醫(yī)護(hù)帶熟人插隊(duì)體檢，非關(guān)系戶只能等1個小時……有人在官方平臺舉報了！

人情就醫(yī)的矛盾與困境……

來源 | 醫(yī)脈通

作者 | 顧龍飛

又見醫(yī)生帶熟人插隊(duì)反被舉報、曝光的新聞！

近日，有網(wǎng)友在當(dāng)?shù)亍鞍傩蘸袈暋惫俜狡脚_發(fā)帖稱，某市婦幼保健院健康管理（體檢）中心每天上午團(tuán)體體檢人員較多，部分醫(yī)護(hù)人員帶熟人、其他單位領(lǐng)導(dǎo)插隊(duì)體檢，嚴(yán)重擾亂了先來后到的排隊(duì)秩序，其他非關(guān)系戶體檢者只能無奈干等，每人徒耗時間約1個小時。

這種現(xiàn)象在該市其他醫(yī)院的體檢中心同樣存在，“如此歪風(fēng)邪氣何時能消？規(guī)矩意識、民眾意識何在？”這名網(wǎng)友質(zhì)疑道，從這樣的小事中，足以看出腐敗、搞特權(quán)等不良風(fēng)氣無處不在，他希望醫(yī)院及有關(guān)部門能管一管，還人民群眾以公平和正義。

一周后，該市衛(wèi)健委回復(fù)稱，已責(zé)成相關(guān)單位對存在的問題深刻查找原因，舉一反三立即整改。同時，將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)就診流程宣傳引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為舉止。

事情雖得到解決，院方今后也將進(jìn)一步強(qiáng)化管理，但這給廣大醫(yī)護(hù)同行提了個醒：監(jiān)督無處不在。

相信不少醫(yī)護(hù)同行都有過或見過上述類似行為，只是有的較為低調(diào)，有的則過于招搖。面對這種情況，我們究竟該人情當(dāng)頭、放任不管，還是應(yīng)一抓到底、嚴(yán)厲打擊呢？

社會文化維度：“人情社會”傳統(tǒng)觀念作祟

從社會文化維度來看，“人情社會”的傳統(tǒng)觀念是催生這類現(xiàn)象的土壤。

中國社會向來重視人情往來，“熟人好辦事”的思維根深蒂固。在醫(yī)療這一特殊領(lǐng)域，面對掛號難、排隊(duì)久、床位緊張等現(xiàn)實(shí)困境，普通人第一時間想到的就是“找關(guān)系”，而醫(yī)務(wù)人員身處其中，難免會被親戚、朋友、同事的求助所裹挾。

從心理層面分析，醫(yī)務(wù)人員幫熟人插隊(duì)，既有“抹不開面子”的人情壓力，也有“互相幫襯”的功利考量。

“今天我?guī)湍慵觽€號、插個隊(duì)，明天我在社會上遇到困難時，你肯定也會幫我搭把手。”這種“人情置換”的模式在熟人網(wǎng)絡(luò)中不斷循環(huán)，逐漸讓一些醫(yī)務(wù)人員模糊了公與私的邊界，將公共醫(yī)療資源當(dāng)成了可以用來維系人情的“私產(chǎn)”。

更值得警惕的是，這種行為一旦常態(tài)化，就會從最初的“幫親友”演變成“幫關(guān)系戶”，甚至滋生出權(quán)力尋租的空間。

比如，個別醫(yī)務(wù)人員會借著“幫忙”的名義，收受好處，讓原本單純的人情往來，徹底淪為破壞規(guī)則的“微腐敗”。

醫(yī)療體系維度：資源供需失衡是根源

從醫(yī)療體系維度分析，醫(yī)療資源供給與需求的失衡是這類現(xiàn)象的根源。

我國人口基數(shù)龐大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又高度集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力相對薄弱，這就導(dǎo)致了大醫(yī)院“一號難求、一床難求”的局面。

以三甲醫(yī)院的專家門診為例，很多熱門科室的號源，放號幾分鐘內(nèi)就會被搶空；住院床位更是緊張，部分患者甚至需要等待一周以上才能入院治療。

在這樣的供需矛盾下，排隊(duì)等待的時間成本被無限放大，患者的焦慮情緒也隨之加劇。

對于醫(yī)務(wù)人員而言，他們身處醫(yī)療資源分配的一線，手中掌握著掛號、安排檢查、調(diào)配床位的“隱性權(quán)力”。當(dāng)熟人面臨“掛號難、住院難”的困境時，一些人就會抱著“反正有空隙，能幫就幫”的心態(tài)，突破規(guī)則的限制。

這種行為的背后，本質(zhì)上是醫(yī)療資源總量不足、分配不均所引發(fā)的資源爭奪。如果醫(yī)療資源能夠充分滿足群眾需求，排隊(duì)等待的時間大幅縮短，那么“找關(guān)系插隊(duì)”的動力自然會大大減弱。

人員管理維度：醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制存在漏洞

從人員管理維度審視，醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制的漏洞是這類現(xiàn)象蔓延的推手。

不可否認(rèn)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都恪守職業(yè)道德，但少數(shù)人的違規(guī)行為之所以能夠得逞，與部分醫(yī)院管理松散、監(jiān)督缺位密切相關(guān)。

比如，在掛號環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院的人工掛號窗口存在“彈性操作”空間，醫(yī)務(wù)人員可以通過內(nèi)部溝通，為熟人預(yù)留號源；在體檢、檢查環(huán)節(jié)，缺乏有效的身份核驗(yàn)和秩序監(jiān)管，插隊(duì)行為難以被及時發(fā)現(xiàn)和制止；在問責(zé)環(huán)節(jié)，對于這類“微違規(guī)”的處罰力度較輕，往往是“批評教育了事”，難以形成震懾。

更重要的是，部分醫(yī)院存在“重業(yè)務(wù)、輕管理”的傾向，將主要精力放在醫(yī)療技術(shù)提升和業(yè)務(wù)指標(biāo)完成上，對于醫(yī)務(wù)人員的日常行為規(guī)范、職業(yè)道德教育重視不夠。

這就導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員缺乏規(guī)則意識和責(zé)任意識，沒有認(rèn)識到帶熟人插隊(duì)不僅是對其他患者權(quán)益的侵害，更是對自身職業(yè)操守的褻瀆。

熟人插隊(duì)危害大，違規(guī)案例敲警鐘

此次，該市衛(wèi)健委的及時整改，正面回答了本文開頭提出的問題：面對此類情形，絕不能人情當(dāng)頭、放任自由，而應(yīng)一抓到底、打擊到位、不留死角。

也許有人會認(rèn)為，不就是帶熟人插個隊(duì)嘛，多大點(diǎn)事啊？這種事情與職業(yè)違法違規(guī)、騙保相比，有必要上綱上線嗎？

答案還真需要認(rèn)真對待。醫(yī)院里的日常診療，都有一套嚴(yán)格的秩序、流程，有時候?yàn)榱藞D省力、抄近道，跳過某些環(huán)節(jié)就會造成不可挽回的醫(yī)療差錯。

2021年5月21日，某公立醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生劉某幫熟人看病，沒有按照正常的就診流程、未經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查便接診患者，為其進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)。

因?yàn)榛颊呤鞘烊?，為了幫助朋友省錢，劉某便未進(jìn)行術(shù)前檢查，也未曾讓患者簽署術(shù)前同意書，患者的門診就診情況、手術(shù)情況等均未進(jìn)行記錄，最后悲劇便發(fā)生了——

由于劉某的這次手術(shù)不符合程序，造成患者子宮穿孔、小腸穿孔，最終導(dǎo)致急性彌漫性 腹膜炎 感染性休克 、多器官功能不全直至衰竭。2021年8月21日，患者被宣布死亡。

事發(fā)后，家屬將醫(yī)院告上了法庭，省醫(yī)學(xué)會鑒定得出結(jié)果：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。處罰結(jié)果：該醫(yī)院被警告、罰款人民幣40000元；醫(yī)生劉某吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

面對這個結(jié)果，之前哪怕再熱絡(luò)的人情關(guān)系，最后也抵不了一場醫(yī)療官司。

患者與醫(yī)生視角：人情就醫(yī)的矛盾與困境

很多人都說，人情難卻。

為此，吉林大學(xué)的一項(xiàng)研究中抽樣調(diào)查了200名醫(yī)生和500名患者，問卷結(jié)果顯示，9.3%的人每次就醫(yī)都找關(guān)系，45.6%有時會找關(guān)系，15.7%想找關(guān)系但找不著，從不找關(guān)系者僅占29.4%。也就是說，超過七成的患者都希望就診時能有熟人關(guān)系。

但是，如果你要問一名見多識廣、內(nèi)心穩(wěn)重的臨床老醫(yī)生，他就會告訴你，“其實(shí)最怕遇到熟人看病。你為他節(jié)省了某些流程，最后出了事情，卻沒人會念你當(dāng)初的好心，反而還會怪你，都是熟人了，也不幫我們看病仔細(xì)一點(diǎn)，我缺這一點(diǎn)檢查費(fèi)嗎？”

醫(yī)療行業(yè)是守護(hù)人民群眾生命健康的重要陣地，公平、公正、公開是醫(yī)療服務(wù)的生命線。醫(yī)護(hù)帶熟人插隊(duì)看似小事，卻關(guān)乎著患者的切身利益和醫(yī)療行業(yè)的整體公信力。

整治這類“微腐敗、微特權(quán)”，既需要有關(guān)部門的嚴(yán)格監(jiān)管，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動作為，更需要每一位醫(yī)務(wù)人員的自我約束。

只有多管齊下、久久為功，才能讓醫(yī)療資源回歸公共屬性，讓每一位患者都能享受到公平、優(yōu)質(zhì)、有序的醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)患關(guān)系朝著更加和諧的方向發(fā)展。

責(zé)編｜Zelda Atai

封面圖來源｜視覺中國

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