樂愛平委員：深化醫保改革、數智轉型 為健康江西建設貢獻更大力量

本文轉自：人民網-江西頻道

聚焦2026江西省兩會

樂愛平委員：深化醫保改革、數智轉型 為健康江西建設貢獻更大力量

人民網記者 時雨

人民網：樂委員，您好。作為省政協委員和醫療管理專家，您今年上會重點關注哪些領域，帶來了哪些提案？

樂愛平：感謝人民網的關注。我的履職思考緊扣一個核心命題：在人口結構、疾病譜系變化和高質量發展首要任務的時代背景下，如何構建一個更高效、更可持續、更以人民健康為中心的醫療衛生服務體系。今年，我帶來了兩份提案。

第一份是《關于深化醫保支付制度改革，構建“促防診治康”一體化服務體系助力健康中國戰略的建議》。當前，醫保基金運行面臨著“繳費人群相對收縮、待遇享受人群持續擴大”的長期壓力，而以事后治療報銷為主的傳統支付模式，存在“重治療、輕預防”的導向，許多本可以通過早防早篩早干預避免的疾病發展至重癥。

因此，建議推動醫保從“保疾病”向“保健康”戰略前移。一是強化頂層設計，在政策中明確一定比例基金用于疾病預防與健康促進，并納入績效考核；二是創新支付方式，如拓展個人賬戶支付健康管理服務，試點對慢病“按健康結果付費”；三是依托大數據構建健康管理平臺，實現精準防控與科學支付。

第二份提案《關于深化醫聯體建設，推動分級診療高質量發展的建議》，是剛剛說的提案在組織載體上的延伸和落實。當前醫聯體建設在構建責任共擔、管理協同、服務同質、文化共享的整合型接續健康服務存在“難協同”，缺乏激勵約束機制激發內生動力。為此，提出建議的關鍵改革是：對緊密型醫聯體全面推行“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的醫保支付政策。當醫聯體作為一個整體對區域內參保居民的健康管理目標和總費用責任共擔時，健康服務將發生根本轉變——上級醫院會聚焦新技術創新和主動幫扶基層能力提升，推動患者首診在基層的分級診療；上下級醫院會協同管理慢病患者，減少并發癥發生，因為最終的目標是提升健康水平、控制總費用、形成結余。結余資金可用于醫聯體內部分配和發展，從而構建起“健康提升、費用節約、機構發展、人民滿意”的正向循環。同時，推進以健康服務質效為導向的考核機制，將基層診療量、雙向轉診規范率、慢病管理率等作為核心指標，真正讓分級診療從行政要求轉變為各方自覺行動。

人民網：“十四五”時期，江西省在現代化產業體系構建、科技創新等方面成效顯著。南大一附院作為全省醫療系統的排頭兵，在服務經濟社會發展方面取得了哪些亮點成效？

樂愛平：“十四五”期間，醫院積極融入全省發展大局，主要在三個維度貢獻力量：

在科技創新與產業融合方面，我們致力于成為醫療新質生產力的策源地。聚焦人工智能、腦機接口、納米材料、生物制造等前沿領域，通過引育高端人才，推動“醫工信”和院校企融合，深度對接生物醫藥等全省重點產業布局，完成了全省首例腦機接口手術并搭建省級平臺，自主研發的“復方黃連油涂劑”“一次性無菌滑膜活檢裝置”等成果成功上市，實現了創新價值的臨床轉化。

在體系優化與民生服務方面，我們著力推動優質資源系統下沉。通過構建“2+4+N”醫聯體網絡，并以數智化強力推動檢查結果互認與遠程醫療，打破了機構壁壘，提升了區域醫療服務的同質化與可及性。不斷創新服務模式，抓實“全院一張床”、“一站式服務”、“雙向轉診中心”及“互聯網醫院”建設，持續推進強基工程，旨在打通服務群眾的“最后一公里”，持續優化全流程就醫體驗。

在數智轉型與精益管理方面，我們將數智轉型視為提升現代醫院管理效能的核心，編制了《智慧醫院發展規劃（2025-2030）》，緊扣“強基礎、補短板、揚優勢”，系統推進智慧運營、互聯網醫院、區域資源共享等平臺建設。聚焦“要素集成、功能整合、流程優化、過程控制、數據融通”，創新AI技術應用場景超過20項，并成功研發全國首例基于人臉識別的電子簽名應用，構建了“湖倉一體化”大數據平臺，形成了超158億行高質量的結構化數據資產，為真實世界研究提供了強大支撐。其中，《AI驅動真實世界數據助力藥物臨床試驗》項目，已被選入省級公共數據“跑起來”示范場景清單，這正是數智技術與衛生健康領域深度融合的生動實踐。

人民網：今年是“十五五”開局之年，“五年看頭年，開局是關鍵”。面向新征程，南大一附院將如何貫徹落實中央及省委部署，確保高質量發展開好局、起好步？

樂愛平：開局關乎全局。站在新的歷史起點，南昌大學第一附屬醫院將牢牢錨定高質量發展主題，深刻領會并貫徹落實好黨的二十屆四中全會關于推進國家治理體系和治理能力現代化的精神，以及省委十五屆九次全會、省委經濟工作會議和省兩會的具體部署，在以下三個方面精準發力、攻堅突破：

第一，在培育衛生健康新質生產力上勇爭先，打造創新策源“高峰”。我們將繼續把科技創新擺在發展全局的核心位置。聚焦腦科學、核醫療、精準醫療等前沿領域，力爭原始創新突破。將持續強化腦機接口等臨床研究，深化數據要素與人工智能的融合應用，讓數智技術真正成為驅動診療模式變革、提升科技創新效能的強大引擎。同時，完善“臨床-科研-產業”轉化鏈條，加速創新成果落地。

第二，在深化“三醫”協同系統改革上善作為，構建整合型服務“樣板”。我們將圍繞高水平研究型醫院建設，聚焦“降成本、調結構、優配置、精服務、提效能”，全面推進“三醫”協同發展與治理。深化全方位、全周期健康服務鏈改革，推動以疾病為鏈條的單病種臨床路徑整合與接續服務模式創新，抓實緊密型醫聯體建設與分級診療，構建上下聯動、運轉高效的發展新格局。

第三，在提升現代化醫院治理效能上走在前，建設人民滿意“標桿”。高質量發展最終要體現為卓越的服務能力和滿意的就醫體驗。我們將持續深化醫院治理體系和治理能力現代化建設，以人民健康為中心，推動智慧醫院建設從功能化邁向數智化，打造全周期、全流程數智化健康服務，特別是解決“一老一小”等重點群體的就醫難題。堅持人才是第一資源，將健全更加科學、以創新價值、能力、貢獻為導向的人才評價與激勵體系。我們的目標是，建設一個技術頂尖、服務溫馨、管理精益、人民滿意、員工幸福的現代化醫院，在“十五五”的新征程上，為健康江西建設貢獻更大的力量，為描繪好中國式現代化江西畫卷筑牢最堅實的健康基石。