一過性腦供血不足為啥要重視，如何抓住最佳治療時機？醫(yī)生講清楚

在開始今天的話題之前，張醫(yī)生想先問朋友們一個問題：您是否曾有過這樣的經(jīng)歷？某個清晨，您正準備端起水杯，手臂卻突然不聽使喚，無力地垂下，幾分鐘后又恢復(fù)如常?；蛟S是與家人交談時，大腦突然一片空白，舌頭打了結(jié)，想說的話怎么也說不出口，但很快又對答如流。又或許是眼前突然一黑，仿佛拉上了幕布，但轉(zhuǎn)瞬之間又重見光明。

這些“來去匆匆”的詭異癥狀，常常被人們誤以為是“太累了”、“沒休息好”或是“年紀大了的正常現(xiàn)象”。然而，張醫(yī)生想和朋友們說的是：這絕不是一件小事！這很可能是我們的大腦發(fā)出的一個警告。這個警告，在醫(yī)學(xué)上有一個名字，叫做“短暫性腦缺血發(fā)作”，也有人稱其為“小中風”，很多朋友也稱其為“一過性腦供血不足”

注意了，敲黑板了，朋友們不要因為名字里有“短暫”二字就掉以輕心。這種疾病可不是一場虛驚，它是一次真實的大腦缺血事件，是即將到來的、可能造成永久殘疾，甚至死亡的腦梗死前兆。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作病人，會在不久后發(fā)展為真正的腦梗死，而其中一半的悲劇，竟發(fā)生在癥狀首次出現(xiàn)后的48小時之內(nèi)。

聊到這里，問題就出現(xiàn)了，短暫性腦缺血發(fā)作究竟是什么?。课覀?nèi)绾卧缙谧R別它？以及在它出現(xiàn)的瞬間，該如何做出最正確和最及時的反應(yīng)，將一場可能顛覆人生的災(zāi)難扼殺在搖籃之中。

要想弄清楚這個問題，朋友們首先要了解一下這種疾病的定義，它是由腦部、脊髓或視網(wǎng)膜的局灶性缺血所引起的短暫的神經(jīng)功能障礙，但CT或核磁沒有發(fā)現(xiàn)急性腦組織梗死的證據(jù)。用咱老百姓的話來講，就是通往大腦某區(qū)域的血管發(fā)生了短暫的、不完全的堵塞，導(dǎo)致該區(qū)域的腦細胞因為缺血而暫時的“罷工”，從而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。

但幸運的是，這個堵塞很快被身體自身的機制清除了，或者血流通過其他路徑得到了補償，血液供應(yīng)在腦細胞發(fā)生永久性死亡之前就恢復(fù)了。于是，罷工的腦細胞重新開始工作，癥狀也隨之消失得無影無蹤。所以，這種疾病可以被看作是一次“未遂的”腦梗死。警報雖然解除了，但引發(fā)警報的根本原因并未清除。

導(dǎo)致這種疾病的常見原因有：動脈粥樣硬化、微血栓、低血壓、血管痙攣等，這些因素沒有消除，危機就沒有解除。也就是說，這種疾病的發(fā)生的根本原因，是身體內(nèi)部血管健康出現(xiàn)了問題。這些癥狀在警告我們，大腦的供血系統(tǒng)已經(jīng)處于一個非常脆弱和危險的平衡之中，隨時可能因為一點點“風吹草動”而徹底崩潰。

短暫性腦缺血發(fā)作最狡猾的地方在于它的“短暫”和“可逆”。癥狀來得快，去得也快，常常在幾分鐘到一小時內(nèi)就完全消失，不留痕跡。這使得很多朋友會忽視它，錯過最佳的治療時機。因此，學(xué)會識別它的典型癥狀，是我們?yōu)樽约汉图胰藰?gòu)筑的第一道防線。

注意了，我們又敲黑板了，短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀和腦梗死的癥狀是完全一樣的，唯一的區(qū)別只在于持續(xù)時間的長短。它的核心特征是“突發(fā)性”，癥狀是在一瞬間出現(xiàn)的，而不是逐漸加重的。

常見的癥狀有5種，第一種是平衡失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，感覺頭重腳輕，像喝醉酒一樣，也可能表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，無法站立，甚至?xí)霈F(xiàn)無緣無故地摔倒。第二種常見癥狀是眼睛異常，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視力模糊、下降，也可能是突然眼前一黑，好像有幕布或簾子遮擋了視線，這在醫(yī)學(xué)上稱為“一過性黑蒙”，是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)出現(xiàn)問題的典型表現(xiàn)，也有朋友會出現(xiàn)看東西出現(xiàn)重影的癥狀。

第三種常見癥狀是面部麻木、針刺感或口眼歪斜。第四種常見癥狀是突然感覺一側(cè)的手臂或腿部麻木、無力，甚至完全不能動？最后一種常見癥狀是語言障礙，患病的朋友突然說話變得含糊不清，口齒不清，像嘴里含了東西一樣，嚴重一點會突然說不出話來，或者聽不懂別人說的話，甚至詞不達意。

除了上述經(jīng)典癥狀外，患病的朋友還可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的身體一側(cè)皮膚感覺減退或異常；突然出現(xiàn)喝水嗆咳、吞咽費力；極少數(shù)情況下，病人可能突然意識不清，或者出現(xiàn)一種奇怪的狀態(tài)，意識清楚，但無法形成新的記憶，不斷重復(fù)問同一個問題等。

需要特別指出的是，癥狀的具體表現(xiàn)取決于大腦哪個部位的血管受到了影響。例如，供應(yīng)大腦前部的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)發(fā)生問題，更常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、失語和單眼視力障礙。而供應(yīng)大腦后部的椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生障礙，則更常表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、行走不穩(wěn)和吞咽困難等。

朋友們需要牢記：任何突發(fā)的、短暫的神經(jīng)功能異常，都應(yīng)該被高度懷疑為短暫性腦缺血發(fā)作，直到被專業(yè)醫(yī)生排除。咱們不要抱有任何僥幸心理，不要想著“再觀察一下”或者“睡一覺就好了”。因為下一次發(fā)作，它可能就不會再給我們?nèi)魏螜C會了。所以，一旦觀察到以上任何一種突發(fā)癥狀，無論它持續(xù)時間多么短暫，哪怕只有幾秒鐘，哪怕現(xiàn)在已經(jīng)完全恢復(fù)正常，都必須立刻、馬上去醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助。

總的來說，短暫性腦缺血發(fā)作不是一次可以一笑而過的“小毛病”，而是大腦在遭遇重大危機前發(fā)出的一次求救；它不是一次可以自行處理的“小意外”，而是一場分秒必爭的醫(yī)學(xué)急癥；它更不是一個無法戰(zhàn)勝的“宿命”，而是一個可以被有效管理和預(yù)防的“警告”。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。