學(xué)醫(yī)后才知道，腦梗最危險(xiǎn)信號(hào)，不是手腳麻，而是頻繁出現(xiàn)5癥狀

很多人一提到腦梗，第一反應(yīng)就是手腳麻木、半邊身體使不上勁。其實(shí)在臨床上，真正讓醫(yī)生最擔(dān)心的，并不是這些已經(jīng)被反復(fù)提及的表現(xiàn)，而是一些看起來(lái)不起眼、卻反復(fù)出現(xiàn)的異常變化。

近來(lái)在門(mén)診和隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，不少患者在明確診斷之前，身體早就發(fā)出過(guò)提醒，只是被當(dāng)成了小毛病。問(wèn)題就在于，這些信號(hào)往往不痛不癢，很容易被忽略，等到真正出事時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)間。

首先需要說(shuō)清楚的是，腦部供血出現(xiàn)問(wèn)題，很少是一瞬間完全堵死。多數(shù)情況下，它經(jīng)歷的是一個(gè)逐步惡化的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，大腦對(duì)缺血缺氧的反應(yīng)，并不總是以劇烈癥狀呈現(xiàn)。例如，有些人會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)頻繁感到頭部發(fā)沉、發(fā)脹，休息后又有所緩解，于是覺(jué)得只是沒(méi)睡好。

殊不知，這種反復(fù)出現(xiàn)的頭部不適，很可能與腦血流調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在腦梗發(fā)生前3個(gè)月內(nèi)，約有40%以上的患者曾反復(fù)出現(xiàn)原因不明的頭部不適，卻未引起足夠重視。這類(lèi)感覺(jué)沒(méi)有明確痛點(diǎn)，也不影響日常活動(dòng)，因此更容易被忽視。

然后是短暫性的視物異常。很多中老年人會(huì)偶爾覺(jué)得眼前發(fā)黑、視線(xiàn)模糊，幾秒到十幾秒后自行恢復(fù)。這種情況如果只是偶發(fā)，確實(shí)不一定是大問(wèn)題，但如果在一段時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)，就需要格外警惕。

因?yàn)榇竽X視覺(jué)中樞對(duì)供血變化非常敏感，短暫缺血時(shí)，最先表現(xiàn)出來(lái)的往往就是視力相關(guān)異常。研究顯示，在被確診為缺血性腦卒中的人群中，大約有三分之一在此前出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似情況。盡管每次持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但反復(fù)發(fā)生，本身就是風(fēng)險(xiǎn)累積的過(guò)程。

與此同時(shí)，還有一種容易被忽略的變化，是語(yǔ)言和思維的短暫紊亂。有些人會(huì)突然找不到合適的詞，說(shuō)話(huà)變得不連貫，過(guò)一會(huì)兒又恢復(fù)正常。

旁人往往以為是走神或者年紀(jì)大了反應(yīng)慢。然而這種短暫的表達(dá)困難，很可能與大腦語(yǔ)言區(qū)供血不穩(wěn)定有關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示，反復(fù)出現(xiàn)語(yǔ)言卡頓的人群，其后續(xù)發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于同齡人。這種表現(xiàn)并不是持續(xù)存在，正因?yàn)閬?lái)得快、去得也快，才更容易被忽略，但它傳遞的信息卻非常直接。

再者是身體協(xié)調(diào)性的細(xì)微變化。很多人并沒(méi)有明顯的肢體無(wú)力，只是偶爾覺(jué)得走路不太穩(wěn)，轉(zhuǎn)身時(shí)容易發(fā)虛。這種輕微的不協(xié)調(diào)，很少會(huì)被當(dāng)成嚴(yán)重問(wèn)題，尤其是在疲勞或空腹時(shí)，更容易被合理化。

事實(shí)上，大腦對(duì)平衡和空間感知的控制十分精細(xì)，一旦供血不足，最先受到影響的往往是這些“精細(xì)功能”。在一項(xiàng)針對(duì)老年人群的長(zhǎng)期觀察中，研究者發(fā)現(xiàn)，反復(fù)出現(xiàn)原因不明的步態(tài)不穩(wěn)，與腦血管事件之間存在明確相關(guān)性。這種信號(hào)如果被忽略，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在不知不覺(jué)中累積。

此外，還有一種表現(xiàn)常被歸結(jié)為情緒或狀態(tài)問(wèn)題，那就是頻繁的異常疲憊和注意力下降。很多人會(huì)覺(jué)得最近總是提不起精神，做事容易分心。

這種變化如果持續(xù)存在，并不只是簡(jiǎn)單的“老了”或“累了”。因?yàn)榇竽X是全身能量消耗最大的器官之一，對(duì)供血變化極為敏感。

當(dāng)腦部供血效率下降時(shí)，最直接的感受就是精神狀態(tài)變差。有數(shù)據(jù)表明，在腦梗發(fā)生前數(shù)月，部分患者的日常專(zhuān)注力評(píng)分明顯下降，但很少有人因此主動(dòng)就醫(yī)。

總的來(lái)說(shuō)，這些反復(fù)出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并不是偶然事件，而是身體在用自己的方式提醒風(fēng)險(xiǎn)正在靠近。真正危險(xiǎn)的地方在于，它們往往單獨(dú)出現(xiàn)、程度不重，很難引起警覺(jué)。但換句話(huà)說(shuō)，只要足夠重視，就完全有機(jī)會(huì)提前干預(yù)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，在出現(xiàn)這些早期信號(hào)階段進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和干預(yù)，可以顯著降低嚴(yán)重腦血管事件的發(fā)生率。在筆者看來(lái)，與其等到典型癥狀出現(xiàn)，不如對(duì)這些頻繁的小變化多留一分心。早點(diǎn)重視，往往就是在為未來(lái)爭(zhēng)取時(shí)間。

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參考資料

急性心梗與腦梗臨床治療研究綜述，張潔英，中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019-07-24