極目新聞通訊員 李林牧 張雨 阮國(guó)然
“以為只是普通腸胃炎,沒(méi)想到是要命的心梗!”2月27日,47歲的劉先生(化姓)在武漢市普仁醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)病房?jī)?nèi),回想自己的就醫(yī)經(jīng)歷仍心有余悸。
2月18日早上6時(shí),劉先生突然出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐癥狀,沒(méi)有伴隨胸悶、胸痛等常見(jiàn)不適,便認(rèn)為是吃壞東西引發(fā)的急性胃腸炎。他自行喝熱水、服用止瀉藥,試圖緩解癥狀,可不適感始終沒(méi)有改善,反而逐漸加重。晚上6時(shí)左右,劉先生才在家人的反復(fù)催促下前往武漢市普仁醫(yī)院就診。
急診檢查結(jié)果讓所有人都捏了一把汗,劉先生被確診為急性心肌梗死。心內(nèi)科一病區(qū)主任任浩進(jìn)指出,劉先生的心梗表現(xiàn)極為“隱蔽”,沒(méi)有典型的胸悶胸痛,反而以頻繁惡心嘔吐為主要癥狀,極易被誤認(rèn)為胃腸炎等胃腸道問(wèn)題,這也是他延誤就醫(yī)的核心原因,此時(shí)距離他發(fā)病已超過(guò)12小時(shí),早已錯(cuò)過(guò)心梗救治的黃金時(shí)間窗。
由于拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng),劉先生的心電圖和心肌酶譜檢查提示大面積心肌壞死,病情已迅速進(jìn)展為心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,生命垂危,救治難度大幅增加。“錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間窗后,患者的心肌損傷進(jìn)一步加重,后續(xù)救治不僅要開(kāi)通閉塞血管,還要全力穩(wěn)定其循環(huán)功能,避免病情進(jìn)一步惡化。”任浩進(jìn)主任表示。
危急時(shí)刻,武漢市普仁醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),在心血管中心張美春主任和任浩進(jìn)主任的共同指導(dǎo)下,迅速啟動(dòng)高級(jí)生命支持預(yù)案。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒,快速為患者植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP),借助這一高級(jí)生命支持輔助裝置穩(wěn)定患者循環(huán)功能,為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
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在IABP的輔助支持下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為劉先生實(shí)施急診冠脈介入手術(shù)(PCI),精準(zhǔn)開(kāi)通完全閉塞的前降支血管。術(shù)后,劉先生的心肌血流恢復(fù)通暢,心功能逐步改善,各項(xiàng)生命體征逐漸趨于平穩(wěn),成功脫離生命危險(xiǎn),目前已轉(zhuǎn)入康復(fù)階段,正在逐步恢復(fù)中。
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任浩進(jìn)主任為患者查體
“這是一次驚險(xiǎn)的‘不典型急性心肌梗死’警示案例。”任浩進(jìn)主任強(qiáng)調(diào),并非所有心肌梗死都表現(xiàn)為胸悶胸痛,尤其在老年人、糖尿病患者及女性中,癥狀往往不典型,極易被忽視或誤診。
任浩進(jìn)介紹,不典型急性心肌梗死有多種常見(jiàn)“偽裝”表現(xiàn):左上肢疼痛、麻木,易被誤以為腦梗死、頸椎病;喉嚨發(fā)緊、疼痛,易被誤以為咽喉炎;牙痛、下巴酸脹,易被誤以為牙齒問(wèn)題;上腹痛,易被誤以為胃病或膽囊結(jié)石;右側(cè)胸痛,易被誤以為肺部疾病。“劉先生的惡心嘔吐就是典型的心臟牽涉痛表現(xiàn),心臟缺血時(shí),疼痛信號(hào)可通過(guò)脊髓節(jié)段放射至頸部、肩部、背部甚至上腹部,牽涉至上腹部時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃痛等胃腸道癥狀。”
武漢市普仁醫(yī)院心血管中心主任張美春提醒,心梗救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),一旦出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐或持續(xù)性疼痛(無(wú)論部位),伴隨出汗、氣短、惡心、瀕死感,即使沒(méi)有典型胸悶胸痛,也應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。切勿自行判斷、硬扛或服用止痛藥掩蓋癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
目前,武漢市普仁醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)胸痛中心,已建立24小時(shí)綠色通道,確保急性心梗患者“進(jìn)門(mén)即救、快速開(kāi)通”。張美春主任呼吁,公眾要提高對(duì)不典型心肌梗死的認(rèn)知,牢記其多樣表現(xiàn),關(guān)鍵時(shí)刻能救命。
(來(lái)源:極目新聞)
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