山東一診所張貼“放棄低端患者”告示引眾怒，負責人：為了自保！

一張貼在診所門口的告示，直接把基層醫療的難擺上了臺面！山東沂南一家腎病專科診所公然喊出要放棄低端患者，負責人一句為了自保，聽著心寒卻也戳中了現實，衛健局的介入整改看似平息了事態，實則揭開了醫患之間藏不住的矛盾和基層醫療的殘酷真相。

這件事從一開始就不是簡單的診所失德，更不是單純的患者挑剔，而是兩方都被現實裹挾后的無奈碰撞。診所的一紙告示，用最刺耳的話劃分了患者等級，也讓大家看到，在生存壓力下，連救死扶傷的醫療行業，都快扛不住所謂的醫者仁心了。

涉事的是沂南永學中醫診所，對外還掛著腎臟病研究所的牌子，負責人王永學從網上抄了告示貼出來，話里話外全是對部分患者的不滿，覺得這些人花小錢要高服務，不滿意還會找茬訛錢，用醫德綁架醫生。這番話瞬間引發熱議，誰都沒想到一家診所會如此直白地給患者貼標簽，用低端兩個字否定了部分人的就醫需求。

面對外界的質疑，王永學的回應只有簡單的為了自保，他坦言診所運營有各種成本，房租藥材人工樣樣要花錢，碰上不配合治療還挑刺的患者，不僅賺不到錢，還可能惹上麻煩，民營診所抗風險能力弱，一次糾紛可能就意味著關門歇業。他的話雖偏激，卻也是不少基層診所老板的心里話。

事情發酵后當地衛健局很快介入調查，查實這是一家私人診療機構，對負責人進行了約談批評，責令立刻撤除告示并整改，目前診所門口的不當告示已經消失，官方也表示會持續監管全縣的醫療機構，杜絕此類事情再次發生。可這樣的處理，更像是解決了表面問題。

低端患者這個詞，從醫療從業者口中說出來，不僅狠狠刺痛了普通民眾的心，更是違背了醫者仁心的基本操守。醫療行業本就和其他行業不同，關乎生死健康，不能用花錢多少來判定患者的高低，更不能把沒錢看病的人拒之門外，這是對生命的輕慢，也讓公眾對民營診所的信任度大打折扣。

可拋開這些刺耳的話，也能看到底層患者看病的窘迫。尤其是這家診所主打腎病治療，來的大多是農村慢性病患者，本身經濟條件就不好，看病花的每一分錢都要算計，希望少花錢能有好效果，不過是怕花了冤枉錢還治不好病，這份計較背后全是生活的無奈。

基層醫療的生存難題，才是這件事最核心的癥結。現在的醫療資源分布本就不均衡，三甲大醫院吸走了大部分優質資源，基層診所只能啃剩下的蛋糕，全國超六成的基層醫療機構都在虧損邊緣掙扎，民營診所更是要自負盈虧，沒財政補貼，沒穩定客源，活下去本就不易。

更何況 2026 年中醫行業新規落地，對診所的資質、藥品、監管都提出了更高要求，基層診所想要合規運營，還要再投入一筆成本，本就緊張的經營狀況雪上加霜。在這樣的背景下，診所老板難免會變得急功近利，只想服務好花錢爽快不鬧事的患者，以此減少經營風險。

醫患之間的信任缺失，更是讓本就緊張的關系雪上加霜。患者因為沒錢，怕醫生亂開藥亂收費，所以會反復計較價格和效果，甚至產生抵觸心理；醫生因為怕被找茬、被投訴、被訛錢，不敢全心投入治療，甚至想著避開難溝通的患者，兩方互相防備，看病成了一場博弈。

其實大家都能理解基層診所的生存壓力，也明白普通患者看病的不易，可這家診所選擇了最極端的方式，用貼標簽的辦法劃分患者，把醫療服務徹底當成了普通生意，忽略了醫療的公益性。私立診所雖有市場屬性，但終究是醫療機構，不能丟了救死扶傷的初心。

網上對這件事的評價也分成了兩派，有人覺得部分患者確實不講理，醫生也是普通人，需要保護自己的合法權益，診所的做法雖不妥但可以理解；也有人認為醫者仁心是底線，開診所就是為了看病救人，嫌患者窮就放棄，根本不配做醫生。

衛健局的介入能讓診所撤下告示，能批評教育負責人，卻解決不了基層診所的生存困境，也消不掉普通患者看病的焦慮。基層醫療的保障機制本就缺位，民營診所沒有穩定的醫保支持，沒有合理的利潤空間，也沒有有效的法律保護，才會想著用極端方式自保。

同樣的，底層患者的就醫難題也不是一朝一夕能解決的，醫療資源的不均衡，看病貴看病難的問題，讓普通民眾尤其是農村慢性病患者，只能在看病這件事上反復計較，他們不是故意刁難，只是想在有限的條件下，給自己找一條活路。

這件事并不是一個人的錯，也不是一個診所的問題，而是整個基層醫療體系的問題。市場化和公益性的邊界模糊，讓民營診所夾在中間左右為難，一邊要賺錢活下去，一邊要守著醫德的底線，再加上醫患信任的缺失，最終才釀成了這場鬧劇。

醫療哪能用市場邏輯來篩選服務對象？不管有錢沒錢，都有平等的就醫權利，而基層醫療機構的生存問題，也需要從制度上給出解決方案，給診所一條合理的活路，給醫生一份基本的保障，也給普通患者一個安心看病的環境。

這張被撤下的告示，就像一面鏡子，照出了基層醫療的真實困境，也照出了醫患之間的矛盾和無奈。今天這家診所的荒唐做法，可能是明天無數基層醫療機構的縮影，若是制度上的問題得不到解決，這樣的鬧劇只會反復上演。

我們每個人都可能成為那個被貼上標簽的患者，今天對別人的困境視而不見，明天自己可能就會陷入同樣的境地。基層醫療的發展，醫患關系的重建，需要的不只是一句醫者仁心的口號，更是實實在在的制度保障，讓醫生敢看病，讓患者看得起病。

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