二十年“淚”史尋真兇，南京愛爾鄭群醫生巧解淚小管斷裂迷局

一根細小的淚小管斷裂了二十多年，患者竟渾然不知，淚水也失去了歸途。當探查針在5-6毫米處遭遇“斷路”，南京愛爾的鄭群醫生面對的不僅是一例手術，更是一場跨越二十年的診療挑戰。

63歲的朱阿姨怎么也沒想到，自己左眼溢淚的困擾竟持續了整整二十年。這段漫長的求醫路在南京愛爾眼科醫院淚道專科鄭群醫生這里，終于被精準診斷——她的左眼淚小管已斷裂多年，淚液無法正常排入鼻腔，只能溢出眼外。

在淚道系統這個精細復雜的“微世界”里，淚小管的直徑僅約0.3毫米。一次斷裂，意味著這條連接眼表與鼻腔的“引水管”被攔腰截斷。

斷點尋蹤：二十年溢淚的真相

二十年前，朱阿姨因外傷后未及時就診左眼溢淚，幾年后，在他院接受過兩次淚道手術。隨著時間推移，癥狀并未緩解，反而越發嚴重。“特別是遇到冷風，眼淚根本止不住。”她回憶道。這種流淚嚴重影響了她的日常生活。

近期，她來到南京愛爾眼科醫院淚道專科。接診的鄭群醫生并未急于下定論，而是進行了細致的病史詢問和專業系統的檢查。

淚道沖洗探查結果顯示，液體從上、下淚點注入后，均從原點完全返流，無法進入鼻腔——這是淚道阻塞的明確依據。隨后的探查更具診斷價值：當纖細的探針從下淚點進入約5-6毫米時，竟從淚小管另一斷端穿出，無法繼續前行。

“這是典型的淚小管斷裂征象。”鄭群醫生解釋，“淚小管好比一條隧道，現在隧道中斷了，探針自然無法通過，更別說淚水了。”再次詢問患者，得知她兩次手術，均未將斷裂的淚小管順利接上。

精準診斷：探針下的毫米級定位

在眼科領域，精準診斷是成功治療的前提。鄭群醫生進行的每一步檢查都為手術方案提供了關鍵依據。

進一步的檢查還發現，患者右眼鼻根部淚囊區還有隆起“包塊”，且上淚小管也嚴重堵塞。鄭群醫生分析認為，“陳舊性淚小管斷裂的治療本身就有難度，因為斷裂兩端可能已經萎縮或形成瘢痕組織，且兩次手術都未接上，再次吻合修復極具挑戰。”

綜合所有檢查結果，鄭群醫生團隊最終明確診斷：左眼陳舊性淚小管斷裂合并淚囊區包塊及淚道阻塞。這一診斷不僅解釋了患者二十年的溢淚癥狀，也為后續治療方案指明了方向。

方案攻堅：如何重建“斷流”二十年

面對這一棘手病例，鄭群醫生組織了詳盡的術前討論。由于前兩次手術均未解決問題，傳統淚道手術在此時往往難見成效，“我們需要建立一條新的淚液引流通道。”鄭群醫生提出了解決方案——淚道重建術，即結膜囊-淚囊-鼻腔吻合術。

這一方案的精髓在于，重新搭建一條從眼表結膜囊直接通往鼻腔的“新路”，讓淚水能夠重新找到歸途，且解決淚囊區“包塊”的問題。整個手術將在鼻內窺鏡下完成，無需在面部留下可見疤痕。

鄭群醫生向患者和家屬詳細解釋了手術方案：“就像一條河道被永久堵塞，我們在旁邊開辟一條新的水道。”

手術時刻：毫米之間的精細操作

在完善各項術前準備并排除手術禁忌后，手術于近日順利開展。在全身麻醉下，鄭群醫生團隊開始了精細操作。

手術團隊首先嘗試尋找斷裂的淚小管斷端，正如術前預判，由于斷裂時間過久，組織已發生顯著變化，無法實現直接吻合。這更堅定了實施原定“重建”方案的必要性。

隨后的核心步驟是建立新的淚液引流通道：鄭群醫生在鼻內窺鏡下，于鼻腔內制作黏膜瓣，精心構建連接結膜囊、淚囊和鼻腔的新通路。術中，竟發現淚囊中有一根殘留的“義管”。這就合理地解釋了淚囊區“包塊”隆起的原因。

手術最終順利完成，成功為患者建立了新的淚液引流系統。術后患者恢復良好，困擾二十年的溢淚癥狀得到顯著改善，且淚囊區的“包塊”也消失了。“眼淚終于能‘走對路’了。”朱阿姨欣慰地表示。

專業力量：技術沉淀與經驗傳承

這次成功手術的背后，是鄭群醫生在淚道疾病領域多年的深耕。作為南京愛爾眼科醫院綜合眼病科副主任，在復雜淚道疾病的診療上積累了豐富經驗。

鄭群醫生不僅是愛爾眼科鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術手術授權認證醫師，還擔任愛爾眼科醫院集團江蘇省區淚道學組常務副組長。她多次在全國性學術會議上分享診療經驗，其專業能力得到業內廣泛認可。

南京愛爾眼科醫院淚道專科配備有先進的STORZ鼻內窺鏡等專業設備，為各類淚道疾病的精準診療提供了硬件保障。

淚道健康：不可忽視的眼部“下水道”

淚道系統是眼部重要的“排水系統”，負責將淚液引流入鼻腔。當這條通道發生阻塞或斷裂，淚液無法正常排出，就會導致溢淚。

“淚道疾病看似不大，卻嚴重影響患者生活質量。”鄭群醫生提醒，“長期溢淚不僅帶來不適，還可能引發眼周皮膚炎癥，甚至繼發感染。”

對于有溢淚、眼角分泌物增多等癥狀的患者，鄭群醫生建議及時到專業眼科就診，進行專業檢查明確診斷。特別是像朱阿姨這樣有長期溢淚史的患者，更應引起重視，避免延誤治療。早期診斷和干預能夠避免病情進展，提高治療效果和生活質量。