柳葉刀出手！一篇爭議16年的“母乳嗎啡毒嬰”論文，背后是謊言還是失誤？

近日，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》在一篇2006年的病例報告上貼出了“關注聲明”，震動醫學界。這篇報告聲稱一名嬰兒因母乳中含有嗎啡而中毒死亡——而其結論，被質疑多年，甚至可能構建了一整個本不該存在的兒科藥理學分支。

多倫多兒童醫院

這不僅僅是一篇論文的存疑。它牽涉出一位曾備受尊敬的學者、一家已被關停的實驗室、一場持續十多年的學術追問，以及背后可能被錯誤影響的無數哺乳母親與嬰兒。

一樁懸案，一篇“奠基”論文

2005年，一名男嬰死亡。他的母親當時正在服用含有可待因的止痛藥泰諾3號（可待因在體內會代謝為嗎啡）。

2006年，時任多倫多病童醫院“母親風險”藥物檢測實驗室創始人的吉迪恩·科倫（Gideon Koren）在《柳葉刀》上發表病例報告，將嬰兒死因指向母乳中的嗎啡。

科倫以此案例為據，多年來公開宣稱：哺乳期母親使用可待因，可能對嬰兒構成致命風險。

這篇論文，成為許多后續醫療建議的“理論基礎”。

質疑從未停止

2008年，《柳葉刀》就刊登過讀者來信，質疑母乳中的嗎啡劑量是否真能達到致命水平。科倫團隊的解釋是：嬰兒母親是“超快代謝者”，身體轉化可待因為嗎啡的效率極高。

然而，真正的重磅質疑在2020年到來。多倫多大學的藥理學家大衛·尤林克（David Juurlink）與同事發表綜述，直指關鍵漏洞：

即便母親是超快代謝者，母乳樣本中的嗎啡濃度也相對很低；

嬰兒血液中測出的是可待因（而非嗎啡），且濃度比從母乳中可能攝入的高出100倍。

這強烈暗示，嬰兒的死因可能根本與母乳無關。

科倫與“母親風險”實驗室的崩塌

科倫本人，早已深陷丑聞。

他創辦的“母親風險”實驗室，曾為無數兒童保護案件和刑事案件提供藥物酒精檢測報告。然而，2015年《多倫多星報》的調查揭開黑幕：該實驗室的檢測結果“不充分且不可靠”。

科倫隨即從病童醫院辭職，醫院對其超過400篇論文展開審查。該實驗室也已關停。

科倫此后移居以色列。據統計，他目前至少有6篇論文被撤稿，其中一篇被撤原因明確包括“學術不端行為”。

數據偽造？

今年1月，《紐約客》雜志發布了對此案長達一年的調查報道。就在報道刊出前幾天，論文的合著者之一帕瓦茲·馬達迪（Parvaz Madadi）——她曾是科倫實驗室的博士生——主動致信《柳葉刀》，要求撤稿。

她提出了爆炸性的新指控：科倫偽造了毒理學數據。

此外，她表示自己并未參與這兩篇論文的撰寫（她的名字曾出現在科倫其他兩篇已被撤稿的文章中）。

基于這些新的“數據偽造、作者身份及倫理問題”指控，《柳葉刀》最終貼出了“關注聲明”，并再次將調查任務交回給多倫多病童醫院。

“這不是一個嬰兒的事”

對于長期追蹤此案的尤林克教授而言，這篇論文的危害遠不止于學術不端。

“這不只是一個嬰兒死亡的問題。這是數以百萬計的嬰兒因為母親服用阿片類藥物而未能被母乳喂養。這是數以百萬計的女性，基于一個神話，在圍產期被調整了鎮痛方案。更重要的是，正因為這個敘事，一些嬰兒死亡被錯誤地歸咎于母乳。”

他認為，病童醫院此次必須“正確地完成調查”。而此前，醫院在2023年曾將此案簡單定性為“科學分歧”，詢問科倫等人是否“堅持其發現”后便草草了事，被尤林克斥為“完全不稱職的調查”。

未完的問責

目前，《柳葉刀》拒絕進一步評論，等待醫院的調查結果。科倫則至今未能取得聯系。

一篇論文，十六年爭議，無數被影響的醫療決策與家庭選擇。科學在自我糾錯，但代價由誰承擔？

當“奠基性”研究被撼動，它留下的巨大空洞與連鎖反應，需要整個學術共同體以最大的誠意與嚴謹來修補。

（本文綜合自《柳葉刀》、Retraction Watch、《紐約客》、《多倫多星報》等媒體報道）