怪！腰疼竟是“站比躺舒服”？一查這里長了瘤

這天

一名面帶愁容的14歲少年

在家人陪伴下來到神經外科

本該在操場奔跑的年紀

他卻已被反復發作的腰部疼痛

折磨了4個多月……

“腰患”4個月，花季少年夜不能寐

大約從4個月前開始，小磊（化名）在無明顯誘因下出現腰部持續性脹痛。一個奇特的現象是，當他平躺休息時，疼痛不但沒有緩解，反而加重，嚴重時甚至讓他無法安穩入睡；而在站立或行走時，疼痛感卻有所減輕。這種“臥不安、立可忍”的怪異疼痛，起初并未引起足夠重視，直到4天前，疼痛再次猛烈襲來，就連解大便時都會誘發劇烈疼痛，嚴重影響了正常學習和生活。

心急如焚的家人趕緊帶小磊前往當地醫院檢查，腰椎MR結果猶如晴天霹靂——T12-L1椎體水平椎管內占位，考慮髓外硬膜下來源腫瘤性病變。椎管內腫瘤壓迫神經，這正是小磊劇痛的根源！為了尋求更專業的治療，家人多方打聽后，得知浙江省人民醫院神經外科在椎管內腫瘤治療方面經驗豐富、技術精湛，于是慕名帶著小磊趕來就診。

箭頭所示腫瘤占據椎管內外，如拳頭般大小

小磊入院后，神經外科雷兵主任團隊第一時間對他進行全面評估，結合腰椎MR、CT等影像資料，明確診斷為T12-L1椎體水平椎管內占位性病變，腫瘤已對神經造成明顯壓迫，手術切除是唯一有效的治療方案。

“患者年僅14歲，椎管空間狹窄，腫瘤與脊髓、硬膜粘連緊密，且血供豐富，手術難度不小。”雷兵主任分析道，“既要完整切除腫瘤解除壓迫，又要最大限度保護脊髓和神經功能，避免術后出現肢體無力、大小便障礙等并發癥，對手術精度要求極高。”

“鑰匙孔”內顯神通，完整摘除不留隱患

在手術室、麻醉科的密切配合下，由雷兵主任醫師主刀，麻育源主任醫師、楊開創副主任醫師等協助，為小磊實施了 “顯微鏡下半椎板入路胸12-腰1椎管內病損切除術” 。

醫生們嫻熟地利用顯微鏡及顯微器械，磨除了胸12-腰1左側極小范圍的椎板，去除黃韌帶后，小心翼翼地剪開硬膜。此時，可以清晰地看到蛛網膜表面張力很高，剪開蛛網膜釋放腦脊液后，一個大小約2公分的腫瘤赫然顯現。腫瘤血供豐富，與脊髓及硬膜關系緊密，分離過程猶如在神經血管叢中“排雷”，稍有不慎就可能造成神經損傷。

在顯微鏡提供的廣闊、明亮視野下，手術團隊穩、準、細地操作，仔細分離腫瘤與周圍組織的粘連，最終將這個“定時炸彈”完整取出，周圍重要的神經結構得到了完美保護。

手術效果立竿見影。術后當天，小磊便欣喜地告訴主管醫生：“醫生，我的腰不痛了！”;這句話，是對手術團隊所有努力的最好回報。術后病理診斷也最終確認，腫瘤為良性 “神經鞘瘤” ，這讓大家徹底松了一口氣。

經過幾天的術后預防感染和對癥支持治療，小磊恢復迅速，重返校園，擁抱他本該擁有的無憂無慮的青春。

莫忽視青少年的“腰痛”信號

青少年反復出現的腰背部疼痛不容小覷。雖然多數可能與運動損傷、不良姿勢有關，但若疼痛具有“夜間痛”、“平臥痛加重的特點，并伴有肢體麻木、無力甚至大小便功能異常時，務必高度警惕，需及時前往正規醫院神經外科就診，排除椎管內病變的可能。早發現、早診斷、早治療是獲得良好預后的關鍵。

就 診 指 南

神經外科

浙江省人民醫院神經外科是我省規模最大的神經外科之一，目前擁有4個分中心：

顱腦瘤綜合治療中心，在腦膠質瘤的光動力治療和激光神經外科領域處于國內領先地位，省內率先開展應用清醒麻醉等先進技術；

功能與內鏡神經外科治療中心，省內率先開展鎖孔微創手術和神經內鏡手術，最早成立癲癇外科治療中心，同時開展三叉神經痛、面肌痙攣等鎖孔微創入路微血管減壓術；

腦血管病治療中心，省內最早開展介入治療，開展出血性和缺血性疾病的多手段治療；

顱底與神經脊柱微創治療中心，省內率先開展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周日全天

越城院區：周一至周五全天，周六、周日上午

本文專家

雷 兵

浙江省人民醫院神經外科副主任，主任醫師

擅長：重型特重型顱腦損傷、中樞神經系統腫瘤、腦神經（三叉神經痛、面肌痙攣等微血管減壓）、血管疾病（動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除術）、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的診斷及手術治療。在神經源性膀胱及神經源性便秘有豐富的經驗。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周四上午

麻育源

浙江省人民醫院神經外科主任助理，主任醫師

擅長：脊柱脊髓疾病、神經系統胂瘤、腦血管病、特重型顱腦創傷的診治。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周三下午

越城院區

專家門診：周四上午

楊開創

浙江省人民醫院神經外科副主任醫師

擅長：神經脊髓脊柱外科（包括椎管內腫瘤、頸腰椎病等），以及顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水的外科治療。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周六上午

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