廣東
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老李和老張都年過七十，是多年的棋友。老李每次體檢都為肌酐值煩惱，超出標準區間的數值，讓他緊張得反復復查。奇怪的是，幾次檢查下來，醫生都說他腎功能沒啥大問題。
老張則相反，他的肌酐值多年來一直穩穩地待在報告單的“參考范圍”內，從沒讓他操心過。
直到今年，老張因為腳腫去醫院，做了更全面的檢查。結果讓所有人大吃一驚：雖然他的血肌酐“正常”，但腎臟的濾過功能已經受損。
看著自己的檢查報告，老張想不通：對于老年人來說，肌酐的健康范圍到底是多少？是否真的就意味著腎臟足夠健康？
01
慢性腎病比肝癌的死亡率還高！
腎臟是體內各臟器中堪比“勞模”般的存在，它主要負責凈化血液、過濾身體不需要的廢物，腎臟內設有2個“車間”：
濾過車間是由腎小球負責，將血液內的物質進行初步篩選，紅細胞、蛋白質等大分子物質會被留下，水、氨基酸、葡萄糖、無機鹽等小分子物質以及肌酐、尿素等代謝廢物會被漏到腎小囊內，形成“原尿”；
重吸收車間主要是腎小管發揮作用，它會根據身體的實際情況對原料內的物質進行再分揀，將葡萄糖、氨基酸以及99%的水分重新吸收入血，剩下的部分就成為了尿液。
在兩個車間共同配合下，腎臟每分鐘可以過濾1升左右的血液，大約4~5分鐘就可以將全身的血液篩一遍。
但腎臟的濾過產能是有限度的，一旦超過極限，就會導致腎臟損傷、腎功能異常，血液內的廢棄物會大量堆積，讓身體內環境紊亂。
臨床上將腎損傷、腎臟功能減退情況持續時間超過3個月所致的機體健康障礙都稱之為慢性腎病。其實慢性腎病并不是特指某一種疾病，而是多種疾病的統稱。
《柳葉刀》雜志上發表的數據顯示，2023年全球約有7.88億成年慢性腎病患者，相較于1990年的3.78億，翻了2倍多。我國是患病人數最多的國家，2023年約有1.52億患者。
近30年來，慢性腎病的死亡率不斷上升，甚至超過了肝癌，對此一定要引起足夠的重視。絕大部分患者處于疾病早期階段（1~3期），隨著年齡增加嚴重慢性腎臟病的患病率明顯增加。目前，慢性腎臟病已經成為全球第九大死亡原因和第十二大致殘原因。
既然腎臟沒有痛覺，那么我們該如何判斷腎功能問題？其實腎臟“喊疼”會通過一個指標默默發出信號，那就是肌酐。
02
肌酐升高，
就代表腎功能不行了？
肌酐是肌肉代謝的一種產物，屬于小分子物質，會隨著血液循環。在腎臟過濾血液時，腎小球會將其過濾出去，重吸收時也幾乎不會吸收。所以，身體所產生的肌酐都會通過尿液來排出體外。
正常情況下，人體內的2個腎臟約有200~240萬個腎小球單位，其中只有80多萬個腎小球工作，其他的作為“替補”。也就是說，只要有80萬個腎小球單位可以正常運轉，肌酐水平就不會上升。如果出現血肌酐水平明顯上升，說明情況已經比較嚴重了。
雖然說血肌酐是了解腎功能最為常用的方法之一，但它會受到很多因素影響。有些時候不能準確反映腎功能，如大量攝入蛋白質、肌酸補充劑以及劇烈運動后，檢查結果都可能會受影響。
而且肌酐還存在性別差異，男性的肌酐水平比女性要高。因肌酐的肌肉代謝產物，男性整體體型比女性更高大，肌肉含量也更多，所以產生的肌酐也就越多。
上海復旦Nature子刊研究發現，健康男性學肌酐水平在60~90umol/l、健康女性則在40~70umol/l，但也有個別情況會在這個區間之外，需要具體情況具體分析。
圖源自網絡
每次測量肌酐水平其實是起到參考作用，發現水平上升不要過分擔心。
一般情況下，人在40歲之后由于腎小球濾功能下降，會導致中老年人的肌酐水平上升，這是正常的生理現象。
國家衛健委發布的男女性血肌酐正常參考范圍為57~111umol/l、41~81umol/l。
中國成人血清肌酐參考區間（2015年）
我們的腎臟具有很強的儲備功能，只有腎功能損傷>70%時血肌酐水平才會明顯上升。
所以單靠血肌酐水平無法作為腎損傷的早期診斷，一般臨床上會結合其他指標來評測腎小球濾過率、預測腎功能。
03
關于4個肌酐的小常識，
多了解
? 不同醫院查的數據或不同
不同醫院的儀器精確度以及化驗方法都不一樣，所以測量出來的結果會存在誤差，有個10~20umol/l的誤差是很常見的。
? 劇烈運動、服用維C后會有干擾
劇烈運動后的2天內肌酐水平可能會上升，建議休息后再檢查。同時，如果服用了大量的維生素C再去檢查，可能會導致血肌酐水平異常下降。
? 血肌酐值穩定才是硬道理
不要過分追求低血肌酐水平，對于一些確診腎病的患者，應該將重點放在讓血肌酐值穩定。只要是血肌酐值穩定，說明近期病情控制的也很穩定，要繼續保持。
? 如何延緩血肌酐上漲？
及時去正規的三甲醫院進行治療，遵醫囑用藥，同時控制在尿蛋白、血壓、血糖以及血脂水平。日常要保持良好的飲食習慣、適當運動、睡眠充足，不要濫用具有腎毒性的藥物。
腎臟健康對于每個人來說都很重要，日常一定要引起足夠的重視，尤其是中老年人，要定期檢查腎臟健康。
參考資料： [1]《出現這6種異樣，十有八九是腎病，及早就醫可防尿毒癥！》.健康160 2023-11-20 [2]《注意！身體這個指標升高，相當于一個腎被毀了！后悔都來不及！》.人民日報健康客戶端2025-04-27 [3]《肌酐從800降到500都不叫降？肌酐高，卻不一定是腎不好？9個你誤解了多年的肌酐問題》.腎上線2020-11-22
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