兒童燙傷致死事件引關(guān)注，醫(yī)生詳解科學(xué)防護(hù)與救治

1月6日晚，廣東汕頭市金平區(qū)鮀江街道辦事處的一則通報(bào)，把三年前的一件舊事重新拉回公眾視野。據(jù)情況通報(bào)，2023年1月2日，張某在店內(nèi)燒水洗澡時(shí)，失手將鍋打翻致四肢被開水燙傷。事后，周某為張某購(gòu)買燙傷藥膏，但張某父親未及時(shí)將其送醫(yī)。2023年1月10日上午，周某發(fā)現(xiàn)張某倒在店內(nèi)，經(jīng)120到場(chǎng)確認(rèn)死亡。事發(fā)后，公安機(jī)關(guān)迅速通過調(diào)查走訪、現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)等一系列偵查措施，查明張某的死因系被開水燙傷引發(fā)多器官炎癥反應(yīng)致急性腎功能衰竭、休克死亡，排除他殺。這則通報(bào)被多家媒體轉(zhuǎn)載，也再次引起公眾對(duì)兒童燙傷的安全隱患問題的關(guān)注。

北京大學(xué)人民醫(yī)院皮科副主任、主任醫(yī)師李厚敏，急診醫(yī)學(xué)科急診內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師郭維指出，兒童皮膚嬌嫩、好奇心強(qiáng)且自我保護(hù)能力弱，燙傷事故在日常生活中屢見不鮮，而很多家長(zhǎng)因缺乏科學(xué)認(rèn)知，要么忽視風(fēng)險(xiǎn)，要么用錯(cuò)誤方式處理，反而加重傷害。為了幫助家長(zhǎng)和學(xué)校掌握正確的防燙傷知識(shí)與急救方法，守護(hù)孩子安全，兩位醫(yī)生用通俗的語言拆解兒童燙傷的“防”與“救”，愿每個(gè)孩子都能遠(yuǎn)離燙傷風(fēng)險(xiǎn)。

急救四步走：黃金30分鐘別做錯(cuò)

李厚敏介紹，兒童的皮膚厚度僅為成人的1/3，角質(zhì)層薄、血管豐富，一旦遭遇燙傷，傷害遠(yuǎn)比成人更嚴(yán)重，且可能引發(fā)連鎖反應(yīng)：皮膚屏障徹底失守，外界細(xì)菌、病毒等病原微生物會(huì)乘虛而入，輕則導(dǎo)致局部傷口化膿，重則引發(fā)感染血源性播散，危及生命。屏障破壞，水分丟失快，易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也更高：大面積燙傷造成兒童皮膚及皮下組織損傷，還可能引發(fā)出血、橫紋肌溶解（肌肉細(xì)胞破裂釋放有害物質(zhì)），這些物質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)急性腎功能衰竭；同時(shí)，兒童體液代謝快，燙傷后易出現(xiàn)脫水，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)衰竭，若不及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想。

即使度過急性期，燙傷留下的疤痕可能影響兒童肢體活動(dòng)和外觀，還可能給孩子造成心理陰影，影響成長(zhǎng)發(fā)育。

兒童燙傷后，每一步處理都關(guān)乎恢復(fù)效果。郭維指出，正確的“沖、拖、蓋、送”四步法能最大程度降低傷害：

沖：冷水持續(xù)沖洗降溫。立即用清潔、流動(dòng)的冷水（水溫15℃～25℃，手感微涼即可）沖洗燙傷部位，持續(xù)15-30分鐘。目的是快速帶走皮膚熱量，減輕疼痛和深層損傷。切記不要用冰塊冷敷，兒童皮膚嬌嫩，冰塊會(huì)導(dǎo)致血管收縮、組織壞死，加重傷害。

拖：輕柔脫衣，切勿撕扯。用剪刀小心剪開燙傷部位的衣物，避免強(qiáng)行拉扯——兒童皮膚脆弱，粘連在傷口上的衣物會(huì)被撕扯帶下，造成二次損傷；若衣物已和傷口粘連，只需剪開周圍衣物，保留粘連部分，交給醫(yī)生處理。

蓋：無菌覆蓋，拒絕“土辦法”。用無菌干燥的紗布或干凈的純棉布覆蓋傷口，隔絕細(xì)菌，防止感染。絕對(duì)不能用牙膏、醬油、香油、偏方藥膏等涂抹，這些東西會(huì)阻礙散熱、污染創(chuàng)面，還可能刺激兒童嬌嫩皮膚，加重?fù)p傷，同時(shí)影響醫(yī)生判斷傷情。

送：及時(shí)就醫(yī)，別抱僥幸。完成前三步后，立即帶孩子去就近的正規(guī)醫(yī)院急診科。即使傷口看似不嚴(yán)重（僅發(fā)紅、沒起皰），只要燙傷面積超過孩子手掌大小（約自身體表面積1%），或涉及面部、頸部、關(guān)節(jié)等特殊部位，都必須就醫(yī)評(píng)估，避免延誤治療。

五大誤區(qū)：別讓錯(cuò)誤處理害了孩子

郭維表示，臨床中，很多兒童燙傷的傷情加重，都源于家長(zhǎng)的錯(cuò)誤操作，這5個(gè)誤區(qū)一定要避開。

誤區(qū)一：沒起皰=不嚴(yán)重

兒童燙傷的嚴(yán)重程度，關(guān)鍵看面積和深度，而非是否起皰。哪怕是一度、二度燙傷，只要面積較大，就可能引發(fā)全身反應(yīng)；且兒童皮膚深層損傷可能滯后顯現(xiàn)，看似輕微的紅腫，后續(xù)可能發(fā)展為水皰或大皰，必須重視。

誤區(qū)二：用“土辦法”止疼消炎

涂牙膏、醬油、草木灰等行為完全不可取。這些東西不僅無法止痛，還會(huì)破壞皮膚完整性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，部分偏方還可能引發(fā)過敏，讓孩子更痛苦。

誤區(qū)三：挑破水皰好得快

燒傷水皰是無菌性水皰，皰壁是皮膚“天然保護(hù)膜”，挑破后會(huì)直接暴露創(chuàng)面，細(xì)菌易侵入繼發(fā)感染，還可能導(dǎo)致疤痕增生。兒童皮膚愈合能力強(qiáng)，小水皰可自行吸收、無需處理，由醫(yī)生判斷是否需要引流。

誤區(qū)四：孩子哭鬧停了=病情好轉(zhuǎn)

兒童燙傷后若從哭鬧不止突然變得安靜、萎靡，不是疼痛緩解，可能是脫水、休克的前兆。如果還伴隨口渴、尿少、口唇干燥，必須立即送醫(yī)，不能耽誤。

誤區(qū)五：用酒精消毒傷口

酒精刺激性極強(qiáng)，會(huì)讓孩子劇烈疼痛，還可能損傷創(chuàng)面組織，影響愈合，兒童燙傷傷口無需酒精消毒，用無菌紗布覆蓋即可，就醫(yī)后由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)消毒。

家校聯(lián)手，讓兒童遠(yuǎn)離燙傷

兩位醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)指出，兒童燙傷多發(fā)生在家庭和校園，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)共同關(guān)注，從源頭杜絕風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)要把家中的風(fēng)險(xiǎn)“藏起來”。將熱水壺、熱鍋、電熨斗、熱水袋等高溫物品，放在孩子夠不到的高處（如櫥柜頂層）或封閉空間；廚房做飯時(shí)，隨手關(guān)上門，不讓孩子進(jìn)入；熱水壺、保溫杯加防燙套，避免孩子觸碰。

水溫 “先調(diào)后用”。給孩子洗澡、洗手時(shí)，家長(zhǎng)先試水溫（適宜溫度38℃～40℃，用手腕內(nèi)側(cè)試探，不燙為宜），先放冷水再加熱水，避免孩子直接擰熱水龍頭；不允許孩子單獨(dú)接觸熱水源（如熱水器、飲水機(jī)熱水口）。

講解高溫物品的危險(xiǎn)性，教孩子遇到燙傷第一時(shí)間喊家長(zhǎng)，不擅自處理。家中還應(yīng)準(zhǔn)備無菌紗布、醫(yī)用棉簽、創(chuàng)可貼等，萬一發(fā)生燙傷，能快速開展初步處理。

學(xué)校應(yīng)把安全“管起來”。對(duì)熱水房、鍋爐房等高溫設(shè)施設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)，安排專人看管，禁止學(xué)生單獨(dú)進(jìn)入；飲水機(jī)、熱水器熱水溫度調(diào)至45℃以下，避免燙傷；實(shí)驗(yàn)室、食堂的高溫器具，遠(yuǎn)離學(xué)生活動(dòng)區(qū)域。

通過班會(huì)、安全課、宣傳欄等，教學(xué)生識(shí)別燙傷風(fēng)險(xiǎn)，牢記“不碰高溫物品、燙傷找老師”；給老師培訓(xùn)兒童燙傷急救流程，確保意外發(fā)生時(shí)能快速正確處理。

加強(qiáng)日常監(jiān)管。課間巡查時(shí)，及時(shí)制止學(xué)生玩鬧中觸碰熱水管、飲水機(jī)等危險(xiǎn)行為；低齡學(xué)生活動(dòng)區(qū)域，安排老師專人看護(hù)，避免因疏忽引發(fā)燙傷。

新京報(bào)記者 王卡拉

校對(duì) 柳寶慶