兩會(huì)開放麥｜“大病不出省、小病不出縣”，如何筑牢健康屏障

來源：市場資訊

（來源：山西新聞網(wǎng)）

看病少跑腿、就醫(yī)更省心，是每一位群眾的樸素期盼。便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，也是民生福祉最直觀的體現(xiàn)。2026年山西省兩會(huì)正在召開。政府工作報(bào)告提出，“實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，打造15個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體升級(jí)版，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)?！?/p>

這樣的話題一直是山西省政協(xié)委員、山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳晨所關(guān)注的。這位兼具醫(yī)者溫度與委員擔(dān)當(dāng)?shù)慕ㄑ哉撸哑平忉t(yī)療難題的務(wù)實(shí)提案帶到了兩會(huì)上。

▲山西省政協(xié)委員、山西省心血管病醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳晨

分級(jí)診療，讓醫(yī)療資源“各歸其位”

談及為何聚焦分級(jí)診療，陳晨委員結(jié)合自身臨床經(jīng)歷表示，日常坐診、查房中，他經(jīng)?？吹揭环N突出現(xiàn)象：不少病人存在“小病也要找大專家”的心態(tài)，凌晨排隊(duì)、跨城奔波，前往省級(jí)醫(yī)院就診，即便只是普通常見病，也不愿選擇基層醫(yī)院。而與此同時(shí)，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源卻常年閑置，群眾對(duì)基層醫(yī)療能力的不信任，導(dǎo)致醫(yī)療資源配置失衡。

這種“大醫(yī)院擠破頭，小醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀，不僅增加了就醫(yī)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，也讓省級(jí)醫(yī)院疲于應(yīng)對(duì)常規(guī)診療，難以集中精力攻克疑難危重癥?；诖?，陳晨委員帶來了《關(guān)于以職責(zé)劃分與試點(diǎn)先行深化分級(jí)診療體系建設(shè)的提案》，提出“職責(zé)明、引流準(zhǔn)、人才活、模式轉(zhuǎn)”的組合式改革思路。

他建議，首先應(yīng)明確我省四大區(qū)域醫(yī)療中心的核心職責(zé)，避免資源分散、定位模糊。推行“專病診療中心”對(duì)口幫扶模式，針對(duì)高發(fā)疾病分區(qū)域開展試點(diǎn)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)送到群眾家門口。同時(shí)，可以通過醫(yī)保激勵(lì)與信息引導(dǎo)雙舉措，引導(dǎo)群眾主動(dòng)選擇就近就醫(yī)。另外，創(chuàng)新“人才蓄水池”制度，推行“省招市用、市招縣用”，明確醫(yī)師晉升的基層服務(wù)門檻，切實(shí)破解基層人才“招不來、留不住”的難題，推動(dòng)省級(jí)醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)向基層下沉。

▲陳晨大夫和同事在觀看患者的醫(yī)學(xué)影像

守住醫(yī)?；?、引導(dǎo)就醫(yī)流向

除了分級(jí)診療，醫(yī)保基金的合理使用也是陳晨委員重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。他介紹，近年來我省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)成效顯著，已成功吸引不少外省患者慕名來晉就診，但與此同時(shí)，我省參保人員赴外省就醫(yī)的比例也持續(xù)攀升，醫(yī)?；鹜饬鲏毫θ找嫱癸@。

陳晨委員分析，這一現(xiàn)象的背后，既有群眾對(duì)我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源了解不足的原因，也存在就醫(yī)選擇不夠理性的因素，最終造成了醫(yī)保基金的不合理消耗。為此，他帶來了第二份提案《關(guān)于實(shí)施“小切口”改革精準(zhǔn)引導(dǎo)就醫(yī)流向與優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂玫慕ㄗh》，主張以“小切口”改革破解大問題，不搞“大水漫灌”，聚焦外出就醫(yī)集中區(qū)域精準(zhǔn)施策。

具體而言，他建議在晉城、大同等外出就醫(yī)集中地區(qū)，試點(diǎn)實(shí)施醫(yī)保差異化激勵(lì)政策，為經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至區(qū)域醫(yī)療中心住院的患者，報(bào)銷往返交通費(fèi)和短期陪護(hù)費(fèi)，切實(shí)減輕群眾家庭負(fù)擔(dān)；同時(shí)，銜接檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，避免重復(fù)檢查、重復(fù)花錢，讓群眾真正感受到政策實(shí)惠；此外，推動(dòng)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等高端醫(yī)療設(shè)備下沉，優(yōu)先配置到患者需求大、外流集中的地市，讓群眾無需跨城奔波，在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿礁叨耸中g(shù)服務(wù)，既便利群眾，也能有效留住醫(yī)?；?。

▲陳晨大夫在診療病情

這兩份提案的核心出發(fā)點(diǎn)高度一致，都是“實(shí)用、惠民”。陳晨表示，短期內(nèi)，希望改革試點(diǎn)能在重點(diǎn)區(qū)域和專病領(lǐng)域率先見效，推動(dòng)基層醫(yī)療能力明顯提升，有效緩解省級(jí)醫(yī)院診療壓力，讓群眾看病少跑腿、少花錢、更省心；長期來看，希望通過試點(diǎn)探索，形成可復(fù)制、可推廣的“山西方案”，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用、醫(yī)?；鸷侠砉?jié)約、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕的多贏局面，讓“大病不出省、小病不出縣”的美好愿景，變成家家戶戶都能真切感受到的現(xiàn)實(shí)。

記者：李卓馨

視頻：李卓馨 王浩宇