國(guó)家六部門發(fā)文！所有村醫(yī)，新任務(wù)來(lái)了！

來(lái)源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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1月27日，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《疾病預(yù)防控制領(lǐng)域強(qiáng)基實(shí)施方案的通知》。這份文件直指基層，與每一位村醫(yī)都息息相關(guān)，為未來(lái)幾年基層疾控工作和公共衛(wèi)生服務(wù)劃定了明確的路線圖。

簡(jiǎn)單說(shuō)，國(guó)家要花大力氣“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)”，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，正是這張“基層網(wǎng)底”最核心的部分。接下來(lái)，村醫(yī)肩上的擔(dān)子更明確了，同時(shí)，能獲得的支持和機(jī)會(huì)也更具體了。

一、總體目標(biāo)：織牢基層疾控網(wǎng)，能力要大提升

文件定了兩個(gè)階段目標(biāo)：

• 到2027年底，基層疾控網(wǎng)絡(luò)要基本健全，咱們的基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化應(yīng)用和服務(wù)能力都要有顯著提升。

• 到2030年，這套體系要運(yùn)行高效，服務(wù)要便捷，最終讓老百姓有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

這意味著未來(lái)幾年，從硬件投入、人員培訓(xùn)到考核管理，資源會(huì)更多地向基層公共衛(wèi)生傾斜。村醫(yī)不能再只是“看病”，“防病”和“管病”的職能必須大大強(qiáng)化。

二、與村醫(yī)相關(guān)的六大“新任務(wù)”與“新支持”

文件內(nèi)容很多，我們梳理了最貼近村醫(yī)工作的六個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1. 網(wǎng)絡(luò)要健全：公衛(wèi)醫(yī)師配備成硬指標(biāo)

• 明確要求： 文件要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要配備1名專業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師。 同時(shí)，要加強(qiáng)村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)成員的培訓(xùn)。

• 村醫(yī)該怎么做： 對(duì)于院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，人才引進(jìn)和現(xiàn)有人員轉(zhuǎn)型是重點(diǎn)。對(duì)于村醫(yī)，這意味著我們與公衛(wèi)醫(yī)師的協(xié)作會(huì)更緊密，在傳染病監(jiān)測(cè)、慢病管理、健康宣教等方面，需要更專業(yè)的分工與配合。村醫(yī)自己也要積極參與疾控知識(shí)和應(yīng)急演練的培訓(xùn)。

2. 醫(yī)防要協(xié)同：培訓(xùn)、監(jiān)督、處方權(quán)新探索

• 明確要求： 要建立疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和交叉培訓(xùn)機(jī)制，定期組織基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防控、慢病管理等技能培訓(xùn)。更要建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度，監(jiān)督疾控工作落實(shí)情況。

• 重大信號(hào)： 文件提出要擴(kuò)大探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)。這雖不是普遍實(shí)行，但指明了“醫(yī)防融合”的深層方向——公衛(wèi)人才將有更實(shí)質(zhì)的臨床干預(yù)能力。

• 村醫(yī)該怎么做： 積極參加上級(jí)組織的各類疾控培訓(xùn)，主動(dòng)對(duì)接疾控中心的指導(dǎo)。同時(shí)，理解并配合疾控監(jiān)督員的工作，把傳染病報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等法定職責(zé)落到實(shí)處。

3. 隊(duì)伍要專業(yè)：流調(diào)、應(yīng)急隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

• 明確要求： 縣一級(jí)要組建不少于4人的傳染病應(yīng)急小分隊(duì)，并儲(chǔ)備一定比例的流行病學(xué)調(diào)查員。文件對(duì)市級(jí)、縣級(jí)隊(duì)伍規(guī)模都有具體數(shù)字要求。

• 村醫(yī)該怎么做： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很可能成為這支基層應(yīng)急力量的重要組成部分或后備基地。咱們當(dāng)中業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同事，可能會(huì)被納入縣級(jí)的流調(diào)后備隊(duì)伍。這意味著，掌握流行病學(xué)調(diào)查基本知識(shí)、熟悉應(yīng)急流程，將成為我們一項(xiàng)重要的新技能。

4. 設(shè)備要智能：發(fā)熱診室、數(shù)字門診、AI輔助

• 明確要求： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室（有條件的建發(fā)熱門診），并配備基礎(chǔ)檢測(cè)設(shè)備和應(yīng)急物資。要全面推廣數(shù)字化預(yù)防接種門診。探索在基層運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診斷技術(shù)。

• 村醫(yī)該怎么做： 硬件升級(jí)將由上級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)。我們需要做的是學(xué)習(xí)和適應(yīng)這些新設(shè)備、新系統(tǒng)。比如，未來(lái)打疫苗全流程可能都智能管理，我們要會(huì)用；AI輔助診斷工具來(lái)了，我們要明白它能幫我們做什么，如何結(jié)合我們的經(jīng)驗(yàn)做判斷。

5. 哨點(diǎn)要前移：基層可能納入監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

• 明確要求： 鼓勵(lì)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提升早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。

• 村醫(yī)該怎么做： 我們的“前哨”作用將被制度化放大。對(duì)于發(fā)熱、腹瀉等特定癥候群患者，監(jiān)測(cè)、報(bào)告的要求會(huì)更嚴(yán)格、更規(guī)范。這要求我們必須有更強(qiáng)的警惕性和報(bào)告意識(shí)。

6. 服務(wù)要優(yōu)質(zhì)：公衛(wèi)項(xiàng)目、監(jiān)督協(xié)管、健康科普

• 明確要求： 高質(zhì)量實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；加強(qiáng)預(yù)防接種，未來(lái)可能推廣為適齡女孩免費(fèi)接種HPV疫苗；指導(dǎo)基層落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作；加強(qiáng)健康科普，構(gòu)建核心知識(shí)體系。

• 村醫(yī)該怎么做： 這幾乎涵蓋了咱們?nèi)粘９ぷ鞯姆椒矫婷?，但?biāo)準(zhǔn)更高了?！白鰧?shí)”家醫(yī)簽約和公衛(wèi)服務(wù)是根本。同時(shí)，我們對(duì)學(xué)校、水站、個(gè)體診所等的衛(wèi)生協(xié)管職責(zé)會(huì)更明確。健康宣教不再是發(fā)發(fā)傳單，而要更科學(xué)、更生動(dòng)，甚至可能用上AI工具來(lái)幫忙。

總結(jié)：是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇

這份《強(qiáng)基方案》，看似任務(wù)繁重，實(shí)則是國(guó)家從頂層設(shè)計(jì)上，真正重視并著力夯實(shí)基層公共衛(wèi)生體系的體現(xiàn)。

對(duì)村醫(yī)來(lái)說(shuō)：

• 責(zé)任更重了： “預(yù)防為主”不再是一句口號(hào)，而是滲透到日常每一項(xiàng)工作的具體要求。

• 要求更高了： 從資質(zhì)、技能到設(shè)備使用，都需要我們不斷學(xué)習(xí)升級(jí)。

• 路徑更清了： 國(guó)家明確了投入和支持的方向，比如設(shè)備更新、數(shù)字化建設(shè)、人員培訓(xùn)等。

• 價(jià)值更顯了： 當(dāng)基層疾控網(wǎng)絡(luò)真正強(qiáng)大起來(lái)，我們?cè)谑刈o(hù)一方百姓健康中的作用將無(wú)可替代，職業(yè)價(jià)值也會(huì)進(jìn)一步提升。

院長(zhǎng)們需要思考如何對(duì)接政策、整合資源、培訓(xùn)隊(duì)伍。村醫(yī)同仁們則需要有意識(shí)地向“防治結(jié)合”的全科型人才發(fā)展，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能。

這是一次基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的系統(tǒng)性升級(jí)。讓我們一起，做好準(zhǔn)備，迎接挑戰(zhàn)，在國(guó)家筑牢公共衛(wèi)生防線的進(jìn)程中，扮演好關(guān)鍵角色，贏得更多的認(rèn)可與尊重！

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今天給大家推薦一本《局部封閉》。

局部封閉是臨床上應(yīng)用得很普遍的治療手段，如腰腿疼痛、頸肩疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，以及周圍神經(jīng)卡壓等都會(huì)用到封閉，局部封閉用得恰當(dāng)可以取得相當(dāng)好的效果，但需要一定的技術(shù)和技巧，要求具有良好的解剖知識(shí)，穿刺的方向、深度都要有正確的判斷，一旦用得不好或者用到不應(yīng)該用的患者身上可能就沒(méi)有效果，并可能給患者帶來(lái)不應(yīng)該發(fā)生的損傷。

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