幾乎100%會(huì)癌變！這些位置長(zhǎng)了息肉，一定要當(dāng)心

體檢報(bào)告一出來(lái)，盯著“息肉”倆字是不是瞬間心里一緊？

胃息肉、腸息肉、膽囊息肉……這些長(zhǎng)在身體里的“小疙瘩”，光聽(tīng)名字就讓人犯嘀咕：到底嚴(yán)不嚴(yán)重？用不用立馬切掉？會(huì)不會(huì)悄悄變成癌？

息肉雖常見(jiàn)，但可不是都“無(wú)害”！尤其有一種腸息肉，堪稱“癌變預(yù)警信號(hào)”，幾乎100%會(huì)發(fā)展成癌癥！

01

息肉到底是什么？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，息肉就是長(zhǎng)在黏膜表面的小疙瘩，就像皮膚上的小痣一樣，但它長(zhǎng)在身體的內(nèi)部，比如胃、腸道、膽囊、子宮、鼻腔等部位。

從醫(yī)學(xué)上看，息肉不是一種特定的疾病，而是組織異常增生的結(jié)果。它可能是炎癥引起的，也可能是基因突變導(dǎo)致的。

大多數(shù)息肉都是良性的，不需要立即處理。不過(guò)由于息肉是向外生長(zhǎng)的，因此有可能堵塞管腔造成癥狀，并且部分息肉存在變?yōu)閻盒缘目赡埽虼宋覀冃枰鎰e哪些息肉可以繼續(xù)觀察，哪些息肉需要及時(shí)處理。

02

結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是腸道黏膜上突起的病變，形同皮膚上長(zhǎng)出的“小肉粒”。它們表面看似無(wú)害，卻在某些情況下悄然癌變。

腸息肉特征與癌變風(fēng)險(xiǎn)對(duì)照

觀察指標(biāo)低風(fēng)險(xiǎn)特征高風(fēng)險(xiǎn)特征

看“長(zhǎng)相”

體積小、帶蒂的息肉

體積大、寬基廣蒂或側(cè)向發(fā)育型息肉

看數(shù)量

單一、孤立息肉

多發(fā)

密集分布的息肉

看組織屬性

單純炎癥性息肉

腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤

看生長(zhǎng)速度

生長(zhǎng)緩慢、長(zhǎng)期穩(wěn)定

短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，直徑>2cm

如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)有多于100顆息肉，這種情況被稱為息肉病，此時(shí)要注意幾種非常危險(xiǎn)的情況，可以進(jìn)行遺傳性診斷來(lái)排查：

• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q號(hào)染色體上的APC基因突變引起，100%會(huì)發(fā)展為結(jié)腸癌，未經(jīng)治療的患者多在35~40歲發(fā)展為癌癥。

• MUTYH相關(guān)息肉病（MAP）：由MUTYH基因的雙等位基因突變引起，未經(jīng)治療的患者到70歲時(shí)患結(jié)直腸癌的累積風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為80%。

• Peutz-Jeghers綜合征：由19p染色體上STK11 基因突變所致，全消化道，包括小腸也會(huì)出現(xiàn)息肉，會(huì)明顯增加結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

• 家族性幼年性息肉病：由SMAD4、BMPR1A等基因突變引起，即在消化道發(fā)現(xiàn)多個(gè)幼年性息肉，極大增加了患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

如果結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，建議進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，中低風(fēng)險(xiǎn)人群推薦在50至75歲之間接受結(jié)直腸癌篩查；高風(fēng)險(xiǎn)人群建議從40歲或比家族最年輕患者的發(fā)病年齡提前10年開(kāi)始篩查。

03

胃息肉

就醫(yī)學(xué)分類而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。

增生性息肉

這是一種細(xì)胞不斷生長(zhǎng)分裂，超出正常所需而長(zhǎng)出來(lái)的息肉。此類息肉基本屬于良性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。

胃底腺息肉

可能和長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）等有關(guān)，癌變率不到1%，直徑大于等于1厘米的情況下建議切除。

腺瘤性息肉

占比雖小，卻被公認(rèn)為高危癌前病變，是需要重點(diǎn)關(guān)注的類型。瘤體大于2厘米、伴異型增生或表現(xiàn)為絨毛狀腺瘤時(shí)惡變率尤其高，建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，并在術(shù)后定期做胃鏡復(fù)查。

04

鼻息肉

目前尚無(wú)明確證據(jù)證明鼻息肉會(huì)癌變，對(duì)于病情輕微的鼻息肉患者，可以通過(guò)藥物保守治療。但如果出現(xiàn)影響鼻竇引流的鼻息肉，或者是經(jīng)藥物治療癥狀改善不明顯的，則需要具體咨詢醫(yī)生。

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膽囊息肉

膽囊息肉大體可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉，其中非腫瘤性息肉占90%，患者一般僅需半年至一年復(fù)查便可，不會(huì)出現(xiàn)惡變。在剩下的10%的腫瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多數(shù)，需要高度警惕。

當(dāng)患者符合以下幾種情況時(shí)，應(yīng)高度警惕膽囊息肉惡變的可能：

• 只有一個(gè)息肉；

• 息肉大于1cm；

• 息肉的蒂較大，基底較寬；

• 息肉持續(xù)觀察1年仍在增長(zhǎng)；

• 中年女性，有結(jié)石或膽囊炎癥狀，或存在膽囊癌家族史。

以上這些患者，建議積極手術(shù)治療。

06

宮頸息肉

藥物對(duì)于宮頸息肉來(lái)說(shuō)幾乎沒(méi)有效果，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)有惡變，要進(jìn)一步進(jìn)行治療。

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