2025年,諸如門診全年不打烊、醫(yī)務(wù)人員法定節(jié)假日全員值班的消息,已成為醫(yī)療行業(yè)的常見新聞話題。
但近日一家三甲腫瘤專科醫(yī)院打破了這種“卷時(shí)長(zhǎng)”的趨勢(shì),在元旦假期前發(fā)布公告,宣布1月1—3日放假調(diào)休,門診暫停開診。
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多家大三甲官宣“全年無(wú)休”
365天同質(zhì)化門診,醫(yī)技科室同步運(yùn)行
2025年5月7日,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院發(fā)布公告稱,自5月10日起,該醫(yī)院將實(shí)行5天半工作制。
根據(jù)公告信息,該醫(yī)院工作時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整,實(shí)行5天半工作制。其中,工作日為星期一至星期五、星期六上午;休息日為星期六下午、星期日全天,期間提供假日門診;急診科、住院部等科室則繼續(xù)提供24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。
該醫(yī)院相關(guān)工作人員在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示:“此次改革并非單純延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間,而是通過系統(tǒng)化排班優(yōu)化資源分配。”置換出的工作時(shí)長(zhǎng)將用于強(qiáng)化周六上午的診療力量,集中解決市民周末就醫(yī)需求。同時(shí),醫(yī)院表示,目前醫(yī)生周末上班沒有額外增加診查費(fèi)。
2025年6月25日,上海某醫(yī)院透露,該院近日已啟動(dòng)兩個(gè)院區(qū)的門診服務(wù)策略整體調(diào)整計(jì)劃,所有臨床及亞專科門診周末與工作日全面開放,針對(duì)就診量大的科室,如兒保科、內(nèi)分泌科等,該院堅(jiān)持“中午連一連,下班延一延”的服務(wù)舉措,對(duì)患者來說,午休時(shí)間、下班后都可以來看診。
不過,此次上海實(shí)施的365天同質(zhì)化門診與以往的假日門診還是有所不同。
首先是開放范圍。此前這些特殊時(shí)間段門診通常只覆蓋熱門科室,而這次上海知名三甲推出的365天同質(zhì)化門診,則擴(kuò)展到了全院區(qū)全科室,且所有輔助科室同步開放,還有副主任及以上專家周末固定或輪流出診。對(duì)高需求度門診將增加號(hào)源,同時(shí)知名專家號(hào)源保持穩(wěn)定;如果專家號(hào)約滿,可以咨詢預(yù)約及申請(qǐng)加號(hào)。
其次是工作時(shí)間。不論是無(wú)假日門診還是五天半工作制,大多都是周六上午半天,此次工作時(shí)間上延伸到了整個(gè)周六、周日全天。
最后是工作時(shí)長(zhǎng)。本次365天同質(zhì)化門診還提出,針對(duì)就診量大的科室,醫(yī)院堅(jiān)持“中午連一連,下班延一延”的服務(wù)舉措。也就是對(duì)患者來說,午休時(shí)間也能看,下班后也能看。一些下班后時(shí)間段就診需求較高的專科,將開設(shè)延時(shí)關(guān)愛門診,讓患者和家屬看病不著急。
無(wú)論是5天還是5天半
醫(yī)務(wù)人員始終是高負(fù)荷工作狀態(tài)
客觀來說,綜合醫(yī)院不斷“卷”出診時(shí)長(zhǎng)、邁向“全年無(wú)休”,而腫瘤醫(yī)院卻可以“假期停診”,這與雙方的醫(yī)療性質(zhì)不同有關(guān)。
綜合醫(yī)院所應(yīng)對(duì)的需求具有高度的隨機(jī)性和不可預(yù)測(cè)性。無(wú)論是突發(fā)的急癥、外傷,還是兒童的高熱,這些病情都需要立即干預(yù)。因此,延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間成為其回應(yīng)社會(huì)需求的方式。
與之相對(duì),腫瘤醫(yī)院的服務(wù)模式則是“計(jì)劃驅(qū)動(dòng)”。腫瘤診療是一個(gè)高度結(jié)構(gòu)化、周期化的漫長(zhǎng)過程,從確診、制定方案,到周期性的化療、放療和復(fù)查,大多數(shù)環(huán)節(jié)都可以且必須提前數(shù)周乃至數(shù)月進(jìn)行安排,門診需求本身有一定的彈性。
無(wú)論是綜合醫(yī)院的“全年無(wú)休”,還是專科腫瘤醫(yī)院的元旦停診,其作出這樣工作安排的基本前提都是承接住患者的就診需求。
但值得注意的是,事實(shí)上,無(wú)論是5天工作制還是5天半工作制,在實(shí)際工作中,醫(yī)務(wù)人員始終面臨著高負(fù)荷工作的現(xiàn)狀,無(wú)法將工作日和節(jié)假日徹底分開。
此前有醫(yī)學(xué)平臺(tái)發(fā)起的“中國(guó)醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研”顯示,我國(guó)有60%以上的醫(yī)護(hù)人員每周工作時(shí)間超過了48小時(shí)。
此外,《羊城晚報(bào)》2024年發(fā)起的《醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)長(zhǎng)與工作情況調(diào)查》顯示,41.68%的醫(yī)務(wù)人員每天工作超過10小時(shí),有15.03%的醫(yī)務(wù)人員每天工作時(shí)間甚至超過12個(gè)小時(shí)。
與此同時(shí),周末休息時(shí)間不足也是主流,每周休息一天、一天半的醫(yī)生占比49.39%。另有4.87%的醫(yī)務(wù)人員處于“全周無(wú)休”狀態(tài),這部分群體以工作超過10年、職稱中級(jí)及以上的醫(yī)務(wù)人員為主。
《健康報(bào)》曾發(fā)表評(píng)論指出,超負(fù)荷工作已經(jīng)導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了亞健康狀態(tài),甚至英年早逝,這種工作模式不僅對(duì)他們自身健康不利,對(duì)患者的安全也是一個(gè)隱患,應(yīng)該引起高度重視。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》規(guī)定,我國(guó)實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過8小時(shí)、平均每周工作時(shí)間不超過44小時(shí)的工時(shí)制度。但因醫(yī)療行業(yè)的特殊性,按照有關(guān)規(guī)定,我國(guó)醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)行其他工作和休息辦法。
有醫(yī)務(wù)人員坦言:“初見這種工作制度時(shí),心中難免升起一股怒氣,但轉(zhuǎn)念一想,自己何時(shí)又真正享受過雙休和節(jié)假日呢?”
“全院放假”被點(diǎn)贊
背后是醫(yī)護(hù)們“卷不動(dòng)”的辛酸
目前,我國(guó)95%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了門診延時(shí)服務(wù)或節(jié)假日門診。在大家為延時(shí)門診點(diǎn)贊的同時(shí),網(wǎng)上也出現(xiàn)了另一種聲音:“開診時(shí)間長(zhǎng)了但醫(yī)生沒有增加,會(huì)不會(huì)讓醫(yī)生們負(fù)擔(dān)更重?”此次三甲腫瘤醫(yī)院放假被點(diǎn)贊則是對(duì)這一擔(dān)憂的現(xiàn)實(shí)回應(yīng),越來越多的人看到了“就診方便”背后不堪重負(fù)的醫(yī)務(wù)人員。
盡管醫(yī)護(hù)平時(shí)也會(huì)有休息日,但“全院停診”帶來的休息,與日常工作中的排班調(diào)休仍有區(qū)別。
在排班調(diào)休的日子里,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人休息了,但醫(yī)院里的工作照常進(jìn)行。患者、門診還在那里,甚至可能由同事分擔(dān)這部分工作。因此,大多醫(yī)務(wù)人員在休息時(shí)心里總惦記著工作,擔(dān)心有急事找上來,如果遇到突發(fā)情況還不得不放下休息回來加班。
全院停診,則是醫(yī)院有計(jì)劃地統(tǒng)一按下暫停鍵。門診關(guān)了,非緊急的醫(yī)療活動(dòng)都停了,同事也一起休息,不會(huì)有新任務(wù),也不必?fù)?dān)心休息增加別人的負(fù)擔(dān)。這樣的安排帶給醫(yī)務(wù)人員的是深度放松,而非“身體離院,精神待機(jī)”。
因此,網(wǎng)友呼吁推廣“節(jié)日放假”的并非單純的“多放幾天假”,而是希望在保證基本醫(yī)療需求的同時(shí),醫(yī)務(wù)人員也能獲得系統(tǒng)性的、有尊嚴(yán)的休息制度,讓“卷不動(dòng)”的醫(yī)務(wù)人員們能夠來一次全身心的暫停、休息,讓醫(yī)療工作環(huán)境向更可持續(xù)的方向發(fā)展。
來源丨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
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