外國人不支付醫(yī)療費現(xiàn)象困擾日本

中文導(dǎo)報訊 隨著入境游客（訪日外國人）急劇增加，外國人在日本停留期間因突發(fā)疾病等前往醫(yī)療機構(gòu)就診卻不支付醫(yī)療費用而形成“未收款”不斷增多。

隨著入境限制放寬，訪日游客數(shù)量迅速回升。不少外國人在日本旅行、工作或短期停留期間，突發(fā)疾病或遭遇意外，被緊急送往醫(yī)院接受治療。但在出院或回國前，未結(jié)清醫(yī)療費用（“未收金”）的情況明顯增加。政府正考慮對未付款便回國的外國人加強入境審查。

根據(jù)厚生勞動省于2024年9月以全國醫(yī)院和診所為對象實施的實際情況調(diào)查顯示，在最近一個會計年度（多為2023年度）接收過外國患者的2890家醫(yī)院中，有470家醫(yī)院（16.3%）發(fā)生了外國人醫(yī)療費用未收款的情況。

厚生勞動省防止不付醫(yī)療費宣傳資料，來源：厚生勞動省網(wǎng)頁

這次調(diào)查的對象是：

○ 通過G-MIS（醫(yī)療機構(gòu)等信息支援系統(tǒng)）向全國醫(yī)院發(fā)出調(diào)查請求，共有5,487家醫(yī)院（約占70%）作出了回應(yīng)。

○ 對2024年9月1日至30日期間的外國患者人數(shù)進行了前瞻性調(diào)查，結(jié)果顯示，在作出回應(yīng)的醫(yī)院中，約有一半接收過外國患者。

○ 在各都道府縣遴選的“接收外國患者的樞紐型醫(yī)療機構(gòu)”（以下簡稱“樞紐型醫(yī)療機構(gòu)”）中，約九成醫(yī)院接收過外國患者。

○ 按醫(yī)院統(tǒng)計，在有接收記錄的醫(yī)院中，一個月內(nèi)外國患者人數(shù)在10人以下的醫(yī)院數(shù)量最多。

調(diào)查結(jié)果顯示：

○ 在2024年9月1日至30日期間有接收外國患者記錄的2890家醫(yī)院中，有470家醫(yī)院（16.3%）經(jīng)歷過因外國患者產(chǎn)生的未收款。

○ 在發(fā)生未收款的醫(yī)院中，平均每家醫(yī)院的未收款發(fā)生件數(shù)為3.9件，平均總金額為49.8萬日元。

○ 已發(fā)生的未收款中，71.4%（1825人中的1303人）單筆金額在5萬日元以下。

根據(jù)日本醫(yī)療機構(gòu)的反饋，這類未收金的絕對金額和發(fā)生頻率都在上升，尤其集中在：

無加入日本公立醫(yī)療保險的短期訪日客

使用急診、救命救急中心的病例

治療費用高昂的重癥或手術(shù)患者

追究產(chǎn)生原因：

1. 訪日游客基本無保險或保險不足

許多訪日外國人未購買旅行醫(yī)療保險，或保險額度偏低、理賠流程復(fù)雜，導(dǎo)致實際醫(yī)療費需要自付。

2. 日本醫(yī)療“先治療、后收費”

日本醫(yī)療機構(gòu)強調(diào)人道主義，即便患者無法立即支付，也會優(yōu)先救治，這為部分人“先看病、后逃費”留下空間。

3、回國后幾乎無法追討

患者一旦回國，醫(yī)院難以跨國追債，訴訟的話成本極高，實際上等同于“壞賬”，最終損失只能由醫(yī)院自行承擔，部分情況下還會波及地方財政。這造成醫(yī)療機構(gòu)負擔加重，未收金直接沖擊醫(yī)院經(jīng)營，中小型醫(yī)院和地方急救機構(gòu)首當其沖。

日本政府已開始正視這一問題。包括 厚生勞動省、出入國在留管理廳 在內(nèi)的部門，正在研究多項對策，例如：

強化入境審查：

對曾在日本留下高額醫(yī)療欠費的外國人，今后可能在再次入境時受到更嚴格審查，甚至被拒絕入境。目前，國家對短期停留的訪日外國人，如在未支付“20萬日元以上”醫(yī)療費用的情況下回國，將在其下次入境時實施更為嚴格的入境審查。政府正研究自2026年度起，將該基準金額大幅下調(diào)至“1萬日元以上”。屆時，將采取拒絕已登記外國人再次入境等措施。自2027年度以后，還計劃將中長期居留者也納入醫(yī)療費用不支付信息的掌握對象，并將其用于在留資格更新審查。

推動強制醫(yī)療保險：

探討要求訪日外國人必須持有一定保障額度的醫(yī)療保險，類似歐洲申根簽證制度。

信息共享機制：

在合法合規(guī)前提下，研究醫(yī)療機構(gòu)與出入境管理部門之間的欠費信息共享。