告別痘痘與色沉：常用藥與修復(fù)指南

“青春痘”又稱尋常痤瘡，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部及前胸、后背，臨床上主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

尋常痤瘡治療的目標(biāo)是消除皮損，防止復(fù)發(fā)，預(yù)防敏感性皮膚、炎癥后紅斑、色素沉著和永久性瘢痕形成。外用藥物是尋常痤瘡的基礎(chǔ)治療用藥。

外用藥物

1、維A酸類藥物

常用藥物包括第一代的全反式維 A 酸和異維A酸，第三代的阿達(dá)帕林、他扎羅汀及第四代的曲法羅汀，阿達(dá)帕林耐受性好，可作為首選。

2、抗氧化劑（過氧化苯甲酰）

濃度范圍2.5%~10%，有乳劑、凝膠等劑型。

3、抗菌藥物

常用外用抗生素包括紅霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯潔霉素及夫西地酸等。

4、其他

不同濃度與劑型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水楊酸等。

痤瘡的中醫(yī)中藥外治療法

1、中藥濕敷

馬齒莧、紫花地丁、黃柏等水煎濕敷，每日 2 次，每次 20 min，用于炎性丘疹、膿皰皮損，起到清熱解毒，減輕炎癥的作用。

2、中藥面膜

顛倒散（大黃、硫磺等量研細(xì)末），用水或蜂蜜調(diào)成稀糊狀， 涂于皮損處，30 min 后清水洗凈，每晚 1 次。 用于炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫皮損，起到破瘀活血，清熱散結(jié)的作用。

尋常痤瘡好發(fā)于青春期男女，易出現(xiàn)炎癥后紅斑和色素沉著。外用藥物主要通過抑制黑素細(xì)胞增殖及酪氨酸酶活性、抑制黑素小體轉(zhuǎn)運(yùn)、促進(jìn)表皮更新及抑制炎癥等機(jī)制來治療炎癥后色素沉著。

色素沉著的外用藥物

1、抑制酪氨酸酶活性藥物(強(qiáng)推薦)

以氫醌為代表，是炎癥后色素沉著治療的一線用藥，最常見使用濃度為2%~4%。氫醌具有刺激性，皮損炎癥期不建議使用，穩(wěn)定期皮損使用初期可小面積試涂逐漸建立耐受。

2、抑制黑素細(xì)胞增殖藥物(強(qiáng)推薦)

包含氨甲環(huán)酸、壬二酸、煙酰胺、熊果苷等，目前臨床應(yīng)用較多，相對(duì)溫和刺激性小，患者可長(zhǎng)期應(yīng)用。

3、促進(jìn)表皮更新類藥物（弱推薦）

如維A酸、 阿達(dá)帕林及他扎羅汀等，具有一定刺激性，需慢慢建立耐受，起效需3個(gè)月以上。

4、抑制炎癥反應(yīng)類藥物（弱推薦）

如地奈德、 氫化可的松等糖皮質(zhì)激素類藥物等，可短期用于伴炎癥反應(yīng)的炎癥后色素沉著皮損，若皮損處無炎癥反應(yīng)不建議使用。

外用藥也有毒副作用，使用前請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書。痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，若使用外用藥物無效，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

審稿專家：惠州市第二婦幼保健院 副主任藥師 陳日金

作者：惠州市第二婦幼保健院 副主任藥師 黃慧珠