痛風患者尿酸降到多少對心臟更好？超10萬人研究發現：低于這個數值獲益佳

痛風被證實與心血管疾病的發生密切相關，多項研究也表明，痛風的心血管疾病共患率可達74%～91%。將尿酸水平降低至合理范圍的痛風患者，其急性痛風發作頻率會有所降低。但目前尚不明確，將痛風患者尿酸水平控制到推薦目標值（通常低于6 mg/dL），是否也能為心血管系統帶來保護作用？

近期，一項發表在

JAMA Internal Medicine

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JAMA Internal Medicine

這項由英國諾丁漢大學領銜的大型隊列研究，對超過10萬名新近接受降尿酸治療的痛風患者進行長達5年的隨訪。由于在現實中無法開展“不讓患者治療達標”的隨機對照試驗（不符合倫理），研究團隊采用了“模擬目標試驗”的方法。研究人員利用英國臨床實踐研究數據鏈中2007年至2021年的匿名初級醫療、住院及死亡記錄，篩選出109504例新診斷為痛風且初始尿酸水平高于6 mg/dL的成年患者。他們將這些患者分為兩組：“達標治療組”（首次治療后12個月內至少有一次尿酸測量值低于6 mg/dL）和“非達標治療組”（12個月內所有測量值均≥6 mg/dL或未測量）。

研究發現，共有27.3%的患者在12個月內達到血尿酸目標（即歸入達標治療組），其中80.1%在首次降尿酸治療后6個月內即達標。在隨訪第一年測量的最近一次平均血尿酸水平中，達標治療組為5.18 mg/dL，未達標治療組為7.73 mg/dL（

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主要研究終點為首次降尿酸治療后5年內，首次主要不良心血管事件發生率。在平均3.45年的隨訪期間，13.8%的患者發生了主要不良心血管事件。結果顯示，相較于非達標治療組，達標治療組5年無事件生存率更高（89.4%

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▲達標治療組（橙色）與非達標治療組（綠色）達到尿酸水平低于6 mg/dL的痛風患者，在接受降尿酸治療后主要不良心血管事件的生存曲線（圖片來源：參考文獻[1]）

• 主要心血管不良事件：初級或次級診療記錄中的非致死性心梗、非致死性卒中或心血管死亡

此外，相比于基線中度心血管風險的患者，基線高風險或極高風險患者降尿酸達標所帶來的獲益更大。

總之，這項超過10萬人的研究表明，對于新近開始接受降尿酸治療的痛風患者，在12個月內將尿酸水平控制在6 mg/dL及以下，其主要不良心血管事件的發生風險顯著降低。這種保護作用在心血管高危患者中更為明顯，且更嚴格的尿酸控制（＜5 mg/dL）可能帶來更大獲益。

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題圖來源：123RF

參考資料

[1] Cipolletta E, Zverkova Sandstr?m T, Rozza D, et al. Treat-to-Target Urate-Lowering Treatment and Cardiovascular Outcomes in Patients With Gout. JAMA Intern Med. Published online January 26, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7453

[2] 趙力，鄒和建，薛愉.痛風與心血管疾病[J].中國實用內科雜志,DOI:10.19538/j.nk2018120105.

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