腦干之上“刀尖起舞”，巧手化險解除顱內危機

在生活中，面對身體突然冒出一些小毛病，如偶爾的頭暈、手腳不太利索等，大多數人往往都不太當回事，覺得休息休息就會好起來。46歲的周先生（化名）一開始也是這么想的。兩個多月前，他走路略有不穩(wěn)，但并不影響日常工作和生活，便沒有去醫(yī)院檢查治療。然而，誰能想到，這看似不起眼的小問題，背后竟隱藏著巨大的危機。

癥狀漸重，查出顱內病變

周先生原本以為休息一段時間，走路不穩(wěn)的癥狀就會自行好轉。可事實恰恰相反，他的癥狀不僅沒有緩解，反而一步步加重。起初只是走路不穩(wěn)、偶爾頭暈，后來右耳開始耳鳴，吞咽也出現不適，右側面部還出現了輕度麻木，看東西會偶爾出現雙影。直到一天早晨，周先生吃完飯后突然嘔吐不止，家人這才意識到問題的嚴重性，急忙帶他來到了北京天壇普華醫(yī)院。

神經外科傅兵醫(yī)生接診后，對周先生進行了詳細的查體。他發(fā)現周先生右側指鼻試驗欠穩(wěn)準，無法走直線，右側鼻唇溝變淺，右耳聽力也出現了輕度下降。這些癥狀都表明，周先生的身體可能出現了較為嚴重的問題。

為了進一步明確病因，傅兵醫(yī)生安排周先生進行了影像檢查。檢查結果顯示，周先生的腦干及右側橋臂可見不規(guī)則異常信號，病變增長的體積較大，已經壓迫到周圍正常結構，第四腦室輕度受壓變形，這也正是周先生走路不穩(wěn)、頭暈、吞咽不適的直接原因。波譜分析（MRS）結果顯示，正常腦細胞在減少、被破壞，異常細胞卻在快速增殖生長。結合影像、化驗、臨床表現，傅兵醫(yī)生高度懷疑周先生患上了膠質瘤，而且腫瘤位于腦干區(qū)域。

腫瘤位置兇險，專家會診護航

腦干，作為人體的重要部分，被稱為“生命中樞”，它掌控著人體一系列重要生理功能，是維持生命正常運轉的關鍵所在。人體的呼吸、心跳、意識等關鍵生命體征，無一不依賴于腦干的精準調控。一旦腦干受損，各種關鍵功能都會受到嚴重影響，生命健康將面臨巨大威脅。

為了給周先生制定最穩(wěn)妥的治療方案，醫(yī)院特邀神經外科專家、北京天壇醫(yī)院張俊廷主任進行會診。張俊廷主任仔細研判了周先生的病情后認為，病變位于腦干背外側偏右，體積較大、占位效應明顯，已經造成了行走不穩(wěn)、吞咽不適、面部麻木、頭暈嘔吐等多項神經功能障礙，手術指征明確，且無明顯手術禁忌，應該盡快進行手術。如果拖延時間越長，神經功能損傷就會越重，甚至可能危及生命。

刀尖上的舞蹈

在腦干做手術并不容易，傅兵醫(yī)生介紹說：

• 首先，腦干周圍布滿了密集且重要的神經和血管，手術操作稍有不慎，就可能損傷這些關鍵結構，導致嚴重的神經功能障礙，如肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難等，甚至直接危及生命；

• 其次，腦干組織本身非常脆弱，對手術的耐受性極差，手術過程中任何微小的失誤都可能引發(fā)不可挽回的后果；

• 此外，由于腦干腫瘤位置深在，手術視野狹窄，醫(yī)生在操作時難以獲得清晰的視野和足夠的操作空間，這進一步增加了手術的難度和風險。

因此，腦干部位手術被稱為“刀尖上的舞蹈”，是神經外科領域的高難度手術，對醫(yī)生的技術水平、經驗以及手術設備的精度都有著極高的要求。

張俊廷主任主刀，手術平穩(wěn)完成

經過充分的術前準備，手術如期進行，由張俊廷主任主刀，傅兵醫(yī)生等擔任助手。腫瘤位于腦干及右側橋臂內，位置極其特殊，手術難度極大。但手術團隊憑借著精湛的技術和豐富的經驗，精細操作，仔細分離腫瘤與正常腦干組織，最大限度地保護了神經功能。

整臺手術進行得順利平穩(wěn)，術中出血僅150ml。術后，標本被送病理檢查，結果與術前診斷一致，確診為腦干膠質瘤。

在醫(yī)護團隊的悉心照料與規(guī)范化管理下，周先生術后恢復進程順利，神經功能評估達標后已安排出院。

醫(yī)生提醒：這些癥狀要警惕

傅兵醫(yī)生強調，作為人體生命活動中樞，腦干解剖結構復雜且功能高度集約，其占位性病變早期常缺乏特異性臨床表現，易與腦血管病、周圍神經病變等混淆。腦干膠質瘤的診療窗口期短暫，但通過多學科協作下的精準診療，如早期實施手術切除，聯合術后同步放化療，可顯著延長患者生存期并保護神經功能。

傅兵醫(yī)生呼吁公眾建立“腦健康”管理意識，定期進行神經系統(tǒng)專科體檢，對突發(fā)神經功能缺損癥狀做到“零延遲”就醫(yī)。如果出現以下表現，且持續(xù)不緩解或逐漸加重，一定要盡早做頭顱核磁檢查：

• 不明原因走路不穩(wěn)、容易摔跤；

• 持續(xù)性頭暈、頭痛；

• 一側面部麻木、耳鳴、聽力下降；

• 吞咽困難、說話含糊、看東西重影；

• 無胃腸問題卻反復嘔吐。

普華專家

張俊廷

神經外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內腫瘤的外科手術治療。

教授，碩士研究生導師，從事神經外科工作40余年，現任首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。與王忠誠院士開始攻克腦干腫瘤及髓內腫瘤，參加了王忠誠院士領導的腦干腫瘤、脊髓內腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國家級科研項目。在治療腦干腫瘤的同時，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進展，使中國顱底外科顯微手術治療水平與國際先進水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內腫瘤的顯微外科手術治療方面，達到國際先進水平。張俊廷主任經不懈的努力和刻苦鉆研，已經成為全國知名的神經外科專家，享受國家政府津貼；任政協第十三屆全國委員會教科衛(wèi)體委員會委員。

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傅兵

神經外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國著名神經外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經驗。在科研方面，曾承擔“血管內皮細胞生長因子在膠質瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內皮細胞生長因子在各級別膠質瘤中不同表達水平的臨床意義。

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