【名醫名科】肺癌手術只是起點，肺康復才是歸途

很多患者以為，肺癌手術成功，就等于“治好了”。可現實是：刀口可以愈合，但肺功能不會自動恢復；腫瘤可以切除，但適宜其生長的內環境未必同步清除。

臨床數據顯示，近1/3的肺癌患者在術后會出現肺炎、肺不張等并發癥，不僅延長住院時間，還可能影響長期生存。即便沒有明顯并發癥，大多數人也會經歷不同程度的氣短、乏力、咳嗽排痰困難、走幾步就喘——這些不是“忍一忍就好”的小問題，而是身體發出的明確信號。

《肺癌圍手術期肺康復訓練中國專家共識（2024）》明確指出：圍手術期肺康復能有效防止術后肺部相關并發癥的發生，并提高患者術后的生活質量。無論是高齡、合并慢阻肺的高危人群，還是肺功能正常的患者，科學康復都能幫助他們更安全地度過圍手術期，更快回歸日常生活。

從“躺平靜養”到“主動康復” 康復有標準 行動有依據

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過去，術后強調“多休息”；但《肺癌圍手術期肺康復訓練中國專家共識（2024）》明確推薦：肺癌術后患者應盡量在術后24小時內下床活動。早期活動能顯著減少肺不張、感染和血栓風險，是加速康復的關鍵一步。

我們采用“有氧訓練 + 抗阻訓練 + 呼吸肌訓練”三位一體的綜合康復方案。

每天清晨，患者集體習練八段錦——呼吸深長、動作舒展。這并非普通的健身鍛煉，而是經臨床研究證實能顯著改善肺功能、有效緩解術后疲勞的經典中醫導引功法。其核心在于“調氣、調形、調神”，充分體現了“個體化、循序漸進”的運動康復原則。

在我院肺腫瘤科肺康復室，您會看到：患者正根據醫生開具的個性化運動處方，在四肢聯動訓練儀上進行科學訓練，不僅提升心肺耐力與排痰效率，同時增強呼吸肌及全身大肌群的力量。

呼吸訓練與氣道廓清 通暢呼吸的基礎

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肺癌術后，由于疼痛、臥床及肺組織減少，患者常出現呼吸變淺、排痰無力，容易導致痰液滯留、肺泡萎陷，甚至引發感染。呼吸訓練與氣道廓清，正是破解這一困局的關鍵手段。

呼吸訓練以腹式呼吸和吸氣肌訓練為核心：指導患者經鼻緩慢吸氣，使腹部自然隆起；再縮唇如吹蠟燭般緩慢呼氣，延長呼氣時間。這一方法能有效調動膈肌，加深呼吸幅度，增加肺泡通氣量，改善血氧水平。對于需要強化訓練者，還可使用呼吸訓練器進行吸氣抗阻練習，逐步增強呼吸肌耐力。

氣道廓清技術致力于“把痰排出來”：通過主動咳嗽訓練，教會患者在深吸氣后，用中等力度連續“哈氣”，將外周痰液移至大氣道，再配合有效咳嗽將其排出；必要時結合體位引流，利用重力作用促進特定肺段分泌物的引流。此外，對于咳嗽能力較弱或痰液黏稠難以咳出的患者，還可輔以機械輔助排痰設備，通過規律性振動與叩擊，松動氣道分泌物，進一步提升排痰效率。整個過程安全、無創，卻能顯著減輕胸悶、喘憋感，有效預防肺不張和肺炎的發生。這兩項訓練看似簡單，卻是術后早期康復的基石。

中醫藥治療不是“輔助” 而是康復的深度支撐

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中藥湯劑是術后康復綜合方案的重要組成部分。腫瘤雖已切除，但機體仍處于失衡狀態，單純靜養難以重建正氣。我們根據每位患者的體質特點與術后階段，辨證開具個性化湯劑，通過扶正固本、調節免疫、改善代謝等多重作用，系統修復內環境，降低復發風險。是對發病“土壤”的深度治療。

代茶飲則作為日常調養的延伸，口感溫和，方便價廉，幫助患者在居家生活中持續養護正氣、鞏固療效。

同時，配合三大特色中醫外治技術，形成內外協同的康復閉環：

針灸

通過刺激穴位，調節自主神經功能，有效緩解術后焦慮、失眠，同時促進胃腸蠕動、改善食欲，助力體力與營養恢復。

雷火灸

以特制中藥艾條懸灸肺俞、大椎等穴位，借高溫與藥力雙重作用，溫通經絡、驅散寒濕，顯著緩解胸悶、咳白痰、畏寒怕冷等癥狀，并增強局部血液循環與免疫防御能力。

中藥塌漬

將活血化瘀、利水消腫類中藥加熱后貼敷于胸部或手術區域，通過藥物滲透，促進術后炎癥吸收、胸腔積液消退及痰液排出，減輕切口周圍麻木、僵硬、脹痛等不適，加速組織修復。

內服外治相得益彰，真正實現“標本兼治、形神共養”。

在我院肺腫瘤科，我們將中醫整體觀、辯證觀，個體化康復方案融入肺癌圍手術期康復全程——從術前預調，到術后呼吸訓練、運動干預、中藥治療，再到居家延續管理，每一步都只為一個目標：更能順暢呼吸、穩步行走、安然生活。

內容來源/肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科

初　審/畢航奇

復　審/王國強

終　審/崔俊峰

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