河北
本報訊（記者 張楠 程壘）“你們每周都來，我很高興，現在身體好，生活也幸福。”1月19日，新疆維吾爾自治區庫車市伊西哈拉鎮村民吉女士笑著對上門巡診的鄉村醫生說。今年66歲的她患有高血壓已有五年，自從簽約家庭醫生后，定期上門體檢、血壓監測和膳食指導，讓她的病情得到穩定控制。
近年來，庫車市通過醫防融合創新模式，構建起覆蓋城鄉的慢性病防控新體系，推動健康服務向基層延伸。自2019年創建自治區級慢性病綜合防控示范區以來，該市持續完善健康支持性環境，建設健康步道、健身設施，廣泛開展“萬步有約”健走活動，推動居民健康觀念從“被動就醫”向“主動預防”轉變。在服務模式上，全市在城區醫院和鄉鎮衛生院均設立慢病一體化門診，整合診前、診中、診后全流程。在農村地區，則建立起“家庭醫生中心站+村衛生室”的分級診療網絡，272支家庭醫生團隊覆蓋所有村鎮，讓群眾在“家門口”就能獲得連續、便捷的健康服務。
庫車市還推行“一病多方”處方制度，在為慢病患者提供治療處方的同時，同步開具膳食、運動、生活方式等健康指導處方，實現“診療+預防+康復”全周期管理。該制度已覆蓋市、鄉、村三級醫療機構，有效促進了醫療服務向“以健康為中心”轉型。玉奇吾斯塘鄉衛生院黨支部書記阿孜姑表示，衛生院已將高血壓、糖尿病的篩查、隨訪、用藥與轉診銜接起來，通過兩慢病一體化門診，切實方便了轄區群眾。
“庫車市緊扣健康優先發展戰略，以強基工程為牽引、家庭醫生簽約服務為抓手，通過健康促進常態化、診療服務一體化、醫防融合深度化等系列舉措，逐步織密慢性病‘防、篩、治、管、康’全鏈條服務網絡。”庫車市衛健委黨委書記、副主任第繼周介紹，依托常態化隨訪、個性化指導和精準化轉診，基層防控痛點得到有效緩解，家庭醫生真正成為慢性病患者的健康“守門人”，逐步形成了“預防有抓手、診療有支撐、管理有保障”的慢病防控“庫車實踐”。
（編輯/田疆 審核/夏莉涓）
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