再移位的成人肱骨干骨折如何調整！

01

病歷資料

患者女性，34歲，摔傷至左上臂腫痛、畸形伴活動受限1小時。既往體健，無內科病史。

查體：左上臂畸形明顯，中段腫痛，左手各指活動可，皮膚感覺可，末梢血運可。

X線片：左肱骨中段骨折

建議住院手術治療，患者為尋求非手術治療來我院就診。

治療：天醫正骨拔伸牽引+折頂，提按手法復位，肱骨干夾板固定上臂，超肘長上肢石膏限制肘關節活動，患肢三角巾懸吊。

正側位不標準，肱骨中段短斜形骨折，移位明顯。

02

手法復位

復位后骨折對位良好，殘留部分前成角。對于殘留的前成角，由于石膏夾板及肢體的慢性重力作用，隨時間推移會有改善。

03

隨訪情況

1周后骨折前成角糾正，但隨之出現向外后的成角傾向，于肘關節內側墊一折疊厚度為5CM毛巾（慢性復位）。

3周后陳角糾正，骨折對位對線良好。去除石膏托保留夾板，肘關節功能鍛煉。

6周骨折對位良好，繼續固定。

9周骨折愈合良好，查體臨床愈合，去除外固定功能鍛煉。

105天骨折愈合良好。

105天功能

155天骨折愈合，功能恢復。

04

討論分析

肱骨干骨折指肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm間的骨折，約占全身骨折的1.31%。近幾十年的骨科著作中，均強調絕大多數肱骨干骨折可經非手術治療而痊愈，國外文獻報道其成功比例甚至可高達94%以上，但在臨床實際工作中非手術治療效果仍值得商榷。現代就醫人群已對骨科醫師提出了更高的要求，不僅要獲得良好的最終治療效果，且希望治療過程中盡量減少痛苦，在骨折愈合期間有相對較高的生活質量，甚至能夠從事一些工作。

• 1. 并不是所有的完全移位的肱骨干骨折都能功能復位，少數患者骨折端嵌插軟組織影響復位；肱骨干骨折注意橈神經查體，避免漏診漏治；此類骨折治療務必向患方交代復位效果不理想、復位后再移位風險、愈合過程中體位受限，取得患方知情理解后方可復位治療。

• 2. 骨折愈合過程中難免出現移位情況，重點維持好肱骨力線，勤調整夾板固定松緊，以便維持骨折端對位。肱骨干骨折一般4個月內愈合，因愈合周期較長，影像復查見骨痂生長即可去除石膏，肱骨干夾板保護下早期行肩肘功能鍛煉，畢竟骨折的治療，無論手術還是非手術治療，功能至上。

來源：天醫正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

聲明：本文內容及圖片均為轉載內容，如涉及版權問題請相關權利人及時與我們聯系，我們會立即處理配合采取保護措施，以保障雙方利益。

為什么要投稿？是為了記錄自己的醫學之路！是為了與更多的骨科同道交流分享！是為了讓更多的人看到而受益！讓傳播知識成為一種習慣，是“玖玖骨科”讓你投稿的理由！