生娃也能“按需止痛”？分娩體驗更舒適！

對于即將迎接新生命的準媽媽來說

“生產疼痛” 幾乎是繞不開的焦慮來源

“未生先恐”，想想就開始幻痛了

在期待與忐忑中

不少準媽媽也提出疑問

生孩子可以不痛，或者不那么痛嗎？

“我院現已全面開展無痛分娩服務，希望為媽媽們提供更好的生育體驗?！?/p>

我院產科主任高羽主任醫師回應

無痛分娩進行時

需要注意什么呢？

和中六君來一探究竟吧~

疼痛不是母親的必備“勛章”，

反而會帶來更多傷害

有人說“生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了”。但事實上，分娩疼痛對產婦和寶寶都可能造成潛在危害：

對產婦而言：

疼痛會讓產婦體內釋放大量應激激素，可能導致宮縮異常，延長產程，增加難產風險；

部分產婦因無法忍受疼痛，被迫轉為剖宮產，增加了手術創傷和產后產后恢復難度；

嚴重的分娩痛還可能留下心理創傷，導致產后抑郁、創傷后應激障礙，對親子關系和家庭生活造成負面影響。

對寶寶而言：

劇烈疼痛會導致產婦過度通氣、體內酸堿平衡失調，可能導致宮內缺氧，增加新生兒顱內出血、窒息的風險，影響寶寶的神經系統發育。

從“不得不忍”到“可以不痛”

在無痛分娩技術普及前，緩解分娩痛的方式非常有限。

傳統物理方式：如熱敷腹部、按摩腰部、調整體位等，只能輕微緩解初期宮縮痛，對劇烈疼痛幾乎無效；

鎮靜藥物：劑量難以控制，容易通過胎盤影響胎兒，導致宮內缺氧、新生兒窒息等嚴重并發癥，安全性低；

針灸、催眠等：效果因人而異，且缺乏統一的臨床標準，無法作為常規鎮痛方式推廣。

隨著醫學技術的發展和人文理念的進步，“讓分娩更舒適” 成為產科領域的重要追求，椎管內分娩鎮痛（即我們常說的無痛分娩）逐漸成為全球公認的、最安全有效的分娩鎮痛方式。

無痛分娩真的不痛嗎？

有什么需要注意的呢？

很多人誤以為 “無痛分娩就是完全不痛”，其實這是一個誤區。

無痛分娩的全稱是 “分娩鎮痛”，核心是通過科學手段減輕分娩疼痛，讓產婦從 “劇痛難忍” 變為 “可忍受的輕微不適”，甚至在宮縮時僅感覺腹部發緊，而無明顯痛感。

無痛分娩的適用人群非常廣泛，只要沒有明確禁忌，產科醫生評估可以經陰道分娩的產婦都可以選擇，但以下幾類產婦不建議使用：

對鎮痛藥物過敏者；

有凝血功能障礙、血小板減少等血液系統疾病者；

背部有感染、皮疹或穿刺部位畸形，無法穿刺者；

嚴重脊柱畸形、神經系統疾病患者；

胎兒窘迫，需要緊急剖宮產者；

產婦血壓過低、休克等危重情況。

當然，因為個體差異，也可能會出現以下情況，準媽媽們需要關注，但也不必過多憂慮。

穿刺相關不適：如穿刺部位短暫疼痛、麻木，通常幾天內會自行緩解；

低血壓：少數產婦可能出現血壓輕微下降，醫生會通過監測及時補液或使用升壓藥物，避免影響母嬰；

惡心嘔吐：藥物可能刺激胃腸道，出現輕微惡心，通常持續時間較短；

瘙癢：部分產婦會出現皮膚瘙癢，多為暫時現象，無需特殊處理；

罕見風險：如硬膜外血腫、感染等，發生率低于萬分之一。

上述情況發生率極低，且多為輕微、暫時的反應，醫院有完善的應急處理方案。

值得注意的是，由于無痛分娩采用的是椎管內給藥的方式進行鎮痛，使用的是局部麻醉藥物，其經過胎盤進入胎兒體內的藥物量更是微乎其微，對寶寶不會產生不良影響，更不會阻礙寶寶的腦部發育。

總體而言，無痛分娩的益處遠大于潛在風險，是非常安全的分娩輔助方式。

高羽正在迎接新生命

無痛分娩到底怎么打？

目前臨床最常用的分娩鎮痛方法是椎管內阻滯鎮痛，包括硬膜外鎮痛和腰麻 - 硬膜外聯合鎮痛，其中硬膜外鎮痛應用最廣泛，安全性和效果都經過了長期驗證。

其實無痛分娩沒有那么神秘

很多準媽媽擔心打麻醉的過程會很痛、很危險，其實整個操作流程由專業的麻醉醫生完成，步驟清晰且安全性高。

時機選擇：宮縮規律且疼痛明顯時進行；

體位配合：產婦需側臥在產床上，背部弓起，像 “蝦米” 一樣，方便麻醉醫生定位；

消毒與麻醉：醫生會對背部穿刺部位進行嚴格消毒，然后注射局部麻藥，減輕穿刺時的痛感；

穿刺置管：用專業穿刺針在腰椎間隙穿刺，到達硬膜外腔后，放入一根細小的導管，然后拔出穿刺針，導管會留在體內；

給藥與調節：通過導管持續輸注鎮痛藥物，產婦還可以根據自身疼痛感受，通過自控按鈕追加劑量，實現 “按需鎮痛”。

整個操作過程大約 10-15 分鐘，穿刺時的痛感類似打針，多數產婦都能忍受，給藥后10-20分鐘，疼痛就會明顯減輕。

想要無痛，盡快盡早

以前認為分娩鎮痛在宮口開三指才可以實施，但宮口何時開張無法預知，常常導致部分初產婦不得不長時間忍受疼痛折磨，而一些經產婦卻往往由于產程進展過于迅速遺憾地錯過了改善分娩體驗的時機。

對此，高羽解釋，最新分娩鎮痛指南認為，不應再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機，只要產程發動，有規律宮縮，產婦有意愿、醫院有服務，就可以盡快實施。

有的產婦擔心打了無痛以后就只能順產，其實這是誤解。如果在生產過程中出現胎心異常、羊水糞染等危及母胎安全的情況，需要轉剖宮產盡快結束產程，只需在產婦背后的分娩鎮痛導管中追加麻醉藥就可以，反而節省時間，減少風險。

分娩是一場偉大的修行，疼痛不應該是成為母親的“入場券”。無痛分娩能讓產婦在舒適、愉悅的狀態下迎接新生命，減少疼痛帶來的風險，也讓成為人母的體驗更美好。

如果你是準媽媽，建議提前了解無痛分娩服務，與產科醫生、麻醉醫生充分溝通，根據自身情況做出選擇。

最后，祝愿每一位媽媽都能平安順遂，每一個寶寶都能健康降臨！

本文指導專家

產科 高羽主任

主任醫師，博士生導師。中山大學附屬第六醫院產科主任、婦產科主任、急危重癥醫學部重癥孕產婦救治中心主任，中山大學醫學院遺傳與組織胚胎學教研室副主任。

學術任職：廣東省醫學會婦產科學分會胎兒醫學學組副組長；廣東省醫師協會圍產醫師分會產前診斷與新生兒篩查學組組長；廣東省臨床醫學會胎兒醫學專業委員會副主任委員；廣東省婦幼保健學會胎兒醫學專業委員會副主任委員；廣州市重癥孕產婦救治專家組成員。

醫療專長：從事臨床工作多年，一直從事婦產科臨床、教學、科研工作。積累了豐富的產前監護，危重癥救治經驗。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險型產后出血、心源性休克等危重孕產婦患者。對高危妊娠管理、產前篩查、產前診斷、胎兒宮內治療領域進行了更加深入研究，尤其擅長雙胎妊娠的監護及并發癥診治,對稀有血型的水腫胎兒進行宮內輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級自然科學基金資助，在國際高水平雜志及國內核心期刊上發表醫學論文30余篇。

出診時間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

麻醉科 靳三慶主任醫師

博士研究生導師，醫學博士。中山大學附屬第六醫院手術麻醉中心主任、麻醉科主任。

學術任職：海峽兩岸醫藥衛生交流協會常務理事、海峽兩岸醫藥衛生交流協會麻醉分會主委、中國醫師協會麻醉學醫師分會委員、廣東省醫師協會麻醉學分會副主委、廣東省醫院管理協會麻醉分會副主任委員、廣東省醫學會疼痛學分會委員、廣東省抗癌協會腫瘤麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員、廣東省醫學會麻醉學分會圍手術期器官保護學組組長、廣東省醫療保障醫藥服務臨床專家、國家自然科學基金函審專家、廣州市科技局專家庫專家等

醫療特長：從事臨床工作30余年，臨床經驗豐富，擅長老年人麻醉、心臟手術麻醉、危重病人麻醉。研究方向為心臟手術的麻醉和重癥治療，圍術期器官保護、癌癥發生的基礎醫學等臨床麻醉熱點問題。

科研成果：先后獲國家自然科學基金面上項目、教育部高等學校博士學科點專項科研基金、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目等十余項基金資助，申請專利兩項，共獲科研經費200余萬元。發表論文80余篇，其中高水平期刊收錄論文30余篇。直接指導研究生48名：已培養博士研究生14名，碩士研究生26名。目前在讀博士生4名，在讀碩士生4名。

婦產科 林琳主治醫師

主治醫師，碩士研究生導師。廣州市社會心理服務科普專家。主持廣州市科技計劃1項，參與國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等多項，編寫專著1本，在國內外期刊發表論文多篇。在危重孕產婦救治、優生遺傳咨詢方面有較豐富經驗。擅長科普和敘事醫學寫作，為中山大學本科通識課《敘事醫學》及研究生選修課《敘事醫學和科普寫作》課程負責人。在丁香園婦產時間公眾號擁有專欄“提燈夜談”，作品受到包括臨床醫生、醫學生和患者的廣泛關注和好評。

學術任職：廣東省臨床醫學會產科委員會青年委員；廣東省醫師協會圍產醫學醫師分會科普與繼教學組成員；廣東省康復醫學會科普工作委員會委員；廣東省醫學會健康傳播自媒體聯盟委員；廣東省醫學會計劃生育學分會創新與科普學組成員；高等學校敘事醫學實踐教育聯盟委員；中國科普作家協會成員。

獲獎情況：2018-2019年度中山大學“葉任高-李幼姬”臨床醫學專業優秀中青年教師獎；2021年第七屆羊城好醫生；2023年中山大學“葉任高-李幼姬”臨床醫學專業優秀中青年教師獎

出診時間：每周五下午，胎兒發育與優生咨詢門診。

責任編輯：張婷婷、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮