兩部門發(fā)文：醫(yī)保個人賬戶跨省共濟提速！

為減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局會同財政部1月9日發(fā)布通知，加快實現(xiàn)職工基本醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用，支持近親屬就醫(yī)購藥、參保繳費。

跨省共濟，簡單來說，就是參保人個人賬戶的錢能跨省讓家人使用，比如在外務(wù)工的人，可以跨省讓老家的親人使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金。

此次文件發(fā)布對推動跨省共濟政策落地、實現(xiàn)更大范圍共濟，有著積極意義。

哪些人可以成為共濟對象？

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

作為被共濟人，近親屬應(yīng)是基本醫(yī)保的參保對象，參加的可以是職工基本醫(yī)保，也可以是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。

共濟關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動時該關(guān)系自動解除，且一人可與多人互建共濟關(guān)系。當(dāng)共濟人或被共濟人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生終止、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移等變動時，共濟關(guān)系自動解除。

共濟資金的使用范圍有哪些？

根據(jù)通知，共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用，也可以用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、長期護理險的個人繳費。

共濟人個人賬戶的錢如何給被共濟人使用？

依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設(shè)立個人醫(yī)保錢包，共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設(shè)定共濟額度。個人醫(yī)保錢包實行虛擬額度管理，醫(yī)保基金不得實際撥入個人醫(yī)保錢包，保障醫(yī)保基金安全。

在共濟額度內(nèi)，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金，也就是說，相應(yīng)額度的資金在個人賬戶中“被凍結(jié)”。共濟關(guān)系解除后，未使用額度將返還共濟人的賬戶，共濟人可以繼續(xù)使用相應(yīng)額度的資金。

在清算方面，個人賬戶跨省共濟產(chǎn)生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國家統(tǒng)一清分、省市分級清算，可依托預(yù)付金保障清算時效，資金規(guī)模動態(tài)調(diào)整。

日前召開的2025年全國醫(yī)療保障工作會議明確，將全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟使用。

相信隨著跨省共濟政策的逐步落地，這份跨越山海的保障，將讓每一份牽掛都有依托，溫暖異地相守的家庭。

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來源 | 陜西工會

編輯 | 郝 英

審核 | 寇 娟