過(guò)敏常用的「氯雷他定」，不注意這5個(gè)用藥細(xì)節(jié)很危險(xiǎn)！

導(dǎo)語(yǔ)

警惕！

氯雷他定是一種在臨床上廣泛應(yīng)用于抗過(guò)敏治療的藥物。了解其特點(diǎn)、適應(yīng)證、用法用量、特殊人群用藥注意事項(xiàng)、藥物相互作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)于安全有效地使用該藥物至關(guān)重要。

劃重點(diǎn)

01

氯雷他定的特點(diǎn)

氯雷他定屬于長(zhǎng)效三環(huán)類(lèi)抗組胺藥，具有選擇性地對(duì)外周 H1 受體的持久作用，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)如組胺等的釋放，從而發(fā)揮抗過(guò)敏效應(yīng)。它具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、不易通過(guò)血 - 腦屏障等特點(diǎn)，因此在有效緩解過(guò)敏癥狀的同時(shí)，較少引起嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，對(duì)患者的日常生活影響較小。

劃重點(diǎn)

02

氯雷他定的適應(yīng)證

過(guò)敏性鼻炎：可緩解季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎引起的各種癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，能有效改善患者的鼻腔通氣功能和舒適度，提高生活質(zhì)量。

蕁麻疹：對(duì)于急慢性蕁麻疹均有較好的治療效果，可減輕皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，減少蕁麻疹的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，有助于促進(jìn)皮膚癥狀的消退。

劃重點(diǎn)

03

具體的用法用量

片劑、膠囊劑、顆粒劑：成人及 12 歲以上兒童，通常每日一次，每次 10mg。2 - 12 歲兒童，體重＞30kg 者，每日一次，每次 10mg；體重≤30kg 者，每日一次，每次 5mg。

糖漿劑：成人及 12 歲以上兒童，每次 10ml（含氯雷他定 10mg），每日一次。2 - 12 歲兒童，體重＞30kg 者，每次 10ml，每日一次；體重≤30kg 者，每次 5ml，每日一次。

劃重點(diǎn)

04

特殊人群的用藥

妊娠期及哺乳期：孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用氯雷他定。雖然目前尚未有明確的研究表明氯雷他定會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，但為了確保安全，使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。

老年人：老年人在使用氯雷他定時(shí)，初始劑量應(yīng)從低劑量開(kāi)始，如每日 5mg，觀察患者的反應(yīng)后再根據(jù)需要調(diào)整劑量。因?yàn)槔夏耆说母文I功能可能有所減退，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，低劑量起始可減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肝腎功能受損者：輕度肝腎功能不全者一般無(wú)需調(diào)整劑量，但中重度肝腎功能受損者使用氯雷他定時(shí)需謹(jǐn)慎。肝功能不全者可能會(huì)影響藥物的代謝，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率；腎功能不全者可能影響藥物的排泄，同樣需要密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。

劃重點(diǎn)

05

藥物相互作用

與其他抗組胺藥：不建議與其他同類(lèi)抗組胺藥同時(shí)使用，以免增加抗組胺藥物的總劑量，導(dǎo)致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，如嗜睡、口干、乏力等癥狀可能會(huì)加重。

與肝藥酶誘導(dǎo)劑：如苯巴比妥、苯妥英鈉等，這些藥物可誘導(dǎo)肝臟中代謝氯雷他定的酶活性增加，從而加速氯雷他定的代謝，可能使氯雷他定的血藥濃度降低，療效減弱。如需同時(shí)使用，可能需要適當(dāng)增加氯雷他定的劑量，但具體調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

與肝藥酶抑制劑：像酮康唑、紅霉素等藥物，會(huì)抑制肝臟中代謝氯雷他定的酶活性，使氯雷他定的代謝減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，如可能出現(xiàn)心律失常、QT 間期延長(zhǎng)等心臟方面的不良反應(yīng)。因此，如需合用，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整氯雷他定的劑量或更換藥物。

劃重點(diǎn)

06

藥物相關(guān)不良反應(yīng)

氯雷他定一般耐受性良好，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，具體如下：

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：較為常見(jiàn)的是嗜睡、倦怠和頭痛。由于氯雷他定雖不易透過(guò)血腦屏障，但仍可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些癥狀。不過(guò)，這些癥狀大多較為輕微，且在持續(xù)用藥過(guò)程中，部分患者的身體會(huì)逐漸適應(yīng)，癥狀可能會(huì)有所減輕。但對(duì)于從事需要高度集中注意力工作（如駕駛、操作精密儀器等）的患者來(lái)說(shuō)，即使是輕微的嗜睡也可能帶來(lái)安全隱患，需格外注意。

消化系統(tǒng)反應(yīng)：口干、惡心、嘔吐、消化不良等是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。口干主要是因?yàn)樗幬镉绊懥送僖合俚恼７置诠δ埽欢鴲盒摹I吐和消化不良的發(fā)生，一方面可能是藥物直接刺激胃腸道黏膜，另一方面也可能與藥物影響了胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液分泌有關(guān)。少數(shù)患者還可能出現(xiàn)肝功能異常，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，這表明藥物對(duì)肝臟的代謝功能產(chǎn)生了一定的影響，雖然這種情況相對(duì)較少見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

心血管系統(tǒng)反應(yīng)：個(gè)別患者使用氯雷他定后可能會(huì)出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速等心血管系統(tǒng)癥狀。這可能是藥物對(duì)心臟的電生理活動(dòng)產(chǎn)生干擾，影響了心肌細(xì)胞的正常電傳導(dǎo)和收縮功能。雖然這種不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但對(duì)于本身患有心血管疾病（如冠心病、心律失常等）的患者來(lái)說(shuō)，使用氯雷他定后發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，因此在用藥過(guò)程中需要密切關(guān)注心臟狀況，必要時(shí)進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查。

皮膚及其他反應(yīng)：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、水腫等過(guò)敏反應(yīng)，這可能是患者對(duì)氯雷他定本身或藥物中的輔料成分過(guò)敏所致。此外，還有可能出現(xiàn)乏力、視物模糊等癥狀。乏力可能與藥物影響身體的能量代謝或神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)；視物模糊可能是藥物對(duì)眼部的神經(jīng)或肌肉產(chǎn)生了一定的影響，導(dǎo)致視覺(jué)功能出現(xiàn)短暫的異常。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。在使用氯雷他定治療過(guò)敏時(shí)，患者務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，注意上述用藥細(xì)節(jié)，以確保用藥安全有效，避免因用藥不當(dāng)而帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

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