動脈血管里的斑塊為什么不能取出來？

這是網友提出的問題：動脈里的斑塊為什么不能取出來？為什么不能像取血栓那樣吸出來？

在科普文章里，常常把血管比作水管，把斑塊比作水管壁上的水垢、污垢。但這只是個形象化的比喻，和真實世界的差距還是比較大的。一般來說，一根水管都是一樣粗細的，有進水口，也有出水口，進到水管子里的水是可以流出去的。水管子里的水垢、污垢，是附著在水管內壁表面上的，真要是多了，堵住了，用點兒藥水化一化、用工具捅一捅，就可以把它去掉，然后水管子里一沖水，臟東西就順著出口流走了，水管也就通了。

可血管就不一樣了。

血管是密閉的環路，分支的末梢是毛細血管。動脈血管分支的末梢是身體組織中的毛細血管，靜脈分支的末梢是肺里的毛細血管。那么細的毛細血管，白細胞都得擠著過。要是大血管里的斑塊渣滓、血栓之類的“污垢”掉下來，都不用到毛細血管，到小血管就堵住了。所以，冠狀動脈放支架時，就可能有斑塊里的渣滓掉下來，堵住更小的血管，發生心肌梗死。頸動脈放支架時，要在放支架的遠端、靠近腦子的那一頭先撐上一把“傘”，網住放支架時可能掉下來的渣滓，防止渣滓順著血流進到腦血管，堵住腦血管，發生腦梗死。

血管里的斑塊也不是附在血管表面的，而是長在血管內膜下的。這和血管里的血栓也不一樣，血栓是附在血管壁表面的。而斑塊是血管本身的炎癥損傷和過高的血脂綜合形成的，是血液里的脂質、炎性細胞通過血管內膜的縫隙鉆進去、鉆到內膜下堆積起來的。要想取斑塊，就得破壞血管內膜，而破壞了血管內膜，就損傷了血管壁，增加血栓形成風險。所以冠脈放支架后讓吃兩種抗血小板藥呢！就是因為損傷了血管內膜，要防止長血栓。

LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇

再說了，斑塊是散發在血管壁里的。那么多散在各處的斑塊，怎么取啊？總不能像刨地似的，把血管內膜挖的坑坑洼洼吧。還有，斑塊這東西，是會長、會變化的。要是不防住長斑塊的病因，挖掉了也還會長出來。就像有人冠脈放了支架還會再堵，支架里堵，原本沒長斑塊、沒堵的血管也會長斑塊堵起來。

所以，單單取斑塊這事兒，至少目前是沒有的。現在有的，帶著切斑塊的，有頸動脈內膜切除術。在嚴重狹窄的頸動脈里，把帶著斑塊的血管內膜一起剝脫下來，恢復血流暢通。但那也只是剝離一小段血管內膜，解除最主要的嚴重狹窄，部位也得是便于操作的。

頸動脈內膜切除術

因此，治療動脈粥樣硬化這件事，還得靠健康的生活方式、合適的藥物治療，通過減少血管損傷、抑制血管炎癥，改善血脂代謝，降低低密度脂蛋白膽固醇等來實現。

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