廣東28歲小伙總是噯氣燒心，體檢也沒查出問題，沒想到是半個胃“鉆”到了胸腔里...

一低頭，胃里一股酸水就冒出來，直沖嗓子眼；躺下睡覺的時候，感覺胃里火燒火燎，胸口痛得睡不著……

這很可能不是簡單的反酸、燒心，而是胃“越獄”了！很多人以為是腸胃問題，然而這背后，可能藏著一個鮮為人察覺的健康隱患。 繼續(xù)放任下去，可能連正常吃飯都成奢求。

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小伙半個胃“鉆”到胸腔里

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近日，中山六院的周太成醫(yī)生接診了一位自述經(jīng)常感覺消化不良的患者。該名男子林先生（化名）28歲，長期被反酸、噯氣、燒心等癥狀困擾，一直以為只是普通胃病，不舒服就去消化內(nèi)科開藥，每次吃藥都有所改善，每年全身體檢也并未發(fā)現(xiàn)異常，因此沒進一步排查。

直到去年10月，因為反復咳嗽不止并出現(xiàn)遷延不愈的肺炎，林先生在當?shù)蒯t(yī)院就診，肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)：一部分的胃竟然“跑”進了胸腔里！

影像資料顯示，小伙子的部分胃通過食管裂孔疝“逃跑”至胸腔。

由于情況復雜，林先生來到了中山六院疝與腹壁外科就診。經(jīng)胃鏡檢查明確診斷，他患的是食管裂孔疝合并反流性食管炎，且伴有胃扭轉(zhuǎn)。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后三天林先生順利出院。

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為什么胃可以跑到胸腔里？

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對此，周太成解析，在人體的胸腔和腹腔之間有一層扁平肌肉——膈肌，中間有一個專門讓食管穿過的天然孔洞，這個孔洞便是食管裂孔。

當食管裂孔異常擴大時，原本待在腹腔的胃甚至與胃部連接的腸、脾臟等都可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，擠進了人體上部的胸腔處，形成食管裂孔疝。

形成食管裂孔疝后，一方面胃酸容易出現(xiàn)反流，引發(fā)燒心、脹氣等不適癥狀，另一方面腹腔的器官容易發(fā)生“位移”，影響器官正常的工作，部分位移器官例如胃部甚至發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導致人體無法正常進食。

與不良的生活習慣有關(guān)

經(jīng)了解，林先生雖然年輕，但是擁有多年的不良生活習慣史，“平時會抽煙、喝酒，每次喝白酒6、7兩，一周兩次或者更多。晚上睡得也比較晚，2、3點才睡，還愛吃宵夜。”

除了老年人因為機體退化、肌肉變薄導致食管裂孔變大外，不良的生活習慣也會誘發(fā)這一疾病。“中青年人出現(xiàn)‘疝’可能是長期受到刺激的結(jié)果，例如長期抽煙、喝酒、喝咖啡、吃辣食、熬夜、飲食不規(guī)律等行為會持續(xù)刺激消化道，或者是肥胖的人群，腹壓較大，慢慢地將正常的食管裂孔撐大，導致‘門’或者‘門框’松了，逐步形成食管裂孔疝。”周太成表示。

為什么會得食管裂孔疝？

食管裂孔是膈肌上的天然通道，正常情況下能牢牢固定食管和胃的位置，當多種因素導致裂孔松弛、擴大，或腹腔壓力升高時，就可能引發(fā)疝。

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年齡

此為最主要的原因，隨著年齡增長，膈肌肌肉會逐漸萎縮、彈性下降，食管裂孔的支撐力變?nèi)酰腿菀壮霈F(xiàn)松弛，這也是50歲以上人群發(fā)病率超30%的核心原因。

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腹腔壓力升高

此為最常見的誘因。長期便秘、慢性咳嗽、頻繁彎腰搬重物、肥胖；懷孕、腹水患者；暴飲暴食、飯后立即平躺等都有可能造成腹壓升高。

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先天或后天損傷

少數(shù)人天生食管裂孔發(fā)育異常，裂孔本身較寬，年輕時就可能發(fā)病；腹部手術(shù)史、外傷等，可能損傷膈肌或食管裂孔，導致支撐結(jié)構(gòu)破壞。

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食管裂孔疝有哪些癥狀？

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很多人確診時毫無察覺，或僅以為是普通胃炎，其實癥狀分輕重，核心圍繞“食管反流”和“疝壓迫”。

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無癥狀型

又稱隱匿疝，占比約20%-30%，患者沒有任何不適，僅在體檢做胃鏡、胸部CT時偶然發(fā)現(xiàn)，無需特殊治療，定期觀察即可。

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典型反流癥狀

反流是最常見的癥狀，胃內(nèi)容物反流到食管，刺激黏膜而引發(fā)。主要體現(xiàn)在：反酸、燒心；胸骨后疼痛；噯氣、反酸水，嚴重時反流到咽喉。

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壓迫或者梗阻癥狀

疝較大時，會壓迫食管或胸腔器官，出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、食欲下降、胸悶、氣短，尤其平躺時明顯，老年患者可能加重慢阻肺癥狀。

危險并發(fā)癥請立即就醫(yī)

少數(shù)情況下出現(xiàn)，屬于急癥，一旦發(fā)生以下情況，請立即就診：

嵌頓疝：疝卡住無法回納，表現(xiàn)為劇烈胸痛、嘔吐，無法進食進水，嘔吐物可能帶血；

出血：食管或胃黏膜因摩擦、反流損傷，出現(xiàn)黑便、嘔血，提示黏膜破潰出血；

食管狹窄：長期反流刺激導致食管黏膜增生、狹窄，吞咽困難逐漸加重，甚至只能吃流食。

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長期消化不良應考慮排查這一疾病

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“吃飽飯了以后，如果感覺到反酸、燒心，我們把它叫胃食管反流，大家都很容易忽略它，覺得不是什么大事。”醫(yī)生提醒，對于長期有消化不良癥狀，例如反酸、燒心情況，除了排查消化道疾病，也需考慮排查人體內(nèi)部是否形成了食管裂孔疝導致癥狀的出現(xiàn)。

需要提醒的是，嚴重的食管裂孔疝可導致無法進食，這一情況多見于高齡的老年人，有的人甚至誤以為是“大限將至”。

實際上，對于這一良性疾病，通過微創(chuàng)手術(shù)可以根治，高齡也并非手術(shù)禁忌。

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做好3件事

給你的食管“減減壓”

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飲食上，注意少吃多餐

暴飲暴食容易升高腹腔壓力，建議采取少吃多餐的方式，以免一次性進食太多。睡前3小時最好避免飲食，日常也應注意減少辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激物的攝入。

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睡覺前，適當抬高床頭

睡覺時建議讓上半身與床呈30度夾角，可在頭部墊兩個枕頭，上身墊一個枕頭，能通過重力減少胃酸反流的發(fā)生。日常也應盡量避免飯后立刻平臥、彎腰、搬重物等易增加腹壓的行為。

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上廁所時，給雙腳加個墊子

便秘者排便時如果過于用力，腹壓瞬間增加，就可能引發(fā)食管裂孔疝。為了讓咱們排得更輕松，可以采用蹲坑的方式，直腸末端角度會更利于糞便排出。

如果家中沒有蹲坑，也可以在腳下墊一個12-15厘米的矮凳，身體前傾30度-45度，讓上半身和大腿形成35度左右的夾角，能幫助糞便排得更順暢。

健康無小事

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編輯：Selex

圖文來源：廣州日報、北京衛(wèi)視我是大醫(yī)生官微、婁底市第一人民醫(yī)院公眾號

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