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83歲的黃大爺(化名)十年來飽受尿頻、尿急困擾,如今年紀見長,頻繁的起夜不僅影響身體,還有跌倒受傷的風險。
“帶我爸看過好多地方了,吃了藥好幾天,又不行了。”兒子黃先生專程帶黃大爺?shù)秸憬∪嗣襻t(yī)院越城院區(qū)就診,想問問省級醫(yī)院的專家,“吃藥沒有用,年紀這么大了還能手術嗎?”
十年 “跑廁所”,越老越折騰
原來,黃大爺這幾年輾轉多家醫(yī)療機構均診斷為慢性尿路感染合并前列腺增生。規(guī)律服用藥物并且多次接受抗感染治療,但尿頻尿急夜尿增多的癥狀遷延不愈。“他們都要我手術的,但是我還是挺怕的,聽說術后出血還有尿失禁的情況會比較多。”黃大爺覺得自己都80多歲了,“抗風險能力比較低”,始終沒有下定決心進行手術。
“現(xiàn)在我爸都成了泌尿外科的老病號了,動不動上醫(yī)院。”接診的泌尿外科專家毛祖杰馬上安排了前列腺超聲檢查,檢查顯示其前列腺大小已達63mm×52mm×41mm,殘余尿量高達230ml,膀胱內(nèi)更有直徑3cm的結石。
持續(xù)尿潴留可能繼發(fā)腎臟功能損害
膀胱結石存在嵌頓風險
長期排尿困難更會嚴重影響生活質(zhì)量
毛主任耐心地為黃大爺分析病情,并介紹了微創(chuàng)手術的優(yōu)勢:出血、尿失禁等并發(fā)癥都在可控范圍,手術將會極大改善癥狀。浙江省人民醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了藍激光前列腺汽化術,適合基礎疾病較多的高齡患者。
黃大爺愿意接受手術了。
“藍激光”讓他終于能睡個整覺
但很快,醫(yī)護團隊在手術中遭遇了始料未及的挑戰(zhàn)——術中發(fā)現(xiàn)前尿道重度狹窄,常規(guī)手術操作器械無法置入。
憑借豐富手術經(jīng)驗,毛祖杰當機立斷,采用“腎鏡聯(lián)合藍激光光纖”的復合術式,通過精準控制激光功率(功率設定40W)和脈沖頻率,在僅5ml的微量出血下,歷時2小時完成增生腺體的完全汽化,同步處理膀胱結石。術后監(jiān)測顯示,最大尿流率由術前的6.2ml/s提升至18.5ml/s,殘余尿量降至9ml,國際前列腺癥狀評分(IPSS)從28分改善為5分,標志著黃大爺?shù)呐拍蚬δ芡耆謴驼?/strong>
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毛祖杰手術中
“沒想到在醫(yī)院里反而睡得更好了。”黃大爺出院前精神十足,非常感謝越城院區(qū)泌尿外科團隊的精湛技術。“回家也能睡好了。”貼身照顧父親的黃先生也很高興。
藍激光有哪些優(yōu)勢
藍激光作為新型半導體激光,其獨特優(yōu)勢在于:汽化效率較傳統(tǒng)激光提升30%,單次汽化深度達0.5mm;血紅蛋白吸收系數(shù)是鈥激光的50倍,實現(xiàn)術中即時止血;組織碳化層厚度<100μm,創(chuàng)面愈合速度加快40%;可兼容多種內(nèi)鏡系統(tǒng),適應復雜解剖變異
“藍激光在復雜前列腺增生病例中具有卓越效能。”毛祖杰表示,浙江省人民醫(yī)院泌尿外科已建立包含鈥激光、綠激光、銩激光、藍激光在內(nèi)的完整激光治療體系,年完成各類前列腺微創(chuàng)手術逾1000例。而黃大爺這次經(jīng)歷的“曲折”也展現(xiàn)了多鏡聯(lián)合術式在解決尿道狹窄合并前列腺增生中的價值,技術的進步最終是為了更好地服務患者。
醫(yī)生提醒
毛祖杰也呼吁廣大老年男性患者,若出現(xiàn)排尿不暢、夜尿增多等癥狀,不要以為是年紀大了聽之任之,及時到專業(yè)醫(yī)院泌尿外科就診,綜合評估前列腺治療。
就 診 指 南
泌尿外科
泌尿外科擁有雄厚的醫(yī)療團隊和技術裝備,下設機器人手術中心、泌尿系結石微創(chuàng)診療中心、前列腺疾病診治中心、泌尿腫瘤治療中心、尿控男科中心等,擁有國際先進的機器人手術系統(tǒng),機器人手術量位列國內(nèi)前茅。以微創(chuàng)腔鏡技術為特色,微創(chuàng)腔鏡手術占手術總量的95%以上,其比率高居國內(nèi)前列。該科室也是國內(nèi)泌尿外科腔鏡及微創(chuàng)領域技術較為領先、開展技術最為全面的科室之一。
【門診時間】
朝暉院區(qū):周一至周日全天
越城院區(qū):周一至周五全天,周六、周日上午
【專病門診】
前列腺門診/前列腺癌尿失禁:周一下午,周四上午
腎上腺門診/前列腺癌尿失禁:周二上午,周四下午
泌尿系腫瘤門診:周一、周四全天,周二下午,周三、周五上午
泌尿系腫瘤門診/前列腺癌尿失禁:周二、周三、周五全天,周四下午
下尿路與盆底門診:周一全天
泌尿系結石門診:周一、周二、周五全天,周三、周四上午
前列腺門診:周一下午,周二、周四全天,周三、周五上午
男科生殖門診:周三、周五下午,周六上午
腎上腺門診:周二下午
前列腺癌尿失禁門診:周三全天
男科/前列腺增生門診:周一上午,周二全天
本文專家
毛祖杰
浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任助理,副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系上尿路修復重建,泌尿系腫瘤、泌尿系結石的微創(chuàng)治療及前列腺癌早期精準篩查。
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