警惕！47歲男子惡心嘔吐誤當(dāng)腸胃炎，確診心梗已錯(cuò)過(guò)救治黃金時(shí)間窗

極目新聞通訊員 李林牧 張雨 阮國(guó)然

“以為只是普通腸胃炎，沒(méi)想到是要命的心梗！”2月27日，47歲的劉先生（化姓）在武漢市普仁醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)病房?jī)?nèi)，回想自己的就醫(yī)經(jīng)歷仍心有余悸。

2月18日早上6時(shí)，劉先生突然出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐癥狀，沒(méi)有伴隨胸悶、胸痛等常見(jiàn)不適，便認(rèn)為是吃壞東西引發(fā)的急性胃腸炎。他自行喝熱水、服用止瀉藥，試圖緩解癥狀，可不適感始終沒(méi)有改善，反而逐漸加重。晚上6時(shí)左右，劉先生才在家人的反復(fù)催促下前往武漢市普仁醫(yī)院就診。

急診檢查結(jié)果讓所有人都捏了一把汗，劉先生被確診為急性心肌梗死。心內(nèi)科一病區(qū)主任任浩進(jìn)指出，劉先生的心梗表現(xiàn)極為“隱蔽”，沒(méi)有典型的胸悶胸痛，反而以頻繁惡心嘔吐為主要癥狀，極易被誤認(rèn)為胃腸炎等胃腸道問(wèn)題，這也是他延誤就醫(yī)的核心原因，此時(shí)距離他發(fā)病已超過(guò)12小時(shí)，早已錯(cuò)過(guò)心梗救治的黃金時(shí)間窗。

由于拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，劉先生的心電圖和心肌酶譜檢查提示大面積心肌壞死，病情已迅速進(jìn)展為心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，生命垂危，救治難度大幅增加。“錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間窗后，患者的心肌損傷進(jìn)一步加重，后續(xù)救治不僅要開(kāi)通閉塞血管，還要全力穩(wěn)定其循環(huán)功能，避免病情進(jìn)一步惡化。”任浩進(jìn)主任表示。

危急時(shí)刻，武漢市普仁醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，在心血管中心張美春主任和任浩進(jìn)主任的共同指導(dǎo)下，迅速啟動(dòng)高級(jí)生命支持預(yù)案。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，快速為患者植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP），借助這一高級(jí)生命支持輔助裝置穩(wěn)定患者循環(huán)功能，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

在IABP的輔助支持下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為劉先生實(shí)施急診冠脈介入手術(shù)（PCI），精準(zhǔn)開(kāi)通完全閉塞的前降支血管。術(shù)后，劉先生的心肌血流恢復(fù)通暢，心功能逐步改善，各項(xiàng)生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，成功脫離生命危險(xiǎn)，目前已轉(zhuǎn)入康復(fù)階段，正在逐步恢復(fù)中。

任浩進(jìn)主任為患者查體

“這是一次驚險(xiǎn)的‘不典型急性心肌梗死’警示案例。”任浩進(jìn)主任強(qiáng)調(diào)，并非所有心肌梗死都表現(xiàn)為胸悶胸痛，尤其在老年人、糖尿病患者及女性中，癥狀往往不典型，極易被忽視或誤診。

任浩進(jìn)介紹，不典型急性心肌梗死有多種常見(jiàn)“偽裝”表現(xiàn)：左上肢疼痛、麻木，易被誤以為腦梗死、頸椎病；喉嚨發(fā)緊、疼痛，易被誤以為咽喉炎；牙痛、下巴酸脹，易被誤以為牙齒問(wèn)題；上腹痛，易被誤以為胃病或膽囊結(jié)石；右側(cè)胸痛，易被誤以為肺部疾病。“劉先生的惡心嘔吐就是典型的心臟牽涉痛表現(xiàn)，心臟缺血時(shí)，疼痛信號(hào)可通過(guò)脊髓節(jié)段放射至頸部、肩部、背部甚至上腹部，牽涉至上腹部時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃痛等胃腸道癥狀。”

武漢市普仁醫(yī)院心血管中心主任張美春提醒，心梗救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，一旦出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐或持續(xù)性疼痛（無(wú)論部位），伴隨出汗、氣短、惡心、瀕死感，即使沒(méi)有典型胸悶胸痛，也應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。切勿自行判斷、硬扛或服用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。

目前，武漢市普仁醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)胸痛中心，已建立24小時(shí)綠色通道，確保急性心梗患者“進(jìn)門(mén)即救、快速開(kāi)通”。張美春主任呼吁，公眾要提高對(duì)不典型心肌梗死的認(rèn)知，牢記其多樣表現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。

（來(lái)源：極目新聞）