遠(yuǎn)離腦卒中，從早期預(yù)防開始

腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是威脅人類健康的主要?dú)⑹帧Ｔ谖覈?2秒就有1人發(fā)生腦卒中，每21秒就有1人因腦卒中離世。腦卒中發(fā)病正逐漸年輕化，是成年人首要的致殘?jiān)颉Ｊ聦?shí)上，超過80%的腦卒中可以通過早期干預(yù)危險(xiǎn)因素來預(yù)防。管控危險(xiǎn)因素是預(yù)防腦卒中發(fā)生的最有效方法。

一

什么是腦卒中？為何要早期預(yù)防？

簡單來說，腦卒中是由于腦部血管突然破裂（出血性腦卒中）或血管阻塞導(dǎo)致血液無法流入大腦（缺血性腦卒中），引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病。其中，缺血性腦卒中占比約70%-80%，通常由血栓堵塞腦血管引發(fā)；出血性腦卒中雖占比低，但致死率更高，多與高血壓、腦血管畸形有關(guān)。

為什么強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防？因?yàn)槟X卒中的危害具有不可逆性，腦組織對缺血缺氧極其敏感，血管堵塞后超過4.5小時(shí)，受損的腦細(xì)胞就會永久壞死，可能留下不可逆后遺癥狀，如偏癱、失語、吞咽困難等。而腦卒中早期預(yù)防的核心，是對腦卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早干預(yù)。

二

腦卒中常見的危險(xiǎn)因素

（一）不可控因素：性別、年齡、家族史等。

（二）可控因素：高血壓、高血脂、糖尿病（包括高血糖）、吸煙、肥胖（包括超重）、不愛運(yùn)動。

1.高血壓是腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓是腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素，超過70%的腦卒中患者有高血壓病史。長期血壓過高會損傷腦血管內(nèi)皮，使血管壁增厚硬化，脆性增加，最終引發(fā)血管堵塞或破裂。由于大部分高血壓患者并沒有臨床癥狀，且普通人群因?qū)Ω哐獕宏P(guān)注度不高，直到腦卒中發(fā)生才發(fā)現(xiàn)自身患有高血壓。

控制目標(biāo)：普通人群血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下；糖尿病、慢性腎病患者控制在130/80mmHg以下。

2.糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍。血糖升高就能增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損、加速動脈粥樣硬化，血液黏稠度增加，容易形成血栓。

控制目標(biāo)：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L以內(nèi)，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（反映過去8-12周平均血糖水平）低于6.5%。

3.高血脂是血管里的“油膩垃圾”。血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，低密度脂蛋白膽固醇升高會引起動脈粥樣硬化，直至斑塊形成，這些斑塊會逐漸增大，使血管變硬變窄，斑塊一旦破裂就會形成血栓，引發(fā)缺血性腦卒中。

控制目標(biāo)：普通人群LDL-C低于3.4mmol/L；有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者，需低于2.6mmol/L；已有冠心病、腦梗塞病史者，需嚴(yán)格控制在1.8mmol/L以下。

4.吸煙是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。煙草是血管老化的“加速器”，它會損傷血管內(nèi)皮、引發(fā)炎癥、促進(jìn)血栓形成，像催化劑一樣讓血管提前失去彈性、變窄變硬，增加血液黏稠度，使血小板聚集性增強(qiáng)，導(dǎo)致血栓形成。有數(shù)據(jù)顯示，吸煙者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2.5倍，戒煙后5年內(nèi)，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)可下降至接近不吸煙者水平。

5.肥胖是腦卒中的“溫床”。肥胖，尤其是“腹型肥胖”（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm），可同時(shí)誘發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂等多種危險(xiǎn)因素，疊加危險(xiǎn)因素，加倍腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，肥胖者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高1.5倍，減重可明顯降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

6.缺乏運(yùn)動是血管“生銹”的催化劑。長期不運(yùn)動，會導(dǎo)致身體代謝減慢、脂肪堆積，增加肥胖、高血壓、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，運(yùn)動不足會使血管彈性下降，血液循環(huán)變慢，容易形成血栓。世界衛(wèi)生組織建議，每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。

三

預(yù)防腦卒中，盯住“危險(xiǎn)因素”

（一）定期體檢是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的關(guān)鍵，不同人群篩查重點(diǎn)不同：

普通人群：40歲以上每年測1次血壓、血糖、血脂，做1次頸動脈超聲；高危人群（可控危險(xiǎn)因素中具備3項(xiàng)或有家族史者）：每3-6個(gè)月測1次血壓、血糖，每6個(gè)月測1次血脂，每年做1次頸動脈超聲和腦血管檢查（如頭顱CT或MRI）。

高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病是腦卒中形成的“肥沃土壤”，必須長期規(guī)范治療，不能憑感覺擅自停藥。

（二）合理膳食，飲食均衡多樣化

飲食調(diào)整的核心是“清淡、均衡、多樣”，減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、富含膳食纖維食物攝入，提倡“地中海飲食”。

（三）堅(jiān)持運(yùn)動，讓血管“動起來”

運(yùn)動是“血管的清潔劑”，合理運(yùn)動能改善血液循環(huán)、增強(qiáng)血管彈性，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，還能降低血壓，輔助控糖，提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，消耗熱量，維持健康體重。

（四）戒除不良生活習(xí)慣

吸煙、過量飲酒、熬夜等習(xí)慣會直接損傷腦血管，必須及時(shí)糾正。

戒煙：無論是主動吸煙還是被動吸煙，都會增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；

限酒：男性每天酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克，避免過量飲酒；

規(guī)律作息：長期熬夜會導(dǎo)致血壓波動、內(nèi)分泌紊亂，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

（五）保持心理平衡，避免情緒波動

情緒波動也是腦卒中的“誘因”之一。當(dāng)憤怒、焦慮、緊張時(shí)，血壓會突然升高，心率加快，可能導(dǎo)致腦血管破裂或血栓脫落，誘發(fā)腦卒中，長期抑郁、緊張會干擾內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)，可能導(dǎo)致血糖、血脂異常，血壓波動，間接增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

四

牢記“中風(fēng)120”口訣

“1”代表看到1張不對稱的臉；

“2”代表2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力；

“0”代表聆（零）聽講話是否清晰。

如果自己或他人突然出現(xiàn)以上任何一個(gè)癥狀，則有可能是卒中。要立刻撥打急救電話120。

記住：腦卒中發(fā)作后，時(shí)間就是大腦，每延遲1分鐘，就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡，及時(shí)就醫(yī)是降低殘疾率和死亡率的關(guān)鍵。

結(jié)語：預(yù)防腦卒中，從“今天”開始

卒中的預(yù)防需長期堅(jiān)持“健康的生活方式”——合理膳食，適度運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡。從今天起，戒除不良生活方式；從今天起，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，規(guī)范治療慢性病；從今天起，把“120識別法”告訴家人，讓更多人掌握急救知識，讓腦卒中遠(yuǎn)離我們。