灰指甲為何越治越嚴重？專家：走對第一步最關鍵

（人民日報健康客戶端記者 趙苑旨）“在修腳店花了六七千元，又是修甲又是涂藥，治了一年，灰指甲不但沒好，反而越來越嚴重了。”3月6日，在杭州市第三人民醫院甲病聯合門診，35歲的沈瑩（化名）滿臉愁容地脫下鞋襪，露出十個發灰、增厚的腳趾甲。經真菌學檢測，她被確診為全甲毀損型甲真菌病，也就是俗稱的灰指甲。

接診醫生蔣嘯為告訴人民日報健康客戶端記者，像沈瑩這樣首選修腳店或自行購藥處理指甲問題的患者，每次門診都能碰上好幾個。“許多人一旦發現指甲變色、增厚，第一反應就是去修腳店，或自行買藥膏涂抹，卻忽視了專業醫療的重要性。”正常情況下，經過規范治療，大多數患者的灰指甲都能得到很好的改善甚至治愈，而且經過醫保報銷后，自付費用比非正規治療更低。

3月9日，杭州市第三人民醫院甲病聯合門診主任醫師趙琦輝正在為患者做治療。受訪者供圖

灰指甲看似不起眼，實則給不少患者帶來大麻煩。杭州市第三人民醫院甲病聯合門診主任醫師趙琦輝介紹，灰指甲早期癥狀可能并不明顯，除了指甲變黃、增厚外，還可能伴有指甲與甲床分離、輕微疼痛或易受傷等情況，容易被忽視。家庭成員中有灰指甲患者、自身有腳癬或指甲曾受過外傷的人群，尤其應提高警惕。

為什么修腳店常常治不好灰指甲？趙琦輝指出，關鍵在于診斷不明確和藥物選擇不當。診斷不明確，用藥再多也無效。更糟糕的是，一些非專業場所使用的藥物可能只是抑菌劑或具有腐蝕性的液體，不僅無法根治疾病，還會破壞正常甲床，影響指甲再生，甚至導致交叉感染。此外，自行用藥、隨意中斷療程、忽視足部衛生等常見行為，也可能導致病情遷延不愈，甲床萎縮，最終造成不可逆的損傷。

35歲的劉麗麗（化名）因真菌合并細菌感染導致指甲嚴重損毀，在明確診斷后，經過5個月的規范治療（口服藥聯合外用藥），最終痊愈，經醫保報銷后總花費僅600余元。“這個案例充分說明，只要到正規醫院明確診斷、規范治療，灰指甲不僅療效確切，費用也比想象中低得多。”趙琦輝強調，真菌檢測和大部分抗真菌藥物都已納入醫保，患者實際負擔大大減輕。

趙琦輝正在為患者檢查腳趾甲。受訪者供圖

“通常情況下，指甲生長無障礙時，手指甲用藥3個月左右可見效，腳趾甲則需4至6個月。如果涉及復雜矯正或手術，時間會再長一些。”趙琦輝說，由于指甲屬于皮膚的附屬器，若所在醫院未設專門的甲病門診，患者也可選擇皮膚科就診。醫生會根據患者的具體情況制定個性化方案，包括口服抗真菌藥物、外用藥以及物理治療等，并根據指甲生長情況動態調整，確保療效最大化。

趙琦輝建議，治療前一定要選擇正規醫療機構，明確診斷，獲取適合自己的治療方案；治療中規律復診，配合醫生用藥，關注指甲變化，最好定期拍照，形成完整診療記錄；治療尾聲要在醫生指導下停藥，保持良好的衛生習慣，如有指甲畸形則需持續治療。灰指甲治愈后，也要注意預防復發，因為真菌在生活中十分常見，抵抗力差、長期共用生活用品等都是高危因素。