重磅！漳州醫保2025年十大惠民實事出爐

為深入踐行醫保惠民理念，2025年漳州市醫保局聚焦群眾關切，用心用情推出十件民生實事。

從創新生育支持、拓展家庭共濟，到優化中醫藥服務、深化臺胞健保核退代辦，再到推動“一碼通行”“云端尋藥”等智慧便民舉措，持續擴大保障范圍、提升服務效能，努力讓醫保服務更貼心、群眾辦事更省心、就醫購藥更安心。這十件民生實事具體如下：

01、創新生育支持政策，全周期助力生育友好型社會建設

全省率先實行住院分娩醫保傾斜待遇政策，并連續三年將其納入市級“為民辦實事”項目，2025年，共有2.03萬產婦享受生育傾斜待遇，醫保基金支出8117.81萬元；

將輔助生殖、分娩鎮痛等納入醫保報銷范圍，全年共有6598人次享受輔助生殖支持，醫保基金支出888.73萬元；

全面推行異地生育備案“即申即享”、生育津貼待遇“免申即享”、新生兒醫保待遇“落地即享”，著力構建覆蓋孕前、產前、產后及育兒全周期的生育保障網。

02、創新慈善資助參保，確保救助對象應保盡保

積極溝通慈善組織與愛心企業，通過定向捐贈慈善機構形式，對第三類救助對象參加城鄉居民基本醫保個人繳費的10%部分給予定額資助，進一步減輕其負擔，避免困難群眾因病返貧致貧。

2025年共募集資金422.52萬元，定向資助參保10.56萬人次。

03、創新落實“圓山計劃”，推動高品質中醫藥普惠于民

將引進名醫的6家片仔癀國醫館納入普通門診統籌和全國聯網結算，就醫患者5.93萬人次，醫保基金支出1028萬元，讓更多群眾在家門口就能“看名醫、享報銷”。

支持醫療機構院內制劑納入醫保支付范圍，目前全市已有市中醫院等4家醫院炮制使用的126個中藥飲片、中藥制劑納入醫保支付范圍；

支持中醫優勢病種發展，新增29個中醫優勢病種，總數達51個、全省最多，讓患者享受到更優質、費用更可控的中醫藥服務。

04、深化臺胞健保核退代辦，助推兩岸融合發展

臺灣健保代辦服務點，由原先的4家醫院擴增至24家醫院、市縣兩級14個醫保政務服務窗口和2個保險公司服務柜面，為臺胞提供政策咨詢、材料初審、代辦郵寄等一站式服務，切實解決在漳臺胞健保核退“路途遠、手續雜、期限久”等難題。

05、拓寬家庭共濟范圍，醫保家庭互助更有力

將醫保個賬共濟范圍從直系親屬擴大至兄弟姐妹、祖父母等其他已參保的近親屬，共濟地域從省內擴大到省外，實現人群與地域“雙擴大”。

參保人員就醫購藥、城鄉居民醫保繳費可直接從共濟賬戶支付結算。

2025年，全市共濟支付近親屬醫藥費用42.10萬人次、6939.57萬元；共濟繳納城鄉居民醫保費用7.31萬人次、2906.35萬元。

06、“一碼通行”，讓群眾就醫購藥更便捷

持續優化醫保碼應用場景，參保人員激活醫保碼后，無需攜帶實體社保卡，出示醫保碼即可實現藥店購藥、醫院掛號、診室就醫、結算、取藥、取報告、住院登記等所有就醫環節“一碼通行”。

全市3000余家醫藥機構均已支持醫保碼結算。

07、“云端尋藥”， 讓便宜好藥一觸即達

依托“福建省醫保藥品云平臺”和“醫保藥品智慧比價”小程序，群眾可快速查詢轄區定點藥店銷售的3000多種藥品價格，支持按距離、價格排序，并提供定位導航功能，方便群眾自主選擇、就近購藥。

08、“一藥一碼”，讓用藥安全“有跡可循”

全面推行藥品追溯碼采集應用，所有銷售醫保藥品必須標識追溯碼，做到“賣藥必掃碼、買藥先驗碼、無碼不結算”，實現藥品“來源可查、去向可追”，確保人民群眾能夠吃上“放心藥”。

全市3213家定點醫藥機構已100%開通追溯碼應用，2025年，累計采集藥品追溯碼信息5298.45萬條。

09、藥品單列支付，無需住院也可報銷

落地執行單列門診統籌支付醫保藥品目錄，參保人在定點醫療機構使用“單列支付藥品目錄”內的藥品，不用住院，在門診也能享受到醫保報銷待遇，減輕患者就醫費用負擔。

目前，全市已有105個藥品實行單列門診統籌支付。

2025年，單列藥品總費用6945.19萬元，其中醫保統籌基金支付4084.43萬元。

10、“四快辦”優化服務，推動醫保經辦再提升

一是“指尖快辦”。參保群眾可通過“閩政通”APP、“福建醫療保障”小程序等在線辦理60余項醫保業務，實現“足不出戶、掌上辦理”。2025年，線上辦理醫保業務19.49萬件。

二是“免填快辦”。將傳統“逐項填表”辦理模式升級為“在線核表”，實現20項醫保業務線下免填單辦理，大幅縮短辦事時間。

三是“異地快辦”。推進8個醫保高頻政務服務事項“跨省通辦”，全面實現門診、住院和定點零售藥店跨省異地就醫刷卡直接結算。2025年，累計完成跨省就醫直接結算13.77萬人次，減少群眾墊付總基金2.10億元。

四是“智能快辦”。大力推行生育津貼、高頻門特病種線上智能辦理。2025年，智能發放生育津貼1086人次、2484.34萬元；智能審批門診慢特病病種793人次，讓科技提升群眾辦事體驗。

2026年1月13日《閩南日報》2版

來源：漳州融媒記者 邱丹燕 通訊員 林芳芳

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