一過(guò)性腦供血不足為啥要重視，如何抓住最佳治療時(shí)機(jī)？醫(yī)生講清楚

在開(kāi)始今天的話題之前，張醫(yī)生想先問(wèn)朋友們一個(gè)問(wèn)題：您是否曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷？某個(gè)清晨，您正準(zhǔn)備端起水杯，手臂卻突然不聽(tīng)使喚，無(wú)力地垂下，幾分鐘后又恢復(fù)如常。或許是與家人交談時(shí)，大腦突然一片空白，舌頭打了結(jié)，想說(shuō)的話怎么也說(shuō)不出口，但很快又對(duì)答如流。又或許是眼前突然一黑，仿佛拉上了幕布，但轉(zhuǎn)瞬之間又重見(jiàn)光明。

這些“來(lái)去匆匆”的詭異癥狀，常常被人們誤以為是“太累了”、“沒(méi)休息好”或是“年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象”。然而，張醫(yī)生想和朋友們說(shuō)的是：這絕不是一件小事！這很可能是我們的大腦發(fā)出的一個(gè)警告。這個(gè)警告，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)名字，叫做“短暫性腦缺血發(fā)作”，也有人稱其為“小中風(fēng)”，很多朋友也稱其為“一過(guò)性腦供血不足”

注意了，敲黑板了，朋友們不要因?yàn)槊掷镉小岸虝骸倍志偷粢暂p心。這種疾病可不是一場(chǎng)虛驚，它是一次真實(shí)的大腦缺血事件，是即將到來(lái)的、可能造成永久殘疾，甚至死亡的腦梗死前兆。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約三分之一的短暫性腦缺血發(fā)作病人，會(huì)在不久后發(fā)展為真正的腦梗死，而其中一半的悲劇，竟發(fā)生在癥狀首次出現(xiàn)后的48小時(shí)之內(nèi)。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，短暫性腦缺血發(fā)作究竟是什么病？我們?nèi)绾卧缙谧R(shí)別它？以及在它出現(xiàn)的瞬間，該如何做出最正確和最及時(shí)的反應(yīng)，將一場(chǎng)可能顛覆人生的災(zāi)難扼殺在搖籃之中。

要想弄清楚這個(gè)問(wèn)題，朋友們首先要了解一下這種疾病的定義，它是由腦部、脊髓或視網(wǎng)膜的局灶性缺血所引起的短暫的神經(jīng)功能障礙，但CT或核磁沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急性腦組織梗死的證據(jù)。用咱老百姓的話來(lái)講，就是通往大腦某區(qū)域的血管發(fā)生了短暫的、不完全的堵塞，導(dǎo)致該區(qū)域的腦細(xì)胞因?yàn)槿毖鴷簳r(shí)的“罷工”，從而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。

但幸運(yùn)的是，這個(gè)堵塞很快被身體自身的機(jī)制清除了，或者血流通過(guò)其他路徑得到了補(bǔ)償，血液供應(yīng)在腦細(xì)胞發(fā)生永久性死亡之前就恢復(fù)了。于是，罷工的腦細(xì)胞重新開(kāi)始工作，癥狀也隨之消失得無(wú)影無(wú)蹤。所以，這種疾病可以被看作是一次“未遂的”腦梗死。警報(bào)雖然解除了，但引發(fā)警報(bào)的根本原因并未清除。

導(dǎo)致這種疾病的常見(jiàn)原因有：動(dòng)脈粥樣硬化、微血栓、低血壓、血管痙攣等，這些因素沒(méi)有消除，危機(jī)就沒(méi)有解除。也就是說(shuō)，這種疾病的發(fā)生的根本原因，是身體內(nèi)部血管健康出現(xiàn)了問(wèn)題。這些癥狀在警告我們，大腦的供血系統(tǒng)已經(jīng)處于一個(gè)非常脆弱和危險(xiǎn)的平衡之中，隨時(shí)可能因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”而徹底崩潰。

短暫性腦缺血發(fā)作最狡猾的地方在于它的“短暫”和“可逆”。癥狀來(lái)得快，去得也快，常常在幾分鐘到一小時(shí)內(nèi)就完全消失，不留痕跡。這使得很多朋友會(huì)忽視它，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，學(xué)會(huì)識(shí)別它的典型癥狀，是我們?yōu)樽约汉图胰藰?gòu)筑的第一道防線。

注意了，我們又敲黑板了，短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀和腦梗死的癥狀是完全一樣的，唯一的區(qū)別只在于持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。它的核心特征是“突發(fā)性”，癥狀是在一瞬間出現(xiàn)的，而不是逐漸加重的。

常見(jiàn)的癥狀有5種，第一種是平衡失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，感覺(jué)頭重腳輕，像喝醉酒一樣，也可能表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，無(wú)法站立，甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)緣無(wú)故地摔倒。第二種常見(jiàn)癥狀是眼睛異常，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視力模糊、下降，也可能是突然眼前一黑，好像有幕布或簾子遮擋了視線，這在醫(yī)學(xué)上稱為“一過(guò)性黑蒙”，是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的典型表現(xiàn)，也有朋友會(huì)出現(xiàn)看東西出現(xiàn)重影的癥狀。

第三種常見(jiàn)癥狀是面部麻木、針刺感或口眼歪斜。第四種常見(jiàn)癥狀是突然感覺(jué)一側(cè)的手臂或腿部麻木、無(wú)力，甚至完全不能動(dòng)？最后一種常見(jiàn)癥狀是語(yǔ)言障礙，患病的朋友突然說(shuō)話變得含糊不清，口齒不清，像嘴里含了東西一樣，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)突然說(shuō)不出話來(lái)，或者聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話，甚至詞不達(dá)意。

除了上述經(jīng)典癥狀外，患病的朋友還可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的身體一側(cè)皮膚感覺(jué)減退或異常；突然出現(xiàn)喝水嗆咳、吞咽費(fèi)力；極少數(shù)情況下，病人可能突然意識(shí)不清，或者出現(xiàn)一種奇怪的狀態(tài)，意識(shí)清楚，但無(wú)法形成新的記憶，不斷重復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題等。

需要特別指出的是，癥狀的具體表現(xiàn)取決于大腦哪個(gè)部位的血管受到了影響。例如，供應(yīng)大腦前部的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生問(wèn)題，更常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)和單眼視力障礙。而供應(yīng)大腦后部的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生障礙，則更常表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、行走不穩(wěn)和吞咽困難等。

朋友們需要牢記：任何突發(fā)的、短暫的神經(jīng)功能異常，都應(yīng)該被高度懷疑為短暫性腦缺血發(fā)作，直到被專業(yè)醫(yī)生排除。咱們不要抱有任何僥幸心理，不要想著“再觀察一下”或者“睡一覺(jué)就好了”。因?yàn)橄乱淮伟l(fā)作，它可能就不會(huì)再給我們?nèi)魏螜C(jī)會(huì)了。所以，一旦觀察到以上任何一種突發(fā)癥狀，無(wú)論它持續(xù)時(shí)間多么短暫，哪怕只有幾秒鐘，哪怕現(xiàn)在已經(jīng)完全恢復(fù)正常，都必須立刻、馬上去醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助。

總的來(lái)說(shuō)，短暫性腦缺血發(fā)作不是一次可以一笑而過(guò)的“小毛病”，而是大腦在遭遇重大危機(jī)前發(fā)出的一次求救；它不是一次可以自行處理的“小意外”，而是一場(chǎng)分秒必爭(zhēng)的醫(yī)學(xué)急癥；它更不是一個(gè)無(wú)法戰(zhàn)勝的“宿命”，而是一個(gè)可以被有效管理和預(yù)防的“警告”。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。