重要突破！福建男子抗癌多年陷入困境，附一醫院竟用“核導彈”換來轉機……

不少人“談核色變”，

會把核與戰爭、污染聯系在一起。

殊不知，“核藥”其實是一種放射性藥物，

并已成為精準診療中不可或缺的重要手段，

成為抗癌路上的新武器。

常規治療陷入困境

老伯絕境求助“核導彈”

廈門67歲的林老伯（化名）于2018年7月在福建醫科大學附屬第一醫院泌尿外科確診前列腺癌，并多發骨、淋巴結轉移。經過內分泌治療、化療、放療等多種常規治療后，病情仍未得到控制。

2022年，林老伯入組了當時最新的臨床研究——177Lu-PSMA核素治療，經過3個周期治療，病情得到有效控制。

但是1年后的復查，發現其血液中的腫瘤標志物——前列腺特異性抗原（PSA）再次升高，病情又出現了進展。

轉機發生在2025年，附一醫院針對核素225Ac-PSMA治療前列腺癌開展臨床研究，經過MDT（多學科會診）團隊的嚴謹評估，林老伯抱著最后的希望入組該研究。

奇跡再次降臨！僅經過一個周期的治療，林老伯的PSA指標顯著降低，骨痛癥狀明顯緩解，食欲和體力也逐步恢復。

▲患者接受核素177Lu-PSMA治療

精準“爆破”腫瘤

為晚期患者破局

“前列腺癌多發于60歲以上老年男性，50%的患者在初診時已處于晚期，骨轉移、淋巴結轉移發生率較高。常規的內分泌治療、化療、放療等‘地毯式轟炸’療法，在一些晚期已發生轉移的前列腺癌患者身上，存在難以有效控制疾病進展的治療困境。”該院副院長、泌尿外科許寧教授表示，核素靶向治療的出現，為這類患者提供了新的治療手段。

“核素治療的核心優勢在于精準識別、定向‘爆破’。它能鎖定前列腺癌腫瘤細胞表面的特異靶點，將放射性核素直接送達腫瘤病灶，精準消滅癌細胞。我們常說核素治療最大的特點就是‘見我所治，治我所見’，通過核醫學影像，療效一目了然；且該療法對正常組織損傷很小，身體耐受性較差的老年患者大多也能安全接受。”該院核醫學科主任繆蔚冰教授介紹。

目前，針對前列腺癌PSMA特異性靶點，有兩種核素治療方法：177Lu-PSMA于2025年11月在國內獲批上市，我省已順利落地應用；225Ac-PSMA目前處于臨床研究階段，前景可期。

“我們之前已開展了50多人次的177Lu-PSMA臨床研究和30多人次的225Ac-PSMA臨床研究，整體療效顯著。”繆蔚冰教授補充道，該類治療能有效降低患者血液腫瘤標志物（PSA）水平、縮小腫瘤病灶、延長患者生存期，并提高他們的生活質量。“有一位患者僅經過兩個周期的225Ac-PSMA治療，TPSA（總前列腺特異性抗原）從235ng/mL降低到3ng/mL，很多轉移病灶縮小或消失。”

不止前列腺癌

核素治療惠及多種晚期腫瘤

據悉，核素靶向治療的應用范圍遠不止前列腺癌，它正以前所未有的速度發展，為多種晚期腫瘤患者帶來新的生機。

“臨床上最經典的應用就是碘-131治療甲狀腺癌，此外還有近年來火熱的釔-90治療肝癌等。”繆蔚冰教授介紹，目前國內頂級三甲醫院的核醫學科，多以臨床研究形式推進核素診療一體化，部分醫院已將其納入常規診療范疇。尤其對于一線、二線治療無效的晚期腫瘤患者，核素治療展現出不可替代的獨特價值。

目前附一醫院還開展了神經內分泌腫瘤、腹膜轉移癌、肝癌、肉瘤等多種腫瘤的核素靶向治療臨床研究，努力讓更多晚期腫瘤患者受益。

前列腺癌

防治關鍵在“早篩早診”

該院泌尿外科魏勇主任醫師提醒，早期前列腺癌發病極為隱匿，通常無任何臨床癥狀。部分患者出現排尿困難、尿急、尿頻等癥狀時，往往誤以為是前列腺增生或當作年齡增長后的正常生理現象，從而延誤診療。

“當腫瘤生長到足以引起尿路梗阻、骨痛，甚至導致病理性骨折時，病情往往已步入中晚期，治療難度大幅增加。”魏勇強調，前列腺癌防治的關鍵在于“早”，建議50歲以上男性定期進行PSA篩查；若PSA值高于4ng/mL，應盡早到醫院就診，進一步排查前列腺癌。

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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華、林佳