老人“眼前一黑”發(fā)急癥，北京愛爾英智角膜眼底聯(lián)合攻堅(jiān)保光明

來源標(biāo)題：獨(dú)眼老人“眼前一黑”發(fā)急癥，北京愛爾英智角膜眼底聯(lián)合攻堅(jiān)保光明

“黑影沒有了，眼前又清亮了！”73歲的臧阿姨握著醫(yī)生的手，眼中滿是欣喜與感激。這位一生與眼疾抗?fàn)幍睦先耍瑑H剩的唯一左眼突發(fā)失明危機(jī)。在多重復(fù)雜眼病交織疊加的絕境中，北京愛爾英智眼科醫(yī)院憑借強(qiáng)大的疑難眼病診療實(shí)力與MDT多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作，成功為她保住眼球、守住光明，續(xù)寫了生命的溫暖與希望。

（李紹偉教授為患者復(fù)查）

一生與眼疾抗?fàn)帲笱凼撬ㄒ坏摹按翱凇?/strong>

臧阿姨的眼疾之路，布滿坎坷。

她左眼患有先天性角膜白斑，自幼視力不佳。33年前，她的右眼因葡萄腫被迫摘除，從此，左眼便成了她感知世界的唯一“光明之窗”。然而命運(yùn)的考驗(yàn)并未停止。13年前，臧阿姨左眼的角膜白斑逐漸加重，視線被嚴(yán)重遮擋，生活陷入困境。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治無果，最終找到了北京愛爾英智眼科醫(yī)院的李紹偉教授。

角膜白斑是角膜組織的白色瘢痕，會遮擋瞳孔、阻礙光線進(jìn)入。由于臧阿姨的先天性白斑伴隨眼內(nèi)其他組織異常，手術(shù)難度極大；而她又是獨(dú)眼，經(jīng)濟(jì)條件困難，加之當(dāng)時(shí)角膜捐獻(xiàn)資源極度稀缺，治療前景不容樂觀。面對這一特殊而復(fù)雜的病例，李紹偉教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為她量身定制了自體角膜轉(zhuǎn)位手術(shù)——將角膜白斑轉(zhuǎn)移至眼球上方，使瞳孔下方露出一片透明區(qū)域，光線可以進(jìn)入眼內(nèi)，從而恢復(fù)部分視力。

“她的角膜白斑很大，如果做穿透角膜移植，將來復(fù)發(fā)率、排斥率都很高，風(fēng)險(xiǎn)太大，所以我們巧妙設(shè)計(jì)了這個(gè)手術(shù)方式。”李紹偉教授回憶道，“手術(shù)花費(fèi)少、損傷小，還能徹底避免異體移植的排斥反應(yīng)，以最小創(chuàng)傷爭取最大康復(fù)效果。”手術(shù)順利實(shí)施后，臧阿姨的視力得以維持，實(shí)現(xiàn)了生活自理。這一堅(jiān)持，就是十三年。該手術(shù)方式已在《中華眼科雜志》發(fā)表，并獲得了廣泛引用。

眼前一黑，唯一的光明再次告急

平靜的生活，近日被驟然打破。

臧阿姨突感左眼“眼前一黑，啥也看不見了”。以為是角膜再次出現(xiàn)問題，趕緊去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，卻被告知眼部情況過于復(fù)雜，建議盡快前往大城市手術(shù)。她第一時(shí)間想到了曾為她帶來希望的李紹偉教授。

家人迅速陪同臧阿姨趕赴北京愛爾英智眼科醫(yī)院。醫(yī)院立即開通眼病急癥綠色通道，為她進(jìn)行全面檢查。結(jié)果令人揪心：左眼不僅發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，還同時(shí)合并白內(nèi)障、角膜白斑、眼球震顫及高度近視——多重眼病交織疊加，診療難度急劇升級。

更棘手的是，常規(guī)視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)在此刻已無法實(shí)施。“眼睛就像一臺照相機(jī)，角膜是外層透明玻璃，晶狀體是鏡頭，眼底則是成像底片。”李紹偉教授形象地解釋道，“患者角膜白斑和白內(nèi)障雙重遮擋，相當(dāng)于‘玻璃’和‘鏡頭’都壞了——不僅患者看不見，醫(yī)生也無法看清眼底，手術(shù)如同‘盲操’，風(fēng)險(xiǎn)極高。”

但視網(wǎng)膜脫離是眼科急癥，黃金搶救期分秒必爭。拖延越久，視力恢復(fù)可能越小，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致眼球萎縮、完全喪失光感，醫(yī)院必須盡快為臧阿姨想出一個(gè)妥當(dāng)?shù)募本确桨浮?/p>

MDT多學(xué)科攻堅(jiān)：三步聯(lián)合手術(shù)，為老人守住光明底線

面對這一高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例，常規(guī)單科手術(shù)已無力應(yīng)對。醫(yī)院迅速啟動MDT多學(xué)科聯(lián)合會診機(jī)制，以角膜眼表科李紹偉教授、眼底病科梁軍院長為核心的診療團(tuán)隊(duì)深入研討、反復(fù)評估，最終制定出一套分步驟、精準(zhǔn)化的聯(lián)合手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，李紹偉教授與梁軍院長默契配合，環(huán)環(huán)相扣：

第一步，臨時(shí)人工角膜替換+白內(nèi)障手術(shù)。取下帶白斑的自體角膜，臨時(shí)植入透明人工角膜，在可視情況下，進(jìn)一步將渾濁晶狀體替換為透明人工晶體，徹底打通前方光學(xué)通路，讓眼底清晰可見，為眼底手術(shù)打好基礎(chǔ)。

第二步，玻璃體切除+視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。梁軍院長和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生精細(xì)操作，實(shí)施玻璃體切除+視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，精準(zhǔn)修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔，注入硅油固定視網(wǎng)膜。

第三步，異體角膜移植。完成眼底手術(shù)后，將臨時(shí)人工角膜再次替換為異體角膜，并適當(dāng)擴(kuò)大范圍、重建完整眼表。

歷經(jīng)數(shù)小時(shí)緊張攻堅(jiān)，這場復(fù)雜的聯(lián)合手術(shù)順利完成。

（梁軍院長進(jìn)行手術(shù)）

“黑影沒了，眼前清亮了！”

術(shù)后揭開紗布那一刻，臧阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn)：眼前的黑影消失了，視線重新變得清亮。

受限于先天發(fā)育異常和長期眼病，她的視力雖無法大幅提升，但最關(guān)鍵的是——病情得到有效控制，眼球保住了，原有的生活能力得以維持。她再次能夠依靠自己的眼睛，獨(dú)立應(yīng)對日常生活。

“根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)個(gè)性化診療方案，是我們破解疑難眼病的首要原則。”李紹偉教授表示，“十多年前，角膜資源稀缺、患者經(jīng)濟(jì)困難，我們用自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)以最小成本保住她的視力；此次面對白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等多重問題疊加，我們通過MDT多學(xué)科協(xié)同，整合角膜與眼底領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢，再次為她守住了光明。”

梁軍院長進(jìn)一步指出，角膜移植與眼底手術(shù)操作部位、難度及術(shù)后恢復(fù)要求差異極大。臧阿姨的手術(shù)不僅需要將兩項(xiàng)高難度手術(shù)聯(lián)合實(shí)施，還要分三步精準(zhǔn)推進(jìn)，對醫(yī)生的技術(shù)水平、配合默契度及醫(yī)院綜合實(shí)力都是極大考驗(yàn)。

接診醫(yī)生王大禹主任則再次強(qiáng)調(diào)：“視網(wǎng)膜脫離是眼科急癥，黃金搶救期至關(guān)重要。醫(yī)院的眼病急癥綠色通道，始終為這類患者保駕護(hù)航，已為多位疑難病例爭取到寶貴的救治時(shí)機(jī)。”

從13年前的巧思創(chuàng)新，到今天的多學(xué)科攻堅(jiān)，北京愛爾英智眼科醫(yī)院，正以技術(shù)深度與服務(wù)溫度，為更多疑難眼病患者點(diǎn)亮希望。