廣東
一低頭，胃里一股酸水就冒出來，直沖嗓子眼；躺下睡覺的時候，感覺胃里火燒火燎，胸口痛得睡不著……
這很可能不是簡單的反酸、燒心，而是胃“越獄”了！很多人以為是腸胃問題，然而這背后，可能藏著一個鮮為人察覺的健康隱患。 繼續放任下去，可能連正常吃飯都成奢求。
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小伙半個胃“鉆”到胸腔里
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近日，中山六院的周太成醫生接診了一位自述經常感覺消化不良的患者。該名男子林先生（化名）28歲，長期被反酸、噯氣、燒心等癥狀困擾，一直以為只是普通胃病，不舒服就去消化內科開藥，每次吃藥都有所改善，每年全身體檢也并未發現異常，因此沒進一步排查。
直到去年10月，因為反復咳嗽不止并出現遷延不愈的肺炎，林先生在當地醫院就診，肺部CT檢查中發現：一部分的胃竟然“跑”進了胸腔里！
影像資料顯示，小伙子的部分胃通過食管裂孔疝“逃跑”至胸腔。
由于情況復雜，林先生來到了中山六院疝與腹壁外科就診。經胃鏡檢查明確診斷，他患的是食管裂孔疝合并反流性食管炎，且伴有胃扭轉。經微創手術，術后三天林先生順利出院。
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為什么胃可以跑到胸腔里？
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對此，周太成解析，在人體的胸腔和腹腔之間有一層扁平肌肉——膈肌，中間有一個專門讓食管穿過的天然孔洞，這個孔洞便是食管裂孔。
當食管裂孔異常擴大時，原本待在腹腔的胃甚至與胃部連接的腸、脾臟等都可能發生轉移，擠進了人體上部的胸腔處，形成食管裂孔疝。
形成食管裂孔疝后，一方面胃酸容易出現反流，引發燒心、脹氣等不適癥狀，另一方面腹腔的器官容易發生“位移”，影響器官正常的工作，部分位移器官例如胃部甚至發生扭轉，導致人體無法正常進食。
與不良的生活習慣有關
經了解，林先生雖然年輕，但是擁有多年的不良生活習慣史，“平時會抽煙、喝酒，每次喝白酒6、7兩，一周兩次或者更多。晚上睡得也比較晚，2、3點才睡，還愛吃宵夜。”
除了老年人因為機體退化、肌肉變薄導致食管裂孔變大外，不良的生活習慣也會誘發這一疾病。“中青年人出現‘疝’可能是長期受到刺激的結果，例如長期抽煙、喝酒、喝咖啡、吃辣食、熬夜、飲食不規律等行為會持續刺激消化道，或者是肥胖的人群，腹壓較大，慢慢地將正常的食管裂孔撐大，導致‘門’或者‘門框’松了，逐步形成食管裂孔疝。”周太成表示。
為什么會得食管裂孔疝？
食管裂孔是膈肌上的天然通道，正常情況下能牢牢固定食管和胃的位置，當多種因素導致裂孔松弛、擴大，或腹腔壓力升高時，就可能引發疝。
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年齡
此為最主要的原因，隨著年齡增長，膈肌肌肉會逐漸萎縮、彈性下降，食管裂孔的支撐力變弱，就容易出現松弛，這也是50歲以上人群發病率超30%的核心原因。
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腹腔壓力升高
此為最常見的誘因。長期便秘、慢性咳嗽、頻繁彎腰搬重物、肥胖；懷孕、腹水患者；暴飲暴食、飯后立即平躺等都有可能造成腹壓升高。
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先天或后天損傷
少數人天生食管裂孔發育異常，裂孔本身較寬，年輕時就可能發病；腹部手術史、外傷等，可能損傷膈肌或食管裂孔，導致支撐結構破壞。
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食管裂孔疝有哪些癥狀？
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很多人確診時毫無察覺，或僅以為是普通胃炎，其實癥狀分輕重，核心圍繞“食管反流”和“疝壓迫”。
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無癥狀型
又稱隱匿疝，占比約20%-30%，患者沒有任何不適，僅在體檢做胃鏡、胸部CT時偶然發現，無需特殊治療，定期觀察即可。
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典型反流癥狀
反流是最常見的癥狀，胃內容物反流到食管，刺激黏膜而引發。主要體現在：反酸、燒心；胸骨后疼痛；噯氣、反酸水，嚴重時反流到咽喉。
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壓迫或者梗阻癥狀
疝較大時，會壓迫食管或胸腔器官，出現吞咽困難、腹脹、食欲下降、胸悶、氣短，尤其平躺時明顯，老年患者可能加重慢阻肺癥狀。
危險并發癥請立即就醫
少數情況下出現，屬于急癥，一旦發生以下情況，請立即就診：
嵌頓疝：疝卡住無法回納，表現為劇烈胸痛、嘔吐，無法進食進水，嘔吐物可能帶血；
出血：食管或胃黏膜因摩擦、反流損傷，出現黑便、嘔血，提示黏膜破潰出血；
食管狹窄：長期反流刺激導致食管黏膜增生、狹窄，吞咽困難逐漸加重，甚至只能吃流食。
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長期消化不良應考慮排查這一疾病
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“吃飽飯了以后，如果感覺到反酸、燒心，我們把它叫胃食管反流，大家都很容易忽略它，覺得不是什么大事。”醫生提醒，對于長期有消化不良癥狀，例如反酸、燒心情況，除了排查消化道疾病，也需考慮排查人體內部是否形成了食管裂孔疝導致癥狀的出現。
需要提醒的是，嚴重的食管裂孔疝可導致無法進食，這一情況多見于高齡的老年人，有的人甚至誤以為是“大限將至”。
實際上，對于這一良性疾病，通過微創手術可以根治，高齡也并非手術禁忌。
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做好3件事
給你的食管“減減壓”
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飲食上，注意少吃多餐
暴飲暴食容易升高腹腔壓力，建議采取少吃多餐的方式，以免一次性進食太多。睡前3小時最好避免飲食，日常也應注意減少辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激物的攝入。
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睡覺前，適當抬高床頭
睡覺時建議讓上半身與床呈30度夾角，可在頭部墊兩個枕頭，上身墊一個枕頭，能通過重力減少胃酸反流的發生。日常也應盡量避免飯后立刻平臥、彎腰、搬重物等易增加腹壓的行為。
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上廁所時，給雙腳加個墊子
便秘者排便時如果過于用力，腹壓瞬間增加，就可能引發食管裂孔疝。為了讓咱們排得更輕松，可以采用蹲坑的方式，直腸末端角度會更利于糞便排出。
如果家中沒有蹲坑，也可以在腳下墊一個12-15厘米的矮凳，身體前傾30度-45度，讓上半身和大腿形成35度左右的夾角，能幫助糞便排得更順暢。
健康無小事
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編輯：Selex
圖文來源：廣州日報、北京衛視我是大醫生官微、婁底市第一人民醫院公眾號
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