【患者安全】輪崗第一天，我該如何準備？

How can I prepare for the first day of a new rotation?

編譯自：Elisabeth Mahase BMJ 2025;391:r2319

圖片來自網絡

開始新的輪崗可能會令人卻步，但稍作規劃便能助力平穩過渡。

—伊麗莎白·馬哈斯（Elisabeth Mahase）

【專注于可控之事】

斯蒂芬妮·桑多斯·保羅（Stephanie Santos Paulo）是《英國醫學雜志》（BMJ）的代理高級住院醫師兼編輯注冊官，她說：“輪崗之間的銜接往往顯得很突然。在同一個崗位上工作數月，好不容易熟悉了同事的習性和辦公設備的使用方法，卻又要整裝出發、重新開始。在全身心投入新工作之前，不妨抽出一些時間回顧剛剛結束的輪崗。”

“全面復盤以下問題：我是否喜歡這份工作？期間有哪些高光時刻與棘手挑戰？哪些工作讓我更具信心？我會懷念什么？輪崗后的自我評估能幫你認清自身的進步之處，同時也能讓你反思工作中帶來愉悅與困擾的環節——這些思考或許能為未來的職業選擇提供參考，或幫助你對工作習慣做出細微而積極的調整。”

“沒有誰的第一天會是完美無缺的，所以把注意力放在你能控制的事情上。值得與之前輪崗的人去聊一聊，這樣你就知道何時何地報到，以及該找誰。如果工作地點是你從未去過的，要預留更長的通勤時間以防迷路。”

“無論你準備得多么充分，不同輪崗的過渡難度也會有所不同。對我來說，最艱難的第一天之一是作為基礎二年級醫生從姑息治療科轉到急診醫學部。在臨終關懷醫院工作了四個月后，我擔心自己無法適應急診科的快節奏。那確實是一次‘火的洗禮’，但隨著時間和實踐，我的信心逐漸增強了。”

“向你的同事介紹你自己，盡早記住他們的名字，或者至少從他們的胸牌上讀取名字。他們是你最寶貴的資源，所以請與他們建立良好的關系。”

“請記住，即便你事事周全，第一天也未必能展現出最佳狀態。不必焦慮，未來仍有機會改進。”

【擁抱變化】

曼徹斯特的內科實習生哈基姆·雷茲吉（Hakim Rezgui）說：“改變是值得擁抱的。每次輪換都會帶來新的面孔、新的工作流程，最重要的是新的體驗。那些高光時刻、艱難困境與未知挑戰，都在塑造著我們。因此，與其畏懼變化，不如試著接納它。”

“輪崗開始前，先找到目前正在該崗位任職的人員。與即將離任的培訓生簡短交流一番，能獲得比任何手冊都更實用的信息——比如查房的實際開始時間、哪些顧問醫師希望盡早了解最新進展，以及該向誰求助。”

“盡早聯系你的臨床導師，最好在首日上班前就取得溝通，并在前幾天安排一次會面。這有助于你及時制定個人發展計劃，從而在輪崗期間最大限度地把握學習機會。”

“從臨床角度而言，沒人期望你在開始輪崗前就通曉一切。當然，溫習該專業常見的臨床表現是很好的，但請記住你是來學習的，不必過度糾結于細節。”

“進入病房后，要重點觀察團隊的日常運作模式。主動認識護士、醫療助理、藥劑師、物理治療師和職業治療師——他們是病房的中堅力量，會幫你盡快找到工作節奏。每個病房的運作方式都有所不同，雖然聽起來有些老生常談，但團隊合作確實能起到關鍵作用。”

“最后，每次新輪崗開始前，我都會提醒自己：既然之前的人都能站穩腳跟，你為什么不能呢？每個人剛開始時都會有些迷茫，但只要保持好奇心、待人友善且愿意學習，你適應的速度會比想象中更快。”

【必備要點須知】

達薇亞·辛格（Divya Singh）是 內科見習醫生和英國醫學協會（BMA）威爾士住院醫生委員會代表，她說：“每個專業都有其獨特的職責、學習機會和截然不同的團隊氛圍。充分的準備能緩解輪崗帶來的不適感，幫助你以自信、專業的狀態開啟新工作。”

“首先進行快速的臨床知識復習。重點關注與該專業相關的常見臨床表現、急癥處理方法和操作流程。《牛津醫學手冊》系列、當地診療指南，或是MDCalc和Induction等在線應用程序都是實用的資源。雖然不要求你無所不知，但熟悉基礎知識能讓你工作得更安全、更高效。英國醫學協會的專業探索工具也能幫助你規劃和發展職業生涯。”

“了解日常工作流程同樣重要。如果條件允許，聯系團隊中現任或前任住院醫師，了解值班安排和日常職責。務必熟悉當地的診療規范、交接流程以及轉診流程——這些實用知識能為你節省時間，幫助你更快適應新環境。”

“別忘了必備物品：干凈的刷手衣（scrubs）或合適的工作服、性能良好的聽診器、筆、記事本，以及醫院IT系統的訪問權限。首日盡量提前到達，熟悉環境并留下良好的第一印象。”

“心態同樣關鍵。作為住院醫師，你仍處于學習階段——因此要敢于提問、做好筆記，并認真思考反饋意見。保持積極主動，但也要清楚自身的能力邊界；遇到不確定的情況時，務必及時上報問題。尊重團隊中的每一位成員，你常會需要護士、藥劑師和資深醫師的指導與支持。”

“采用正確的方法，每一次輪崗都將成為提升臨床能力和實現個人成長的墊腳石。”

【規劃學習目標】

伊莫金·約翰（Imogen John）是全科醫生注冊醫師，同時擔任英國醫學協會威爾士住院醫師委員會代表，她表示：“無論你是進入一個全新的專業，還是加入一個新團隊，稍作準備都能帶來很大不同。這一點既適用于剛入職、正在適應環境的新醫生，也適用于即將走上領導崗位的高級培訓生——每一次變化都會帶來一系列新的挑戰和機遇。”

“做好基礎準備工作。輪崗開始前，先熟悉科室結構、值班安排和入職培訓計劃。如果可能，聯系你的前任培訓生，詢問一些實際問題，比如停車地點、如何呼叫資深醫師，以及任何能讓工作更順利的不成文規則。回顧該專業常見臨床表現的核心臨床指南-英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）的臨床知識摘要和當地診療規范都是不錯的起點。”

“規劃學習目標。每一次輪崗都能為你提供獨特的機會，幫助你提升技能并為個人檔案積累素材。查看你的電子檔案課程要求，明確想要達成的核心能力。盡早與導師溝通這些目標，以便他們為你提供支持——這遠比在輪崗最后幾周倉促趕工容易得多。”

“照顧好自己。輪崗過渡期可能會打亂原有生活節奏，因此要提前規劃好工作與生活的平衡。查看值班表，規劃休假時間，安排好必要的健康檢查，并確保自己了解相關的心理健康支持資源。在開始新的值班模式前保證充足休息，能幫助你更輕松地適應。英國醫學協會的心理健康服務始終開放。”

“建立良好人際關系。最初幾天的表現會奠定后續工作的基調。向多學科團隊介紹自己，記住他人的名字，并主動提供幫助。尊重護士和行政人員的工作流程至關重要，因為他們往往是了解科室實際運作方式的最佳向導。”

“最后，請善待自己。沒人期望你立刻通曉一切。大膽提問，從反饋中學習，并記住：每一次輪崗都是職業發展和個人成長的全新契機。”

【原文】https://www.bmj.com/content/391/bmj.r2319.short