柴胡百花湯：調暢情志，滋陰清熱安神

張洪洲，男，1946年出生，河北省館陶縣中醫醫院終身名譽院長、主任醫師，河北省名中醫，全國基層名中醫。從事中醫臨床工作60余年，對心腦血管病、脾胃病及婦科病等有豐富的治療經驗。發表論文20多篇，獲邯鄲市科技進步獎一項，河北省科技進步獎兩項，出版著作9部。

柴胡百花湯

組成：柴胡10g，白芍12g，枳實10g，百合30g，生地黃15g，合歡花20g，夜交藤20g，遠志10g，茯神10g，酸棗仁30g，炙甘草6g。

功能：疏肝解郁，清熱安神。

主治：情志不舒，失眠多夢，心中焦慮，憂郁精神緊張，心悸心煩，喜悲欲哭，坐立不安，舌質淡暗舌尖紅、苔薄白，脈弦數等，證屬氣郁兼陰虛內熱者。

方解：失眠，中醫稱不寐，《黃帝內經》稱為“目不暝”“不得眠”“不得臥”等。現代社會，人們生活與精神壓力大，就診的失眠患者中，以情志不遂、精神狀態不佳者較多，年齡趨于年輕化。

柴胡百花湯是由四逆散合百合地黃湯加合歡花、夜交藤、遠志等藥組合而成，調暢情志與滋陰清熱安神并舉。

方中柴胡、白芍、枳實、甘草為四逆散之意，可疏肝解郁、柔肝緩急，有利于氣血舒暢。肝為魂之處、血之藏，肝疏泄功能正常則魂有所寄、神有所安。百合地黃湯為百合病而設，有滋陰清熱、鎮靜安神之效，方中百合色白入肺，養肺陰而清氣熱；生地黃色黑入腎，共益心陰而清血熱，用于治療陰虛內熱兼上擾心神。合歡花、夜交藤、遠志、茯神解郁安神助眠，酸棗仁養肝補心。

全方集四逆散、百合地黃湯之長，共奏解郁安神，滋陰清熱，養心助眠之功，使患者氣機條達，肝經郁熱得除，心肺之陰得滋，心神得養，百脈因之調和，故五臟真元通暢，則臥得以安，夜得以眠。

加減：失眠伴心神不交者，可加黃連、肉桂以交通心腎；心煩內熱較甚者，加梔子、淡豆豉以清內熱；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有夜間驚恐者，加龍齒、珍珠母以鎮驚安神；兼見盜汗，加五味子、牡牡蠣、浮小麥以安神斂汗；倦怠乏力伴心煩、心悸者，加太子參以益氣養心；心肝陰虛失眠者，可加酸棗仁湯；喜悲欲哭者，可加甘麥大棗湯。

本文摘自中國中醫藥報，河北省邯鄲市館陶縣中醫醫院張洪洲傳承工作室/王開、張俊燕整理。