胸腔積液反反復復別只抽水！袁希福老中醫：先把脾腎陽氣補上來

甘肅人李某星，今年53歲。2024年1月，他因為胸悶氣短、體重掉得厲害，去當地醫院一查，確診為右肺腺癌，左側胸膜轉移，還伴有大量胸腔積液。

這個病最折磨人的地方在哪？不是化療，不是放療，而是那個胸腔積液——抽了漲，漲了抽。醫生先后給他做了兩次胸腔穿刺引流，每次都能抽出1000到1500毫升的積液。可抽完沒幾天，積液又原封不動地回來了。

幾番折騰下來，李某星的體力徹底垮了。吃飯沒胃口，手腳冰涼，怕冷，上廁所都得歇幾回。醫生說要做放化療控制腫瘤和積液，可看他這副虛弱的模樣，連家屬都不敢點頭：“再做下去，人怕是扛不住。”

李某星自己態度也很堅決：不化療，不放療。

后來經親戚介紹，家人帶著他坐飛機趕到鄭州，找到鄭州希福中醫腫瘤醫院的袁希福老中醫。當時人瘦得脫了相，面色慘白，說話都沒力氣，稍微動一下就喘，還不停咳嗽，痰多、痰稀、痰白。

袁希福老中醫仔細問診、看舌、切脈，發現李某星舌頭淡胖、有齒痕，舌苔白膩，脈象沉細無力，再加上怕冷、吃不下飯、大便稀、小便少這些表現，判斷他的問題出在“脾腎陽虛、水液運化失常”。

袁老打了一個比方：胸腔積液就像水池子里積了水，你要是只拿瓢往外舀，不補那個漏水的洞，水永遠舀不干凈。李某星之前的治療，問題就出在這里——只抽水，沒補“漏洞”。

他解釋，中醫治胸腔積液，不單是看“水多水少”，而是看水是怎么來的。水液的代謝，靠的是肺、脾、腎三臟配合。脾負責運化水濕，腎負責溫化水液，肺負責通調水道。任何一個環節出問題，水都會亂跑、亂積。李某星的情況，根本在脾腎陽氣不足，水液失去溫運，才會停滯成飲。

搞清楚病根，袁希福老中醫給出的治療思路是：溫陽健脾，瀉肺行水。既要攻，也要補，不能光盯著積液猛抽猛瀉。

他開方時用了椒目瓜蔞湯、柴枳半夏湯來瀉肺行水、理氣化痰，配合十棗湯攻逐水飲，同時加入溫補脾腎的藥材，標本兼顧。

服藥兩周后，李某星自己就感覺到了變化：小便多了，胸悶輕了，飯量也比以前好，能多吃小半碗飯，舌苔上的白膩也淡了些。袁老根據他的好轉情況，及時調整方子，在原方基礎上加了益氣健脾的藥，還叮囑他平時多吃些溫和的粥、爛面條，情緒上別急別氣。

第三次復診時，李某星簡直像換了個人。精神頭足了，咳嗽少了，痰也少了，怕冷的情況明顯改善，還能在院子里慢慢走幾步。復查B超顯示：胸腔積液從中量到大量，現在已經降到了中量，而且沒有再反復的跡象。

這一次，袁希福老中醫減少了瀉水的藥，加了人參、山藥這類補藥，重點幫他鞏固脾腎陽氣，從根上防止積液再積。

回過頭看李某星的治療過程，袁希福老中醫總結了幾句話：治胸腔積液，最怕“只盯著積液”。很多患者一來就問“能不能給我開點瀉水的”，其實這是個誤區。積液是結果，不是病因。病因在臟腑功能失調，在陽氣不足。

他把這套方法稱為“動態調整”：積液多、陽氣虛的時候，攻補兼施，既要瀉水治標，也要溫陽固本；等到積液少了、小便通了，就減少攻伐藥，加強健脾益氣；到了后期，以溫補脾腎為主，讓身體自己把水液代謝調理順當。

李某星的好轉，靠的不是“猛藥攻水”，而是一步步把脾腎功能扶起來，讓身體自己有了“排水”的能力。這也正是鄭州希福中醫腫瘤醫院袁希福老中醫一直強調的：把臟腑功能調順了，積液才不會反反復復。