分心不是你的錯(cuò)——成人 ADHD 問(wèn)診指南

作者按：本文最早發(fā)布于 2021 年。文章發(fā)表后，我收到了許多正面反饋，不少朋友都說(shuō)是因?yàn)樽x到了這篇文章才知道了 ADHD，甚至走進(jìn)醫(yī)院，獲得了醫(yī)生的幫助和診療。

而在 2025 年的羅永浩科技創(chuàng)新發(fā)布會(huì)后，老羅發(fā)布了一條微博，表達(dá)了自己因?yàn)?ADHD 而拖延和患得患失，最終影響了直播效果的感慨。ADHD 因此再度登上微博熱搜，又一次成為公眾話題。

因此，我在補(bǔ)充了新信息、新內(nèi)容后重推本文，希望你可以了解 ADHD，也希望能幫助更多疑似或已經(jīng)確診為 ADHD 的朋友們走出困境。

也許你在工作和生活中時(shí)常遇到這樣的問(wèn)題：精神不集中，很難長(zhǎng)時(shí)間只做某項(xiàng)工作，非常容易分神；情緒不穩(wěn)定，對(duì)于他人的行動(dòng)沒有耐心，易怒；嚴(yán)重拖延，經(jīng)常踩著死線甚至跨過(guò)死線完成項(xiàng)目。如果你在分神、沖動(dòng)或拖延的時(shí)候內(nèi)心充滿了自責(zé)與困擾，但就是無(wú)法控制自己的注意力和行動(dòng)力，那你有可能和我一樣，也是 ADHD 患者。

在 2016 年的「羅輯思維讀書會(huì)」上，羅永浩分享了一本冷門書籍《分心不是我的錯(cuò)》，這是 ADHD 這個(gè)概念在國(guó)內(nèi)聲量最大的一次曝光和討論。事實(shí)上，全球大約有 6% 到 8% 的兒童都或輕或重地患有 ADHD，其中一些可以在成長(zhǎng)過(guò)程中自愈，另外一些則會(huì)帶著疾病進(jìn)入成年。ADHD 會(huì)給成年人的工作和生活都帶來(lái)負(fù)面影響，造成粗心大意、過(guò)度拖延、無(wú)法持續(xù)重復(fù)勞動(dòng)等問(wèn)題。

大學(xué)畢業(yè)后一兩年，我就意識(shí)到了自己患有 ADHD。過(guò)去的五六年中，我也一直嘗試用各種方式和 ADHD 對(duì)抗，但始終因?yàn)橥涎佣鴽]有走進(jìn)醫(yī)院接受正規(guī)治療。直到 2020 年的末尾，在外界工作壓力和我內(nèi)心對(duì)自己的不斷督促下，我終于決心走進(jìn)精神科，接受大夫的診斷。在這篇文章中，我想結(jié)合自己接受診療的過(guò)程，把關(guān)于 ADHD 的相關(guān)知識(shí)和問(wèn)診經(jīng)驗(yàn)分享給你。如果你也飽受分心和拖延的困擾，希望這篇文章能幫你找到脫困的捷徑。

注：我在撰寫這篇文章的過(guò)程中得到了播客《沒有主題的閑聊》主播 @LOSSES 老師的指點(diǎn)，他在 這期節(jié)目 里專門講解了 ADHD 的知識(shí)和細(xì)節(jié)，推薦收聽。如果你想更深入地了解 ADHD，也可以閱讀節(jié)目 shownotes 中提供的參考鏈接。

建議搭配觀看和收聽——

• LOSSES 老師在本站發(fā)表的文章《我的注意力去哪兒了？聊聊 ADHD 和背后的故事》

• 我派與《一塊磚頭 AnotherBrick》節(jié)目的聯(lián)動(dòng)播客《認(rèn)真聊聊 ADHD：注意力、腸胃失調(diào)、自我認(rèn)知和「時(shí)髦病」》

如果你想更好地了解和保護(hù)專注力，可以閱讀這篇《注意力使用不完全報(bào)告》。

什么是 ADHD？

ADHD 的全稱是 Attention Deficit Hyperactivity Disorder，大陸通常譯作「注意力缺陷多動(dòng)障礙」，民間俗稱「多動(dòng)癥」。ADHD 是一種精神疾病，人類目前尚未完全知曉此癥的核心病理，普遍認(rèn)為該病可能與遺傳、發(fā)育、社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。

ADHD 的核心癥狀是注意力缺失（Attention Deficit）和多動(dòng)（Hyperactivity Disorder）。注意力缺失體現(xiàn)在對(duì)于自己不喜歡、不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，或者從事重復(fù)性勞動(dòng)時(shí)很難保持專注；多動(dòng)體現(xiàn)在行為上的不安、沖動(dòng)和破壞性，譬如頻繁打斷別人說(shuō)話，或者聽人講話時(shí)總要東摸西看等。伴隨 ADHD 而來(lái)的還有各種情緒問(wèn)題，如急躁、焦慮、抑郁等，以及拖延、粗心馬虎、常丟東西等表現(xiàn)。

造成這種病癥的原因在于，ADHD 患者的多巴胺和去甲腎上腺素分泌不足，當(dāng)需要調(diào)動(dòng)注意力時(shí)，大腦無(wú)法給予足夠的補(bǔ)償機(jī)制。因此，許多患者在關(guān)注自己特別感興趣的內(nèi)容時(shí)依然可以非常專注，因?yàn)榇藭r(shí)大腦會(huì)產(chǎn)生興奮感，多巴胺也會(huì)大量分泌，進(jìn)而讓患者暫時(shí)脫離了注意力缺失的狀態(tài)。

如何判斷自己是否患有 ADHD？

如果你感覺自己有類似上文提到的行為和心理狀況，那就可以考慮檢查自己是否有可能患有 ADHD。從簡(jiǎn)單的自查到接受專業(yè)醫(yī)師的診斷，你可以通過(guò)以下步驟逐漸排查：

第一步，先做簡(jiǎn)單的自我檢查

• 回顧自己的行為和心理狀態(tài)：想想自己在哪些情況下會(huì)缺少注意力或者多動(dòng)，這種情況是否頻繁出現(xiàn)，是否伴隨不安、沖動(dòng)、拖延等行為問(wèn)題，是否對(duì)你的工作和生活造成了嚴(yán)重影響等。

• 特別重要的一步，想想自己兒童時(shí)期的狀態(tài)（特別是 12 歲以前）：是否好動(dòng)、沖動(dòng)，上課是否經(jīng)常跑神或做小動(dòng)作，是否經(jīng)常因?yàn)檎{(diào)皮和擾亂課堂紀(jì)律被老師批評(píng)，寫作業(yè)是否經(jīng)常拖延，是否有非常明顯的偏科情況等。

ADHD 大多始發(fā)于兒童時(shí)期（大約 6 到 12 歲），因此回顧自己童年的表現(xiàn)就成了自我檢查時(shí)最為重要的一步。如果你小時(shí)候的整體狀態(tài)還不錯(cuò)，沒有明顯、長(zhǎng)期的注意力缺失或者多動(dòng)癥狀，也不是造成課堂秩序混亂的源頭，只是近期或步入社會(huì)后才有了拖延、多動(dòng)等狀況，那多半是枯燥的工作給你帶來(lái)了壓力。你可以考慮接受其它方面的心理疏導(dǎo)，并改善自己的工作方法，也大概率排除了患有 ADHD 的可能性。

第二步，做一套 ADHD 自測(cè)題

在粗略判斷自己是否有 ADHD 的可能之后，你可以在接下來(lái)做一套 ADHD 自測(cè)題來(lái)進(jìn)一步自查。如果你曾做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)題，那 ADHD 自測(cè)題的內(nèi)容和答題方式會(huì)和心理測(cè)驗(yàn)類似——題目通常會(huì)詢問(wèn)你的身體和精神狀況，譬如是否粗心犯錯(cuò)，遇到重復(fù)性工作是否難以完成等，你需要根據(jù)自己實(shí)際的嚴(yán)重程度給予評(píng)分。測(cè)試結(jié)束后，分值達(dá)到某個(gè)區(qū)間就可以懷疑自己患有 ADHD。

我目前比較推薦的兩套 ADHD 測(cè)試題分別是：

• 《分心不是我的錯(cuò)》書中的自測(cè)題：《分心不是我的錯(cuò)》這本書的作者 Edward Hallowell 是一位研究和治療 ADHD 的資深專家，他在書中附帶了許多 ADHD 自測(cè)題。這些題目不僅詳盡，而且書本身也值得一讀，是一份不錯(cuò)的科普讀物。

• ASRS 自測(cè)表（英文）：這份自測(cè)表由世界衛(wèi)生組織聯(lián)合 ADHD 研究專家發(fā)起，是目前全球使用頻次最高、內(nèi)容最規(guī)范的 ADHD 自測(cè)表。網(wǎng)上有不少 ADHD 自測(cè)題都翻譯或改寫自這份表格。香港的「專注力促進(jìn)協(xié)會(huì)」網(wǎng)站上也有 這份測(cè)試的中文版。

注意，和第一步的自測(cè)一樣，ADHD 自測(cè)題也只是粗略地幫你排查自己是否有罹患 ADHD 之可能，在社會(huì)環(huán)境和工作壓力的作用下，任何人都有可能在某個(gè)時(shí)期特別符合自測(cè)題中的大部分情況。就我自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，網(wǎng)上所有 ADHD 自測(cè)題都和精神科的醫(yī)學(xué)測(cè)試完全不同，不能僅憑自測(cè)題成績(jī)斷定自己是否患病。

另外，《精神障礙診斷與疾病統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-V）還給出了「注意力不足」和「多動(dòng)」類型的 ADHD 患者的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，如果你在少兒時(shí)期的行為符合這兩類的至少一類，也可以作為判定自己患病與否的參考。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中文版，截取自維基百科：https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E6%B3%A8%E6%84%8F%E5%8A%9B%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E9%81%8E%E5%8B%95%E7%97%87%E7%9A%84%E8%A8%BA%E6%96%B7

第三步，接受專業(yè)測(cè)試

如果你在前兩步的自測(cè)中均發(fā)現(xiàn)自己有較為明確的 ADHD 癥狀，那就可以考慮接受來(lái)自專業(yè)醫(yī)師的診斷了。具體的預(yù)約和診斷步驟我會(huì)在下文說(shuō)明。

接受專業(yè)診斷和治療

預(yù)約精神科醫(yī)生并接受診斷和治療的大體過(guò)程和你到醫(yī)院看感冒發(fā)燒沒有太大區(qū)別，但有些細(xì)節(jié)需要特別留意——

預(yù)約

在我國(guó)，精神類疾病的整體受重視程度不如身體疾病，醫(yī)療資源也相對(duì)有限。很多三、四線城市沒有獨(dú)立的精神病醫(yī)院，各大醫(yī)院的精神科室所能診斷的疾病類型也不多。在此基礎(chǔ)上，ADHD 更是一個(gè)極小的精神科分支，很多精神病醫(yī)院都沒有相應(yīng)科室或診斷能力。所以，如果你所在的地方?jīng)]有足夠?qū)I(yè)的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要做好到省會(huì)城市或其它大城市就醫(yī)的準(zhǔn)備。

預(yù)約門診的第一步就是要搜索你的所在地是否有 ADHD 診療機(jī)構(gòu)，我推薦以下兩種搜索方式：

• 使用 Google 搜索「ADHD 治療」或「小兒多動(dòng)癥」加城市名稱。譬如你身在上海，就搜索「上海 ADHD 治療」或「上海 小兒多動(dòng)癥」，如果你所在的城市有符合治療資質(zhì)的醫(yī)院，搜索結(jié)果里通常都會(huì)有關(guān)聯(lián)資訊，這些資訊有可能是就診信息、醫(yī)學(xué)研討會(huì)、醫(yī)療知識(shí)科普，也有可能患者在網(wǎng)上發(fā)布的就診經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這些資訊，你可以進(jìn)一步查詢和核實(shí)哪些醫(yī)院有對(duì)應(yīng)科室。

• 使用「好大夫在線」等就醫(yī)資訊網(wǎng)站。在就醫(yī)資訊類網(wǎng)站內(nèi)，搜索「ADHD」或「小兒多動(dòng)癥」等關(guān)鍵詞，然后選擇就醫(yī)地點(diǎn)推薦，就能看到各地符合條件的診療機(jī)構(gòu)。

以上搜尋只是搜索工作的第一步，目的是篩選出可以診療 ADHD 的醫(yī)院。接下來(lái)，你還需要通過(guò)進(jìn)一步驗(yàn)證以明確對(duì)方可以診療成人 ADHD。

二次驗(yàn)證也不復(fù)雜，到目標(biāo)醫(yī)院的網(wǎng)站查看是否有對(duì)應(yīng)科室和診療資質(zhì)即可，亦可嘗試在該醫(yī)院掛號(hào)，看看是否有對(duì)應(yīng)科室。如果目標(biāo)醫(yī)院有電話號(hào)碼，我建議致電詢問(wèn)。

信息搜索的流程

二次驗(yàn)證這一步非常重要。國(guó)內(nèi)針對(duì) ADHD 的診治主要面向兒童，沒有專門的成人多動(dòng)癥科室，因此你在搜索時(shí)需要搜索和「小兒多動(dòng)癥」相關(guān)的關(guān)鍵字，并在找到信息后進(jìn)一步向?qū)Ψ酱_認(rèn)是否可以診療成人 ADHD。

許多醫(yī)院的成人 ADHD 都要找兒少精神科掛號(hào)，有特殊要求通常院方都會(huì)注明

初診

預(yù)約和掛號(hào)完成后，你就可以按時(shí)接受初診了。在這里，我想請(qǐng)你做好心理準(zhǔn)備——如上文所言，目前治療 ADHD 沒有專門的成人科室，所以你診斷和治療的全程身邊都會(huì)有孩子們陪伴。也正因如此，電腦自動(dòng)生成的參考報(bào)告里很多遣詞造句都是針對(duì)兒童的，譬如「最近連最愛的動(dòng)畫片都沒興趣了」，把我笑死。

初診的過(guò)程稍微有點(diǎn)長(zhǎng)。大夫會(huì)首先詢問(wèn)你的基本情況，你需要向大夫大致描述你的癥狀和困擾程度。這個(gè)部分大夫詢問(wèn)的內(nèi)容和之前你做過(guò)的 ADHD 自查非常相似，只要回答你的真實(shí)情況即可。

隨后，你要參與多個(gè)精神測(cè)試項(xiàng)目，大體包含數(shù)套自我測(cè)評(píng)題、腦電波測(cè)試、各種反應(yīng)測(cè)試等。其中，自我測(cè)評(píng)題會(huì)和 ADHD 自測(cè)題在形式上相近；腦電波測(cè)試則是你常在電影、電視中見到的——腦袋上戴著奇怪帽子和電線的——測(cè)試方法；各種反應(yīng)測(cè)試很像小游戲或智力測(cè)驗(yàn)，你要借助電腦完成一系列操作。

沒圖中這么復(fù)雜，但差不多是這么個(gè)玩意兒

為了不給你任何暗示，我就不描述測(cè)試的具體細(xì)節(jié)和內(nèi)容了。但有一點(diǎn)可以提醒：由于 ADHD 的測(cè)試系統(tǒng)大多是為兒童多動(dòng)癥設(shè)計(jì)的，所以很多題目對(duì)成人來(lái)說(shuō)非常簡(jiǎn)單，但你在做的時(shí)候不用擔(dān)心「這么簡(jiǎn)單的題目會(huì)不會(huì)測(cè)不出我的真實(shí)情況呀？」，盡可能保持專注完成測(cè)試并相信大夫的專業(yè)和判斷就好。

完成全部測(cè)試大概需要半天時(shí)間，完畢后就可以進(jìn)一步接受大夫的診斷和治療。

在深圳，成人 ADHD 的診斷（包含測(cè)試）費(fèi)用是一千塊左右，據(jù)我了解，全國(guó)應(yīng)該相差不多。深圳可以使用醫(yī)保支付診斷費(fèi)，但確診后的醫(yī)藥費(fèi)需要自付（18 歲以下可以使用醫(yī)保）。我不確定這項(xiàng)政策是否全國(guó)通行，你可以根據(jù)自己所在地的情況酌情選擇支付方式。

治療和復(fù)診

通常來(lái)說(shuō)，在完成初診之后，大夫會(huì)根據(jù)你的測(cè)試結(jié)果給出治療方案。目前主流的治療方案是服藥和行為治療，遺憾的是，成人已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了行為治療的最佳階段（這項(xiàng)治療主要針對(duì)兒童有效，市面上已經(jīng)有了針對(duì) ADHD 兒童的輔導(dǎo)班，部分幼兒園還引進(jìn)了相關(guān)項(xiàng)目），所以大部分患者都需要通過(guò)服藥來(lái)克服疾病。

國(guó)內(nèi)治療 ADHD 的主要藥物是專注達(dá)和擇思達(dá)等，其中又以專注達(dá)為多（我也服用的它）。專注達(dá)（成分為派甲酯）是一種中樞神經(jīng)興奮劑，其作用原理是阻斷突觸前神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再回收，進(jìn)而提升兩者濃度。

專注達(dá)是知名的「聰明藥」，很多家長(zhǎng)會(huì)通過(guò)灰色渠道購(gòu)買進(jìn)口藥或同類藥，幫孩子提升專注力，應(yīng)對(duì)功課和高考，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的做法。

再次強(qiáng)調(diào)，ADHD 是精神疾病，治療藥物也是精神類藥物。如果你曾懷疑自己是 ADHD，請(qǐng)通過(guò)正規(guī)渠道治療、購(gòu)買并服藥。我此前也嘗試過(guò)通過(guò)其它渠道購(gòu)買藥物自己治療，但請(qǐng)相信，這些藥物和你通過(guò)醫(yī)生診斷后獲得的藥物相比，從價(jià)格到療效都有著天壤之別。我在接受正規(guī)治療后從身體到心理的變化，以及伴隨而來(lái)的、巨大的幸福感，正是驅(qū)動(dòng)我寫下這篇文章的直接原因。

一旦你確診了 ADHD 并需要服藥，那服藥就是終身的。不過(guò)，專注達(dá)等藥物的特點(diǎn)是可以按需服用——你不用每天都吃，只在工作日或需要調(diào)動(dòng)注意力的時(shí)候服藥即可。

如果服用某種藥物沒有療效或者副作用很大，那就要及時(shí)停藥并復(fù)診。大夫會(huì)幫你換用其它藥物或者采取其它治療措施。另外，運(yùn)動(dòng)可以幫你改善 ADHD 的非藥物治療手段之一，多運(yùn)動(dòng)可以刺激多巴胺分泌，也能給你帶來(lái)一副好身體，無(wú)論你是否需要服藥都值得長(zhǎng)期堅(jiān)持。

另外，自 2025 年下半年起，國(guó)產(chǎn)的仿制藥（立優(yōu)加，由立方制藥研發(fā)）已經(jīng)上市，價(jià)格比原研藥更便宜，劑量和規(guī)格也略有不同。鹽酸哌甲酯這個(gè)核心成分并無(wú)技術(shù)壁壘，制藥方也表示仿制藥的緩釋曲線可以做到與原研藥相同，但因?yàn)樾滤幧鲜胁痪?，目前的使用反饋并不多，我本人也沒用過(guò)。

考慮到其尚無(wú)大面積負(fù)評(píng)且價(jià)格更低，如果你想嘗試未嘗不可，只需要開藥師跟大夫申明需要仿制藥就行。

調(diào)整心態(tài)，改良工作方法

走到這一步，盡管你已經(jīng)獲得了醫(yī)療層面的治療方案，但和 ADHD 的戰(zhàn)斗其實(shí)還未結(jié)束。ADHD 所導(dǎo)致的拖延、急躁、馬虎等狀況會(huì)影響你的心理狀態(tài)，這些都需要你及時(shí)調(diào)節(jié)。

我在治療前的心理狀態(tài)，這里的「抑郁」和「抑郁癥」不能劃等號(hào)，只代表我當(dāng)時(shí)的情緒自測(cè)

《意志力》這本書中有個(gè)觀點(diǎn)令我印象深刻：人在調(diào)動(dòng)意志力全情投入某件事時(shí)會(huì)消耗體內(nèi)的能量，所以在需要保持專注工作時(shí)把肚子填飽非常重要。就我實(shí)際體驗(yàn)來(lái)說(shuō)，餓肚子前后的工作狀態(tài)差別極大，我每天下午四五點(diǎn)就開始覺得餓，如果能吃一頓加餐，就能一路戰(zhàn)斗到底。

另外，導(dǎo)致工作混亂、拖延的原因往往很復(fù)雜，除了 ADHD 之外，也要排查和改良自己的工作方法。關(guān)于如何管理時(shí)間、如何進(jìn)行任務(wù)管理的文章我派已經(jīng)堆積成山啦，善用搜索，找一套適合自己的方法吧。

尾聲

在見到大夫的那一刻，我內(nèi)心非常激動(dòng)，因?yàn)槲抑肋@場(chǎng)在我腦內(nèi)拉鋸了長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的戰(zhàn)爭(zhēng)就要結(jié)束了。

在遵醫(yī)囑服藥之后，我在狀態(tài)和專注度上的表現(xiàn)與之前判若兩人。但我的「脫困」只是個(gè)例，即使按照最低 2% 的患病率來(lái)計(jì)算，如今的中國(guó)仍有著不可計(jì)數(shù)的 ADHD 患者。與此同時(shí)，大眾對(duì)這項(xiàng)病癥的認(rèn)知度依然很低，還時(shí)常伴隨著各種曲解和無(wú)視。相比于 ADHD 本身造成的問(wèn)題，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，更痛苦的事情是不知道自己患有精神疾病，仍處于無(wú)盡的自責(zé)和糾結(jié)之中。

希望這篇文章可以讓更多人看到，也希望每個(gè)患者都可以走出困境——邁入診室，接受專業(yè)人士的診療和建議，恢復(fù)健康和寧?kù)o。

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作者：張奕源Nick