分娩期確診甲流？科學應對莫驚慌

當分娩的緊張與甲流的突發不期而遇，不少孕婦會陷入“擔心自身病情”“害怕傳染寶寶”“糾結分娩方式”的三重焦慮。事實上，分娩期甲流并非“絕境”，只要科學應對、規范干預，既能保障孕婦安全，也能最大程度降低母嬰風險。

先明確：分娩期甲流的核心風險的是什么？

甲流（甲型流行性感冒）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其對分娩期女性的風險遠高于普通人群。孕期/分娩期女性免疫力相對低下，呼吸道黏膜防御功能減弱，感染后易進展為重癥（如肺炎、呼吸衰竭），還可能增加早產、胎兒宮內窘迫、產后出血等不良妊娠結局的風險；同時，新生兒免疫系統尚未發育成熟，若通過母嬰傳播感染甲流，可能出現高熱、呼吸困難等癥狀，甚至引發重癥。

但無需過度恐慌：早期識別、及時干預是降低風險的關鍵，臨床中多數分娩期甲流孕婦經規范治療后，均能順利分娩并康復，新生兒感染率也可通過防護措施降至最低。

分娩期確診甲流：分階段科學應對

確診后至分娩前：優先控制病情，評估分娩時機

立即啟動隔離與治療：確診后需轉入產科隔離病房（或單人病房），減少與其他孕婦、新生兒的接觸；遵醫囑盡早使用抗病毒藥物（如奧司他韋）——妊娠及分娩期女性屬于甲流重癥高風險人群，發病48小時內使用抗病毒藥物可顯著降低重癥發生率，且目前研究表明，奧司他韋對胎兒的安全性已得到證實，無需擔心藥物影響。

密切監測母嬰狀態：

→ 孕婦監測：定時測量體溫、心率、呼吸、血氧飽和度，觀察是否出現咳嗽加重、胸悶、呼吸困難等重癥預警信號；同時監測宮縮、胎心變化，警惕早產或胎兒宮內缺氧。

→ 胎兒監測：通過胎心監護、B超評估胎兒宮內情況，若出現胎心異常（如胎心過快/過慢、變異差），需及時評估是否需提前終止妊娠。

→ 調整分娩計劃：醫生會結合孕婦病情嚴重程度、孕周、胎兒情況綜合判斷分娩時機與方式：

輕癥孕婦（僅發熱、輕微咳嗽，無呼吸困難）：若孕周≥37周，可在病情控制穩定后（通常用藥2-3天，體溫恢復正常），優先考慮自然分娩；若孕周＜37周，可在抗病毒治療的同時保胎治療，延長孕周至胎兒成熟。

重癥孕婦（出現呼吸困難、血氧飽和度＜93%、肺炎等）：無論孕周多少，需立即啟動急救流程，必要時通過剖宮產快速終止妊娠，優先保障孕婦生命安全。

分娩過程中：保障母嬰安全，阻斷傳播

分娩方式選擇：無剖宮產指征時，輕癥孕婦仍可選擇自然分娩——自然分娩雖可能增加孕婦體力消耗，但對胎兒肺部發育更有利；若孕婦病情較重、無法耐受宮縮，或出現胎兒宮內窘迫，需緊急行剖宮產。

嚴格落實防護措施：

→ 醫護人員：穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、手套等，避免交叉感染。

→ 孕婦：分娩過程中佩戴醫用外科口罩（或N95口罩，若呼吸允許），減少飛沫傳播；咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻，及時丟棄并洗手。

→ 新生兒即時防護：新生兒娩出后，需立即由專人轉至新生兒科隔離觀察室，避免與孕婦直接接觸；同時進行呼吸道防護、清潔護理（擦拭皮膚黏膜分泌物），并監測體溫、呼吸等生命體征，觀察是否出現甲流癥狀。

產后：兼顧康復與母嬰防護，科學喂養

產婦產后護理與治療

隔離觀察：產后需繼續在隔離病房觀察3-5天，直至體溫恢復正常超過24h、咳嗽、咽痛等癥狀基本消失，方可解除隔離。

病情監測：產后免疫力仍較弱，需警惕病情反復或進展為產后肺炎，若出現持續高熱、胸悶、惡露異常等情況，需立即告知醫護人員。

用藥與休息：遵醫囑完成抗病毒藥物療程，避免自行停藥；保證充足睡眠，飲食以高蛋白、易消化為主（如雞蛋、牛奶、瘦肉），增強免疫力；產后出汗較多時，及時更換衣物，避免受涼加重病情。

新生兒護理與喂養

隔離觀察：新生兒需在隔離觀察室觀察7天，每日監測體溫、精神狀態、吃奶情況，必要時進行甲流核酸/抗原檢測，排除感染。

喂養方式：若產婦病情穩定、無重癥表現，經研究發現乳汁中未發現病毒，若擔心乳汁及吸奶用品可能在吸奶、儲奶過程中被污染，可采用“吸乳-消毒-喂養”的間接母乳喂養方式——孕婦佩戴口罩、洗手后用吸奶器吸出乳汁，乳汁需經巴氏消毒（62-65℃加熱30分鐘）后，由醫護人員或家屬喂養新生兒，既能保證新生兒營養，同時增加免疫力，又能阻斷母嬰傳播；若產婦病情較重（如需機械通氣），可暫時采用配方奶喂養，待產婦康復后再恢復母乳喂養。

家庭防護提示

嚴格遵守病房探視規定，避免非必要探視、攜帶嬰幼兒進入病房，家屬探望時需佩戴N95口罩；產婦出院后，家中需定期通風消毒（每日通風2-3次，每次30分鐘以上，可用含氯消毒劑擦拭家具、地面），產婦與新生兒盡量單獨居住，分開房間或同一房間物理隔離，直至產婦完全康復（通常出院后仍需居家隔離1-2周）。

關鍵提醒：這些誤區一定要避開

誤區1：“分娩期不能吃抗病毒藥，會影響寶寶”

? 錯！分娩期甲流若不及時用藥，孕婦進展為重癥的風險更高，反而會威脅母嬰安全；奧司他韋已被證實對妊娠及哺乳期女性相對安全，遵醫囑使用利大于弊。

誤區2：“確診甲流必須剖宮產”

?錯！剖宮產并非分娩期甲流的常規選擇，僅在孕婦重癥、胎兒宮內窘迫等特殊情況下才需采用，輕癥孕婦優先自然分娩。

誤區3：“產后不能喂奶，會傳染寶寶”

? 錯！只要做好防護（間接喂養+乳汁消毒），輕癥產婦可正常提供母乳喂養，母乳中的抗體還能幫助新生兒增強免疫力；但需避免直接接觸喂養，防止飛沫傳播。

誤區4：“體溫降下來就代表痊愈了，可以解除隔離”

?錯！甲流退熱后，產婦仍可能攜帶病毒（排毒期通常為發病后5-7天），需滿足“體溫正常3天以上、癥狀緩解、核酸/抗原陰性”三個條件，方可解除隔離。

總結：分娩期甲流應對“三步走”

確診后：立即隔離，盡早用抗病毒藥，密切監測母嬰狀態；

分娩中：優先保障孕婦安全，嚴格防護阻斷傳播，合理選擇分娩方式；

產后：持續隔離治療，科學喂養護新生兒，做好家庭防護。

分娩期甲流是一場“突發考驗”，但只要孕婦積極配合醫護人員治療，做好全流程防護，就能最大程度降低風險，順利度過分娩期與恢復期。如果孕婦出現發熱、咳嗽、肌肉酸痛等疑似甲流癥狀，一定要第一時間告知醫護人員，早發現、早干預，才能為自己和寶寶筑牢安全防線。

文字|特需病房 殷一騰