥物也逐漸減量，患者好轉出院。

共病管理打造樣板，專病門診守護健康

巨細胞動脈炎是一種系統性血管炎，主要侵犯大或中等動脈，好發于50歲以上人群，且女性患者多于男性。如果病情沒有得到及時治療，將會導致不可逆的視覺喪失和腦血管狹窄引發的腦梗死等嚴重后果。

青島市市立醫院李軍查房時指出，該類患者很多都同時患有其他疾病，這也對醫生的診療水平提出了更高的要求，協同共治，避免不良反應則成為治療的關鍵，針對不同病人制定個體化治療方案才能使患者得到最好的治療。

對于許多患者而言，頭痛、失眠如同一個難以擺脫的陰霾，嚴重降低生活質量。頭痛、失眠表面看似平常，實則可能潛藏著多種紛繁復雜的病因和病理機制。為了給患者提供更專業、更精準的醫療服務，青島市市立醫院本部神經內科專業開設頭痛、睡眠障礙專病門診，門診由具備深厚專業知識的醫生坐診，并依托經驗豐富的神經內科專家診療團隊，為患者提供專業化、規范化、科學化的診療服務，幫助疑難頭痛、頑固失眠患者走向康復。

來源：大眾報業·半島網