【亮點(diǎn)】故城：信息化賦能“雙中心”（云）藥房騰飛

“沒有信息化就沒有醫(yī)共體。”故城縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院長居艷梅的這句論斷，在“雙中心”（云）藥房的建設(shè)實(shí)踐中得到了充分印證。面對全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、538個(gè)行政村、681個(gè)村衛(wèi)生室的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，故城縣以信息化為“金鑰匙”，破解基層用藥安全管控難、資源調(diào)度散、服務(wù)效能低等痛點(diǎn)，構(gòu)建起覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)的智慧藥學(xué)服務(wù)體系，讓數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿、群眾好拿藥。

一、精準(zhǔn)選型：錨定縣域需求的“功能適配術(shù)”

在縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)中，“大而全”不如“精而準(zhǔn)”。故城縣摒棄盲目跟風(fēng)的系統(tǒng)建設(shè)模式，將“貼合縣域?qū)嶋H、復(fù)用現(xiàn)有資源、保障用藥安全”作為智能審方系統(tǒng)選型的核心準(zhǔn)則，重點(diǎn)驗(yàn)證八大功能模塊，確保系統(tǒng)與基層需求同頻共振。

針對故城縣高血壓、糖尿病患者占比高的特點(diǎn)，核心風(fēng)險(xiǎn)攔截模塊被賦予“定制化”能力——系統(tǒng)預(yù)設(shè)慢性病長處方劑量標(biāo)準(zhǔn)，對病情穩(wěn)定者最長3個(gè)月用量進(jìn)行智能校驗(yàn)，同時(shí)適配急性病3-7天用量規(guī)則，從源頭杜絕超量開藥風(fēng)險(xiǎn)。“以前給合并腎病的高血壓患者調(diào)藥總怕出錯(cuò)，現(xiàn)在系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示藥物腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，還給出替代方案，太省心了。”鄭口鎮(zhèn)五戶村村衛(wèi)生室村醫(yī)秘運(yùn)斌的感受，正是聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模塊價(jià)值的生動(dòng)體現(xiàn)，該模塊能精準(zhǔn)識(shí)別降糖藥與抗凝藥聯(lián)用等場景的不良反應(yīng)，為基層醫(yī)師提供“實(shí)時(shí)智囊”。

基層醫(yī)療的特殊性，讓特殊人群適配模塊成為剛需。系統(tǒng)可根據(jù)患者年齡、體重、基礎(chǔ)病自動(dòng)審核用藥劑量并標(biāo)注禁忌，徹底解決了村醫(yī)對兒童、孕婦及肝腎功能不全者用藥把控難的問題。縣域資源聯(lián)動(dòng)模塊打破了信息壁壘，不僅與醫(yī)共體現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)無縫對接，而且實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)及各單位HIS、LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互通，實(shí)時(shí)同步用藥目錄、醫(yī)保政策、患者檢驗(yàn)結(jié)果等關(guān)鍵信息，讓基層處方開具“有數(shù)據(jù)可依”。

“界面和我們原來的診療系統(tǒng)差不多，上傳處方點(diǎn)一下就行，預(yù)警信息直接標(biāo)紅，還告訴怎么改。”對于基層村醫(yī)而言，基層適配操作模塊的“零培訓(xùn)上手”設(shè)計(jì)格外貼心。實(shí)時(shí)響應(yīng)政策變化的規(guī)則動(dòng)態(tài)更新模塊，八大功能模塊形成閉環(huán)，既守住了用藥安全底線，又降低了基層運(yùn)行成本。

二、差異配置：激活基層效能的“減負(fù)增效策”

“縣域醫(yī)共體信息化不是把縣級(jí)系統(tǒng)‘照搬’到基層，而是要做‘減法’留‘核心’。”居艷梅院長的這一理念，貫穿于系統(tǒng)功能配置的全過程。故城縣按照“中心統(tǒng)籌、基層高效”的原則，實(shí)行差異化功能配置，讓雙中心聚焦全流程管控，基層藥房專注實(shí)操落地。

基層藥房保留四大核心功能：藥品字典與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步確保全體系數(shù)據(jù)統(tǒng)一；入庫驗(yàn)收、掃碼上架及庫存管理功能防范斷貨與過期風(fēng)險(xiǎn)；處方接收、調(diào)劑核發(fā)及藥品追溯功能落實(shí)用藥安全要求；基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能支撐藥品請領(lǐng)。與此同時(shí)，非必要功能被全面簡化——采購模塊僅留“藥品請購計(jì)劃”按鈕，需求直傳中心；財(cái)務(wù)模塊只保留每日銷售對賬功能，復(fù)雜結(jié)算由中心統(tǒng)一處理；省去高級(jí)分析功能，基層只需接收中心指令與簡單報(bào)表。

這種“刪繁就簡”的設(shè)計(jì)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)升級(jí)”。辛莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房管理員李艷算了一筆賬：“以前要登錄3個(gè)系統(tǒng)填數(shù)據(jù)，現(xiàn)在一個(gè)系統(tǒng)全搞定，每天至少省出2小時(shí)整理藥品臺(tái)賬，還不用花錢買新設(shè)備。”數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)運(yùn)行以來，基層藥房藥品管理效率提升40%。

三、隱私保護(hù)：精準(zhǔn)加密的“數(shù)據(jù)安全鎖”

在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)安全與服務(wù)效能同等重要。故城縣針對患者用藥隱私、藥品采購價(jià)格等敏感數(shù)據(jù)，采取“分類施策、精準(zhǔn)加密”的保護(hù)措施，既保障數(shù)據(jù)利用價(jià)值，又筑牢隱私防線。

對患者姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、用藥記錄等核心隱私信息，系統(tǒng)實(shí)行字段級(jí)加密，單獨(dú)對關(guān)鍵標(biāo)識(shí)進(jìn)行加密處理，即使數(shù)據(jù)傳輸過程中被截取，也無法還原真實(shí)信息。商業(yè)敏感數(shù)據(jù)則采用數(shù)據(jù)庫列加密，直接對采購合同等核心列加密，以文件形式存在的采購合同、發(fā)票等，通過PDF密碼加密或數(shù)字權(quán)限管理技術(shù)限制打開、打印權(quán)限，防止信息泄露。

患者不用擔(dān)心用藥信息被泄露，這種精準(zhǔn)加密讓患者都安心，嚴(yán)格的加密措施與等保三級(jí)防護(hù)體系形成合力，讓數(shù)據(jù)在安全的“軌道”上高效流轉(zhuǎn)。

四、數(shù)智賦能：醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展的“加速器”

從“信息孤島”到“數(shù)據(jù)互通”，從“人工審核”到“智能把關(guān)”，故城縣“雙中心”（云）藥房的信息化建設(shè)，不僅破解了基層用藥難題，更成為醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展的“引擎”。系統(tǒng)生成的可視化報(bào)表，分類呈現(xiàn)各基層單位處方合格率、高頻問題分布等數(shù)據(jù)，為每月處方點(diǎn)評(píng)和針對性培訓(xùn)提供精準(zhǔn)支撐，推動(dòng)基層醫(yī)師用藥水平持續(xù)提升。

如今，在故城縣符合條件的村衛(wèi)生室，村醫(yī)通過現(xiàn)有診療終端即可完成處方上傳，縣級(jí)藥師在線審核反饋，智慧中藥房實(shí)現(xiàn)“處方上傳—智能煎藥—冷鏈配送”全流程服務(wù)，群眾在村口就能享受到與縣城同質(zhì)化的藥學(xué)服務(wù)。

信息化讓醫(yī)共體真正‘聯(lián)’起來、‘轉(zhuǎn)’起來、‘強(qiáng)’起來。故城縣的實(shí)踐證明，縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)只要錨定“基層需求”這個(gè)原點(diǎn)，做好“資源復(fù)用”這個(gè)文章，筑牢“安全保障”這個(gè)底線，就能讓智慧醫(yī)療的陽光照亮每一個(gè)鄉(xiāng)村角落，為“強(qiáng)基層”政策落地提供堅(jiān)實(shí)支撐。

（供稿：醫(yī)改界?醫(yī)共體研究中心、融媒體宣傳中心）

信息來源：醫(yī)改界傳媒

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