農村養老院困局：老人收入低、合規運營成本上升

2025年，張鵬飛陸續調研了湖南、江蘇等地五十余家農村養老機構，這些機構的發展現狀并不樂觀。

調研顯示，市場化運營的農村養老機構依舊是極少數，大部分機構由政府兜底，少部分采取公建民營模式；農村養老機構的服務現狀也不樂觀，“1名五十多歲護理員負責10余名老人”的現象比比皆是，機構只能滿足老人的一日三餐和基礎護理需求，沒辦法提供個性化或精神文化方面的服務。

張鵬飛曾多年在連鎖化養老機構擔任總經理，現為高郵市春風里社會工作服務中心負責人，主要負責各類養老項目咨詢管理、養老服務第三方評估等業務。他表示，受農村老人購買力、養老觀念等因素制約，市場仍缺乏到農村新建養老機構的動力。

采訪中，多位養老行業從業者也提及，短期內，農村養老機構大概率仍是不賺錢的投資項目。

相比于市場層面的遇冷，近兩年農村養老機構在政策層面不斷“升溫”。2025年12月，民政部部長陸治原在全國民政工作會議上提出，2026年要完善發展農村養老服務政策措施，支持發展農村互助養老，加快補齊農村養老服務短板。

中國老年學和老年醫學學會學術部主任鄭志剛表示，農村地區老齡化程度高于城市，農村養老服務仍是一個巨大的潛在市場。要讓農村養老機構實現高質量發展，需要政策加大幫扶力度并進一步細化。

收入是關鍵制約因素

自2024年以來，每月向老人家屬催繳費用，成為安徽永太養老服務有限公司（下稱“安徽永太養老”）董事長汪佩最頭疼的問題之一。家屬們經常會問：“怎么這么快又要繳費了，能不能再推遲幾天？”

汪佩在安徽運營著多家農村養老機構，每月收費2000元至3000元。機構內的老人大多來自周邊鄉鎮，養老金有限，費用通常由子女承擔。

她說：“面對老人家屬懇切的目光，催繳費用時常常感到于心不忍。由于收入有限，農村老年人入住養老機構所帶來的經濟負擔，幾乎相當于普通家庭額外背負一筆房貸。”

在農村或鄉鎮區域，養老機構普遍采用普惠型模式，月收費通常在2000元至5000元。但對比農村老人的收入，這一費用依舊偏高——2023年城鄉居民基礎養老保險金人均214元/月。

調研中，張鵬飛發現，農村地區許多空巢老人迫切需要養老機構服務，但受收入所限，只能選擇居家養老，生活品質比較糟糕。比如獨居老人很少每天做新鮮飯菜，常常一頓吃兩天，或是煮清水面、用剩飯煮粥，也無法完成測量血壓、血糖監測、定期清潔等健康管理。

張鵬飛表示，農村地區老人能否入住養老機構，很大程度上取決于子女的經濟實力。如果一個地方老齡化程度較高，且勞動力大多外出務工，當地農村養老機構的入住率往往更高。

據汪佩觀察，近兩年來，受部分行業調整和經濟增長承壓的影響，機構內部分入住老人的子女就業受到一定沖擊，支付能力有所下降。受此影響，部分家屬選擇將老人接回家中照料。

除布局農村養老機構外，安徽永太養老在城市也設有多家機構。近年來，城鄉養老機構運營成本持續上升，但城區養老院可以適度上調護理費用，農村養老機構近5年卻一直未能提高收費標準。

汪佩說，哪怕每月只漲100元，養老機構也要反復權衡，農村家屬對價格調整普遍反映強烈。

許多老人深知子女經濟狀況拮據，有時會向汪佩坦言，覺得自己入住養老機構成了家庭負擔。她說：“不少老人一直盼著每月200余元的基礎養老金能多漲一些，減輕子女的經濟壓力。”

農村養老院的經營難題

最近兩年，安徽永太養老停止了在農村繼續擴張養老機構的步伐，轉而將布局重心轉向城市，集團布局策略調整的原因，是農村養老機構“開源節流”越發困難。

一方面，農村養老機構的“開源”受多重先天因素限制。汪佩表示，除農村老人購買力有限外，農村地區老人居住地分散，一家農村養老機構能覆蓋的服務人群有限，想通過提升入住率增加營收難度很大。另一方面，近年來養老機構運營成本也在不斷上漲。

近年來發生的幾起養老機構安全事故，推高了機構的合規運營成本。以消防合規為例，汪佩算了一筆賬，一家中小型養老機構在消防水箱、消防噴淋系統等消防設施上的投入費用就近百萬元。去年，安徽永太養老管轄的一家約70張床位、全部為平房的農村養老機構，就因考慮“消防投資回報比”選擇關停。

汪佩說：“規范化運營是行業發展的必然趨勢，但落到實際，農村養老機構本就掙扎在微利線上，新增近百萬元的改造費用，僅靠幾十張床位，何時才能收回投資？”

汪佩的經歷不是個例。據記者多方了解，近兩年，一批中小型養老機構因消防改造帶來的成本壓力，選擇關停。民政部數據顯示，近幾年全國養老機構數量呈緩慢下滑趨勢，其中2025年下跌最明顯。2025年四季度，全國養老機構數為39411家，比2024年同期減少1014家。

調研中，張鵬飛發現，在收益較低的背景下，部分農村養老機構為維持運營，在服務質量和合規性上都存在一定短板。比如，部分農村養老機構收住了約50名老人，但只配備了3至5名護理人員，老人與護理員配比達不到最低要求；消防控制室要求“雙人雙崗值班”，部分養老院則由院長和行政人員兼職頂替。

他表示，由于大量農村養老機構為公辦性質，相關部門在合規檢查上也是“睜一只眼閉一只眼”。

汪佩說：“農村養老機構雖承載普惠使命，但企業不能長期虧損經營。在當前經營形勢下，沒有相應的政策支持，農村養老機構的內生動力依然不足。”

破局的多種方法

截至2021年底，中國60歲及以上的老年人約有2.67億，其中農村老年人口約1.2億。在農村老人普遍面臨收入有限、照料缺位、情感缺失等問題的背景下，加快發展農村養老機構已迫在眉睫。

鄭志剛表示，農村養老市場非常巨大，也是國家政策大力推動的藍海市場。讓農村養老機構實現高質量發展，針對性地解決支付能力和運營成本問題，已成為行業共識。

近幾年，安徽永太養老的農村養老機構勉強維持在盈虧平衡線上。汪佩說，開辦養老機構最大的成本之一是設施建設或租賃成本。集團的農村養老機構能持續運營的關鍵因素，在于這些機構大多為公建民營項目，前期設施投入和物業成本基本由政府部門承擔，因此即便營收不高，仍能保有一定利潤空間。

張鵬飛在走訪調研中總結：政府將農村地區原有敬老院通過公建民營改革尋求第三方運營，是快速吸引市場化力量進入農村的關鍵舉措。公建民營形式既能提升農村養老機構服務水平，也能減少企業前期資金投入壓力和溝通成本。

2021年以來，西安、海南、天津等多地民政部門出臺養老機構公建民營管理辦法，意在進一步調動社會力量參與養老服務事業的積極性，規范養老機構公建民營運營管理。

張鵬飛還提醒，部分農村地區的養老機構即便做公建民營改革，也可能缺乏吸引力。政府部門可將當地養老機構集中打包，交由專業的第三方運營，以提高運營效率和效益，盤活現有農村養老資源。

其次，打造特色化農村養老機構也被視為一條可行路徑。調研中，張鵬飛發現，一些小而美的農村養老機構發展態勢良好。比如，一家小型機構只收住認知癥老人，即便收費高于普通養老院，入住率仍遠高于當地平均水平。

除了扶持供給端的養老機構，多位受訪者也認為，提升老人的支付能力同樣需要政策進一步發力。

今年1月，面向中度以上失能老年人、最高每月800元的養老服務消費補貼在全國落地，汪佩的農村養老機構很快從中受益。她說，這項補貼對農村老人而言就像是“雪中送炭”，極大減輕了他們入住養老機構的經濟負擔。

汪佩說，政策在提高老人收入方面仍有空間。許多農村老人患有各種慢性病，每月200余元的養老金，難以支撐他們過上有尊嚴、有質量的晚年生活。

鄭志剛表示，要認識到地區間經濟發展水平差異，同樣的政策補貼，不同地區老人的獲得感差距很大。因此，下一步政策設計需要更加靈活，包括因地制宜平衡農村養老機構合規化運營與可持續發展，為不同老年人群提供分層分類支持等。

（作者 田進）

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田進

大國資新聞部記者 關注宏觀經濟以及人社部相關產業政策。擅長細節深度寫作。