2026年濱州醫療保障工作會議：錨定“十五五”開局 守好民生“保命錢”

齊魯網·閃電新聞1月17日訊 1月15日，濱州市醫療保障局召開2026年全市醫療保障工作會議。會議深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中、四中全會精神，全面落實全國和全省醫療保障工作會議及市委經濟工作會議部署要求，系統總結“十四五”時期全市醫保工作成效，謀劃“十五五”發展思路，部署2026年重點任務，以規范化、制度化、正規化為抓手，奮力開創濱州醫保事業高質量發展新局面。濱州市醫療保障局黨組書記劉樹林出席會議并講話，局長孫兆泉主持會議。

會上，劉樹林對2026年重點工作進行安排部署。孫兆泉傳達了全國、全省醫療保障工作會議精神及省局、市領導批示要求。沾化區、無棣縣、濱州市醫學院附屬醫院，濱州市第二人民醫院負責同志依次進行典型發言。

“十四五”時期，濱州市醫保系統聚焦主責主業，主動融入和服務全市經濟社會發展大局，縱深推進醫保制度改革，著力優化醫保管理服務，全力維護醫保基金安全，各項工作取得積極成效，實現“十四五”圓滿收官。

2026年是貫徹落實黨的二十屆四中全會精神的重要一年，也是“十五五”規劃的開局之年，全市醫保系統要扎實開展“規劃引領年行動”，科學編制、高效實施“十五五”全民醫保規劃，圍繞規范化、制度化、正規化“三化”管理，進一步深化醫保領域改革，持續賦能人民健康、經濟發展和科技進步，大力支持醫藥產業和醫療行業高質量發展，探索濱州經驗，貢獻醫保力量，切實增強人民群眾的獲得感，確保“十五五”穩起步、基礎牢。

聚焦資源規劃，在強化基金運行上開新局。提升基金預算精細度，杜絕赤字預算，推進業務財務一體化與績效評價；完善基金運行監測機制，拓寬監測指標范圍，防范赤字風險；開展醫藥醫療全生命周期綜合價值評價，優化定點醫藥機構資源配置規劃。聚焦三醫協同，在深化體制改革上開新局。推進藥品耗材集中帶量采購落地與接續采購，規范網采結算聯動；落實按病種付費等醫保支付方式改革，推進門診及異地就醫支付改革，完善醫保目錄管理；動態調整醫療服務價格，優化新增項目審核；治理醫藥價格亂象，強化價格監測與風險排查。聚焦省級統籌，在完善制度體系上開新局。落實職工醫保省級統籌調劑辦法，統一繳費政策；推進居民醫保籌資待遇統一，全力準備2027年省級統籌；調整居民大病保險政策，強化醫療救助精準性，推動商保與基本醫保銜接補充。聚焦全民覆蓋，在醫保參保擴面上開新局。確保常住人口參保率穩定在95%以上，完善參保長效機制，制定差異化繳費與激勵政策；強化部門協同與數據共享，探索自動續保；發揮基層組織力量，提升參保動員與服務效能。聚焦“一老一小”，在服務中心工作上開新局。聚焦“一老一小”，服務中心工作。落實長護險制度，推進提質擴面，培養照護師2000名以上，提升服務可及性；擴大生育保險覆蓋范圍，鞏固女職工分娩“零自付”，落實男職工配偶生育醫療政策，提升居民分娩保障水平。聚焦科技賦能，在數字醫保建設上開新局。聚焦科技賦能，建設數字醫保。升級醫保智能決策系統，推進標準數據集建設與AI輔助診療試點；探索個人醫保云與健康畫像，加強電子病歷應用；實現定點醫藥機構追溯碼系統全覆蓋，2026年達成“無碼不付”；推進醫保云HIS建設，擴大基層試點。聚焦資源下沉，在增強醫保可及上開新局。規范基層醫保服務站點建設，推進高頻事項“全市通辦”與信用支付；強化基金預付與智能審核，提升結算清算質效；優化異地就醫備案與結算管理，深化醫保錢包應用；推進協議管理數字化，強化履約考核與質保金掛鉤。聚焦安全穩定，在強化基金監管上開新局。健全長效監管機制，落實跨部門協作與行紀刑銜接，規范執法管理；完善智能監控知識庫與規則庫，推行“現場+智能”監管模式，拓展重點領域監控場景；針對高風險領域開展專項稽核，零容忍打擊欺詐騙保。

閃電新聞記者 陳帥 通訊員 趙菡 濱州報道