倪海廈講《金匱要略》胸痹，筆記和想法。

原文：

心痛徹背，背痛徹心，烏頭亦石脂丸主之。

烏頭赤石脂丸方：

烏頭一分炮 蜀椒 干姜各一兩 附子半兩 赤石脂一兩

上五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服。

倪師解釋：

心痛徹背，背痛徹心就是從前面膻中痛到后背第五椎，又從第五椎痛到前面膻中，來回的痛，

這是在縱隔腔上面有痰濕，痰濕很重，所以身體一動的時候就穿心痛。

疼痛很劇烈的時候，可以在天突、巨闕 關元、公孫、內關，背后第五椎旁邊的心俞穴、第十椎下扎針。

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治療心臟一定要治療肺，所以肺俞穴也可以下針，再扎肝俞穴。因為心屬火，肺屬金，火克金。疾病是先傳給相克的。肝屬木，木生火，肝和心是屬于母子關系。

扎完針病人心痛緩過來，就做烏頭赤石脂丸。這個處方是治療心臟主力的處方。

倪師說：

“方中附子與烏頭同用，是記錄有誤，烏頭應該是烏梅。因為烏梅酸味，酸入肝。蜀椒、干姜辛辣，辛入肺。”倪師說他在臨床中把烏頭改成烏梅，效果更好。

倪師講了一些有關診斷心臟病的方法：

心臟結構有問題，比如說瓣膜閉鎖不全或心律不整，或心包里面濕太盛，在第五椎上就有壓痛點。

心臟動脈血管堵塞，在耳朵里面的心穴有壓痛點。

心臟有問題都有幾大癥狀：第一失眠，第二大便不規律，第三手腳冰冷，第四心胸痛、悶。

倪師講到根據癥狀的用藥方法：

1、胸悶，胸痛就用桂枝，炙甘草；

2、手腳冰冷就用炮附子；

3、血管堵塞就用川芎或桃仁；

4、胸口痛，心胸痛，胸悶，就配上桂枝、炮附子，枳實、川芎、丹皮。

5、病人正在發病，藥沒煮好。就扎針：公孫、內關、胃經的井穴：厲兌 穴。如果心痛在左側，就扎右腳的厲兌穴，痛在右側就扎左腳的厲兌 穴。心的正中痛，就在公孫、內關下針。

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我聽倪師講這節課受益匪淺。自從新冠疫情開放以后，在學校保健室里上班，也有少數學生來跟我說：“覺得胸口痛。”當時我聽到學生說胸口痛，心想：難道新冠病毒會損害到人的心臟？

現在我聽倪師的課，就有點明白了，原來胸口痛也是因為橫隔腔痰濕重，或者是心包膜里有許多痰濕引起的。這個道理應該也說得通吧，因為在新冠病毒疫情開放初期，我發燒吐出很多粘痰，這些粘痰能拉得起絲來。

那時候我自己給自己開的中藥，是以小青龍湯加減方為主。小青龍湯是專門治療外有表邪，內有伏飲。那時我吃小青龍湯加減方就吐出許多黏黏的痰。

有痰濕或者是寒濕堵在心包膜或者是橫隔腔里，也會引起胸悶，胸痛。在學校保健室里上班，不允許扎針，用指甲切按的方法可以起到扎針的效果。

在臨床中，遇到需要扎針的疾病，我一般都是用指甲切按，效果也很好。在我沒聽倪師講胸痹這節課之前，遇到學生說胸口痛，只會按內關穴。現在會按公孫、巨闕、天突、內關、厲兌穴了。倪師講胸痹的內容我在臨床中還沒實踐過，以后多在臨床中實踐，看看效果如何吧。

上面是我聽倪師講課做的筆記和我的想法。現在分享給大家，和大家一起共同探討。