【黨建引領(lǐng) 科普為民】解鎖抗精神病藥骨折風(fēng)險(xiǎn)防控密碼

近日，在西安市精神衛(wèi)生中心黨委的統(tǒng)籌部署下

門診醫(yī)技黨支部以“黨建”為紐帶

將科普工作與服務(wù)民生深度綁定

支部黨員們用通俗語(yǔ)言拆解專業(yè)知識(shí)

讓科普走出診室、走進(jìn)群眾生活

這種“黨建+科普”的模式

不僅讓醫(yī)療服務(wù)觸角延伸到群眾心理健康領(lǐng)域

更用有溫度的科普緩解了大家的心理困惑

真正把民生實(shí)事辦到了群眾心坎上

讓科學(xué)的心理疏導(dǎo)成為惠及民生的“暖心劑”

匠心解碼：抗精神病藥骨折風(fēng)險(xiǎn)的“幕后推手”

秉持院黨委“以專業(yè)實(shí)力守護(hù)患者健康”的工作要求，門診醫(yī)技黨支部組建黨員技術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)，結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)研究，精準(zhǔn)剖析不同類別抗精神病藥的骨折風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，為科學(xué)防控提供專業(yè)支撐。

以氯丙嗪、氟哌啶醇為代表的第一代抗精神病藥，骨折風(fēng)險(xiǎn)隱患主要源于兩方面。一是激素紊亂引發(fā)骨密度下降，藥物會(huì)升高體內(nèi)泌乳素水平，間接抑制維持骨密度的雌激素、睪酮分泌，長(zhǎng)期用藥易讓骨骼淪為“空心柱子”，受力后極易斷裂；二是鎮(zhèn)靜作用增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這類藥物易導(dǎo)致患者反應(yīng)遲緩、步態(tài)不穩(wěn)，老年患者受影響更甚，輕微磕碰就可能引發(fā)跌倒。黨員醫(yī)師在診療中，會(huì)重點(diǎn)提醒家屬關(guān)注患者行動(dòng)安全，提前規(guī)避環(huán)境隱患。

風(fēng)險(xiǎn)可控仍需警惕：第二代抗精神病藥

利培酮、帕利哌酮、奧氮平、氯氮平等第二代藥物，骨折風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，但仍有不同側(cè)重點(diǎn)的隱患。利培酮、帕利哌酮與第一代藥物類似，存在升高泌乳素、影響骨密度的問(wèn)題，黨員醫(yī)師會(huì)在用藥前明確告知患者及家屬，同步制定定期監(jiān)測(cè)方案；奧氮平則易引發(fā)體重增加、血糖血脂異常，肥胖會(huì)降低患者活動(dòng)靈活性，間接提升跌倒概率，針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)為患者定制個(gè)性化飲食與運(yùn)動(dòng)方案，從源頭減少代謝相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

服務(wù)為民：構(gòu)建三位一體骨折預(yù)防體系

在院黨委“以患者為中心”的核心理念指引下，門診醫(yī)技黨支部將專業(yè)醫(yī)技融入預(yù)防全流程，構(gòu)建起“用藥安全-健康監(jiān)測(cè)-生活干預(yù)”三位一體的骨折預(yù)防體系，用精準(zhǔn)舉措守護(hù)患者健康。

精準(zhǔn)用藥，嚴(yán)把安全第一關(guān)

醫(yī)生嚴(yán)格遵循“精準(zhǔn)用藥”原則，用藥前全面評(píng)估患者病情、年齡、基礎(chǔ)疾病等情況，優(yōu)先選用阿立哌唑等“對(duì)骨友好”、不升高或輕微影響泌乳素的藥物，從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)。若因病情需要使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物，則采用“最小有效劑量”控制病情，同時(shí)定期復(fù)查泌乳素水平，一旦指標(biāo)異常，立即聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案，絕不因圖便捷而忽視患者長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。

定期監(jiān)測(cè)，筑牢健康預(yù)警線

響應(yīng)院黨委“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的工作要求，支部推動(dòng)骨健康監(jiān)測(cè)常態(tài)化。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)提醒患者定期完成骨密度檢測(cè)（DXA，骨密度判斷金標(biāo)準(zhǔn)），以及泌乳素、雌激素/睪酮、維生素D、鈣等指標(biāo)的抽血檢查。針對(duì)檢查結(jié)果，醫(yī)師會(huì)“一對(duì)一”解讀報(bào)告，指導(dǎo)患者針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)——維生素D不足則科學(xué)補(bǔ)充制劑，鈣攝入不夠則推薦牛奶、豆制品等食物或鈣劑，避免患者因看不懂指標(biāo)而延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。

生活干預(yù)，織密日常防護(hù)網(wǎng)

支部組建專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，深入病房開(kāi)展實(shí)操性健康指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)層面，明確每日鈣攝入≥1000毫克、維生素D補(bǔ)充800-1000 IU的目標(biāo)，推薦易消化、高營(yíng)養(yǎng)食材，杜絕盲目進(jìn)補(bǔ)；運(yùn)動(dòng)層面，教授患者快走、太極、靠墻靜蹲等負(fù)重運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨密度，為行動(dòng)不便者定制床邊簡(jiǎn)易操，同步提升平衡能力；家庭防護(hù)層面，協(xié)助排查安全隱患，提醒家屬收走地面電線、固定地毯，建議在浴室加裝防滑墊、馬桶旁安裝扶手，床頭放置小夜燈，用細(xì)節(jié)守護(hù)患者日常行動(dòng)安全。

控重調(diào)代謝，破解肥胖惡性循環(huán)

針對(duì)部分第二代藥物可能導(dǎo)致的肥胖問(wèn)題，支部聯(lián)合內(nèi)分泌科專家、精神科醫(yī)師組建專項(xiàng)小組，為患者提供全方位干預(yù)方案。定期監(jiān)測(cè)體重，若患者1個(gè)月內(nèi)體重增加≥3公斤，立即反饋醫(yī)生調(diào)整用藥或飲食方案；營(yíng)養(yǎng)師制定清淡食譜，減少含糖飲料與油炸食品攝入，增加蔬菜雜糧占比；康復(fù)師設(shè)計(jì)低強(qiáng)度活動(dòng)計(jì)劃，如每日散步20分鐘、參與簡(jiǎn)單家務(wù)，打破“越胖越不動(dòng)、越不動(dòng)越易摔”的惡性循環(huán)。

科學(xué)評(píng)估，慎用骨保護(hù)藥物

當(dāng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估判定患者為“骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群”，如存在骨密度嚴(yán)重下降、反復(fù)跌倒史等情況時(shí)，會(huì)謹(jǐn)慎推薦使用骨保護(hù)藥物。用藥前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)告知患者藥物作用、服用方法及注意事項(xiàng)，全程做好用藥記錄，嚴(yán)守專業(yè)底線，避免過(guò)度醫(yī)療。

2026年，門診醫(yī)技黨支部將以“匠心醫(yī)技，服務(wù)為民”黨建品牌創(chuàng)建為契機(jī)，將抗精神病藥骨折風(fēng)險(xiǎn)的“解讀-預(yù)防-干預(yù)”全鏈條服務(wù)融入日常診療。從醫(yī)師的精準(zhǔn)用藥、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，到志愿者的細(xì)節(jié)守護(hù)、健康指導(dǎo)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都彰顯著“以患者健康為核心”的服務(wù)理念。只要患者及家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合，落實(shí)“選藥-監(jiān)測(cè)-預(yù)防”三步法，就能在有效控制精神疾病的同時(shí)，守護(hù)骨骼健康。未來(lái)，支部將持續(xù)貫徹院黨委部署，以更專業(yè)的技術(shù)、更貼心的服務(wù)，讓黨建賦能健康的成效惠及每一位患者。