以毫米級(jí)精準(zhǔn)，在方寸鏡下“縫”合，撐起了一個(gè)個(gè)家庭的幸福晴空

——從斷指再植到糖尿病足救治，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院禹曉東：每毫米都關(guān)乎生命尊嚴(yán)

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（特約記者/金浪 通訊員/禹曉東）“終于通血了，血運(yùn)良好！”手術(shù)室的無(wú)影燈下，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）星沙院區(qū)骨傷科三病區(qū)副主任禹曉東緊盯著顯微鏡，興奮地說(shuō)道。鏡下，0.1毫米的縫合線精準(zhǔn)穿梭，為一位手指離斷的患者重塑“再生”希望。從斷指、斷肢再植到糖尿病足救治，從慢性壓瘡修復(fù)到復(fù)雜創(chuàng)傷修復(fù)重建，從事創(chuàng)傷手顯微外科工作十余年，禹曉東以毫米級(jí)的精準(zhǔn)和超乎常人的堅(jiān)守，在方寸鏡下“縫”合了無(wú)數(shù)患者的破碎肢體，更撐起了一個(gè)個(gè)家庭的幸福晴空。

作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科以中西并重、守正創(chuàng)新聞名。2007年，醫(yī)院在星沙院區(qū)開設(shè)創(chuàng)傷手顯微外科，搭建起高精尖創(chuàng)傷救治平臺(tái)。2009年，從中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的禹曉東，懷揣著“救死扶傷”的初心加入這里，從此與顯微鏡結(jié)下不解之緣，成為醫(yī)院顯微外科領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)中南地區(qū)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)委員會(huì)委員、長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)手顯微外科副主任委員。

8小時(shí)“精雕”，讓離斷肢體重獲新生

顯微外科手術(shù)，被稱為“在針尖上跳舞”。手術(shù)視野小、操作精度高，不僅要求醫(yī)生有扎實(shí)的解剖功底，更需要極致的耐心與體力。“人的肢體離斷后，血運(yùn)中斷幾小時(shí)就會(huì)壞死，每分每秒都在和時(shí)間賽跑。”禹曉東常說(shuō)，對(duì)創(chuàng)傷患者而言，“爭(zhēng)分奪秒通血才有可能保肢，保肢就是保患者生活的希望和未來(lái)”。

多年前的一個(gè)急診夜，一位河南來(lái)長(zhǎng)務(wù)工人員遭遇意外：一噸重的鋼架轟然砸下，右小腿被壓得斷成3節(jié)，右腳踝完全離斷，僅剩一根肌腱相連，鮮血浸透了衣物，意識(shí)已近模糊。“患者失血量大，肢體離斷時(shí)間長(zhǎng)，必須立刻手術(shù)！”禹曉東第一時(shí)間啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)火速聯(lián)動(dòng)，他則帶領(lǐng)創(chuàng)傷顯微外科團(tuán)隊(duì)直奔手術(shù)室。

顯微鏡下，血管、神經(jīng)、肌腱如發(fā)絲般纖細(xì)，禹曉東雙眼緊盯目鏡，雙手穩(wěn)如磐石，持針器精準(zhǔn)夾起縫合線，一點(diǎn)點(diǎn)吻合血管、對(duì)接神經(jīng)、修復(fù)肌腱。時(shí)間在寂靜的手術(shù)室里流逝，汗水順著他的額角滑落，浸濕了手術(shù)衣，他卻渾然不覺。8個(gè)多小時(shí)的持續(xù)作戰(zhàn)，當(dāng)最后一根血管吻合完成，看到患者斷肢逐漸泛紅、恢復(fù)血運(yùn)時(shí)，凌晨寂靜的手術(shù)室里響起了大家輕微的歡呼聲——斷肢保住了！

“當(dāng)時(shí)心里就一個(gè)念頭，不能讓他一輩子殘疾。”術(shù)后，禹曉東守在患者病床前，密切監(jiān)測(cè)血運(yùn)變化，調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)精心治療，患者不僅順利康復(fù)，還重新站了起來(lái)，重返工作崗位。患者復(fù)查隨訪時(shí)，緊緊握著禹曉東的手，哽咽著說(shuō)：“是您給了我第二次生命！”

這樣的緊急救治，在禹曉東的職業(yè)生涯中數(shù)不勝數(shù)。一位工廠女工遭遇熱壓傷，右手多個(gè)手指皮肉盡失、白骨外露，絕望之際被送進(jìn)醫(yī)院。禹曉東當(dāng)機(jī)立斷，采用帶血管皮瓣移植技術(shù)，從患者手掌、手臂切取皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，在顯微鏡下精細(xì)重建手指功能。兩個(gè)多月后，女工的手指不僅存活，還能靈活活動(dòng)，外觀僅留輕微疤痕。“手保住了，工作和家庭就都保住了。”患者家屬送來(lái)錦旗時(shí)，反復(fù)念叨著這句話，道出了無(wú)數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的心聲。

如今，在長(zhǎng)沙市級(jí)醫(yī)院中，能開展超級(jí)顯微外科手術(shù)的團(tuán)隊(duì)寥寥無(wú)幾，而禹曉東帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)早已熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，累計(jì)完成各類顯微外科手術(shù)數(shù)千例，斷指再植成功率達(dá)95%以上，用實(shí)力守護(hù)著星城百姓的生命健康。

創(chuàng)新施治，為老年患者守護(hù)“足下新生”

隨著老齡化加速，糖尿病足、慢性壓瘡等老年常見病癥日益增多，成為影響老年人生活質(zhì)量的“隱形殺手”。禹曉東敏銳察覺到這一需求，主動(dòng)拓展診療領(lǐng)域，將顯微技術(shù)運(yùn)用到老年患者的糖尿病足等慢性難愈性創(chuàng)面的救治中，為無(wú)數(shù)身患慢創(chuàng)的老年患者帶來(lái)福音。

去年冬天，58歲的糖尿病患者老李被家人緊急送醫(yī)。因長(zhǎng)期血糖控制不佳，加上烤火時(shí)不慎燙傷，他的足跟潰爛、小腿膿腫，還引發(fā)了高燒。“當(dāng)時(shí)他足跟的壞死組織已經(jīng)發(fā)黑，小腿上的破洞能看到深層組織，沾水后感染更嚴(yán)重了。”禹曉東回憶，若不及時(shí)干預(yù)，老李很可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

考慮到患者身體狀況，禹曉東制定了個(gè)性化治療方案：先進(jìn)行清創(chuàng)和負(fù)壓引流，清除壞死組織、控制感染；再采用“拆東墻補(bǔ)西墻”的皮瓣移植技術(shù)，從患者足弓處取一塊帶血管的皮瓣，精準(zhǔn)移植到足跟缺損處。“皮瓣移植的關(guān)鍵是保證血運(yùn)，既要讓供區(qū)損傷最小，又要讓移植皮瓣存活，每一步都不能出錯(cuò)。”經(jīng)過(guò)精心手術(shù)和術(shù)后護(hù)理，老李的傷口順利愈合，不僅保住了腳，還能正常走路，重拾了生活信心。

針對(duì)糖尿病足治療難題，禹曉東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探索多學(xué)科綜合治療模式，聯(lián)合內(nèi)科調(diào)控血糖、血管介入外科開通血管、外科修復(fù)創(chuàng)面，大幅提升了治愈率。他率先在醫(yī)院運(yùn)用抗生素骨水泥技術(shù)治療糖尿病足。將能緩慢釋放抗生素的骨水泥填入創(chuàng)面，既能快速殺菌控感染，又能促進(jìn)血管生長(zhǎng)因子分泌，加速傷口愈合。“之前有位60多歲的患者，腳趾發(fā)黑壞疽，按常規(guī)方案可能需要截肢。我們用骨水泥技術(shù)治療后，患者恢復(fù)很快，術(shù)后還能跑跳。”禹曉東說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)已成功救治許多重癥糖尿病足患者，避免了截肢的痛苦。

他常提醒老年糖尿病患者：“糖尿病就像溫水煮青蛙，血管病變?cè)缙跊](méi)感覺，等出現(xiàn)足部麻、痛、紅腫時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。早期干預(yù)能有效避免小問(wèn)題變成大麻煩。”

量體裁衣，為臥床老人撫平壓瘡傷痛

對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人來(lái)說(shuō)，壓瘡是致命隱患。早期皮膚泛紅若不重視，后期會(huì)發(fā)展為皮膚壞死、潰瘍，甚至危及生命。禹曉東始終秉持“以患者為中心”的理念，根據(jù)老年患者身體狀況“量體裁衣”制定治療方案，用溫情與技術(shù)呵護(hù)夕陽(yáng)紅。

一位八旬退休老教師，因摔傷導(dǎo)致腰椎骨折、腦部出血，長(zhǎng)期臥床后臀部出現(xiàn)手掌大小的發(fā)黑壓瘡，還引發(fā)了發(fā)燒、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。家人帶著老人四處求醫(yī)，卻屢屢碰壁，最終慕名找到禹曉東。

“老人身體基礎(chǔ)差，耐受不了大手術(shù)，但常規(guī)換藥周期長(zhǎng)，感染隨時(shí)可能惡化，危及生命。”禹曉東反復(fù)評(píng)估后，決定采用創(chuàng)傷較小的綜合治療方案：先清創(chuàng)清除壞死組織，再進(jìn)行負(fù)壓引流，同時(shí)運(yùn)用PRP技術(shù)——即抽取老人少許血液離心后，制成富含血小板的血漿凝膠敷在創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合。治療期間，禹曉東每天都去查房，仔細(xì)查看創(chuàng)面恢復(fù)情況，調(diào)整護(hù)理細(xì)節(jié)。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，老人的壓瘡逐漸愈合，感染得到控制，精神狀態(tài)也一天天好轉(zhuǎn)。痊愈出院時(shí)，老人的女兒給醫(yī)護(hù)人員送來(lái)滿含深情的感謝狀，挨個(gè)握住大家的手說(shuō)：“謝謝你們給了我母親第二次生命，現(xiàn)在她能安心養(yǎng)老了！”

不久前，禹曉東帶隊(duì)去養(yǎng)老院義診，特意看望了這位老人。“她精神頭特別足，和我們聊起以前的教學(xué)經(jīng)歷，笑得特別開心。”禹曉東欣慰地說(shuō)。他強(qiáng)調(diào)，壓瘡治療的關(guān)鍵在早期預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚異常，要及時(shí)到專科正規(guī)醫(yī)院治療，避免小瘡面發(fā)展成危及生命的大問(wèn)題。對(duì)于一些復(fù)雜嚴(yán)重的壓瘡患者，團(tuán)隊(duì)還能通過(guò)局部轉(zhuǎn)移皮瓣技術(shù)加速愈合，幫老人盡快恢復(fù)生活質(zhì)量。

從急診室的緊急馳援到手術(shù)室的通宵奮戰(zhàn)，從病房的細(xì)致查房到養(yǎng)老院的公益義診，十余年如一日，禹曉東堅(jiān)守在創(chuàng)傷手顯微外科陣地。顯微鏡下，他以毫米級(jí)的精準(zhǔn)詮釋醫(yī)者匠心；診療途中，他以滿腔熱忱踐行醫(yī)者使命。這位星城手顯微外科領(lǐng)域的“縫補(bǔ)者”，用妙手仁心為無(wú)數(shù)患者重塑生命尊嚴(yán)，用堅(jiān)守與擔(dān)當(dāng)書寫了新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與榮光。